Читать книгу Дезаккомодация. Тренировка мышц глаза - Максим Степанов - Страница 12

Может ли эмметроп в течении дня стать миопом в естественных условиях. Да, такое возможно. Давайте, посмотрим, при каких условиях это может происходить. Для этого соберем данные офтальмологов по данному вопросу.

Волков В. В.

В условиях общего переутомления у так называемых эмметропов возникает миопическая установка.

При низкой освещенности «эмметропический» на свету глаз преобразуется в миопический.

В условиях без ориентирного пространства, так называемого «пустого поля», у летчиков определяется миопизация.

Источник: Волков В. В., Шамшинова А. М. «Функциональные методы исследования в офтальмологии»

Аветисов Э. С.

При зрительном и физическом утомлении у эмметропа смещается рефракция в сторону миопии. Рефракция в положении БТЯЗ и резерв аккомодации ослабевает.

Источник: Аветисов Э. С. – монография «Близорукость» 2-е издание

Страхов В. В.

Когда эмметроп задумывается, то происходит миопинизация глаз

При медитации. Медитация это покой аккомодации

Источник: видеоконференция Страхов В. В. «Очевидная анатомия и невероятная физиология аккомодации»

Также Волков В. В. пишет:

В этом перечне указаны те ситуации, в которых миопинизацию естественное было бы объяснить не действием чрезмерных стимулов к аккомодации, как это иногда делают, а ослаблением ее активности из-за отсутствия стимулов. Именно в подобных условиях относительного покоя аккомодации оптический аппарат глаза принимает такую оптическую установку, которая соответствует его устройству.

Источник: Волков В. В., Шамшинова А. М. «Функциональные методы исследования в офтальмологии»

Как видим эмметроп действительно может временно стать миопом при условии отсутствия объектов (стимулов) для дезаккомодации (при взгляде в безориентированное пространство). Кроме того, эмметроп может и просто не замечать такие стимулы, в условиях задумчивости либо медитации.

Давайте разбираться, как такое происходит. Дело в том что, наша цилиарная мышца работает в трех режимах: аккомодация, покой аккомадации, дезаккомодация. И аккомодация и дезаккомодация это активные процессы. Тонус покоя аккомодации это равновесное состояния между аккомодацией и дезаккомодацией, когда цилиарная мышца условно отдыхает. Именно когда цилиарная мышца отдыхает и рефракция находится в точке покоя аккомодации происходит миопинизация глаза у эмметропа.

Предлагаю ознакомиться с исследованиями, представленными в таблице.

Волков В. В., Шамшинова А. М. «Функциональные методы исследования в офтальмологии» [Таблица 42. Кобальтометрическая оценка оптической установки в глазах с различной клинической рефракцией]

Как видим по данным исследований, эмметропы могут различаться по разности рефракции в точке покоя аккомодации и, следовательно, степени миопинизации глаза в отсутствии стимулов. Поэтому миопинизация при покое аккомодации важный параметр при проверке зрения. Например, для поступления в летное учебное заведение этот параметр будет важен, так как один летчик, управляя самолетом и глядя в чистое небо перед собой, не будет видеть стимулов, и при этом степень миопинизации глаза будет соответствовать 3,0 дптр. У другого летчика данный параметр будет соответствовать, например, 0,5 дптр. При этом оба летчика имеют эмметропическую рефракцию. Скорее всего летчик с меньшей рефракцией в точке покоя аккомодации будет иметь условно говоря лучшее зрение, чем его товарищ с более высокой рефракцией при покое аккомодации.

Что пишет по данному вопросу Волков В. В.

На основании результатов исследований (данные таблицы) представляется более рациональным подразделять глаза не на эмметропические и аметропические, а на имеющие среднею (0,75 – 1,5 дптр), сильную (> 1,5 дптр) и слабую (<0,75 дптр) клиническую рефракцию в зависимости от оптической установки в условиях относительного покоя аккомодации.

Источник: Волков В. В., Шамшинова А. М. «Функциональные методы исследования в офтальмологии»

Также в книге Волкова В. В. можно найти отрывок другого исследования в котором говорится о возможности смещения точки покоя аккомодации у эмметропов. Возможно это объясняет разность миопинизации глаза при покое аккомодации у эмметропов:

В исследованиях, проведенных С. Л. Шаповаловым (1976), отмечена возможность временных сдвигов зоны покоя аккомодации по мере зрительного утомления. Когда эти сдвиги становятся привычными, реальным оказывается изменение оптической установки, которую приобретает глаз в условиях нового уровня равновесия аккомодации в близь и вдаль.

Источник: Волков В. В., Шамшинова А. М. «Функциональные методы исследования в офтальмологии»

Давайте посмотрим, что может происходить у миопа при покое аккомодации. Судя по данным таблицы, у миопа рефракция в точке покоя аккомодации в большинстве случаев составляет 2,0 – 3,0 дптр. С одной стороны вы видим, что возможность для дезаккомодации у миопа даже выше чем у эмметропа. Но есть предположение, что у миопа в большинстве случаев будет отсутствовать дезаккомодация и рефракция в точке покоя аккомодации, представленная в таблице, будет соответствовать степени миопии. Что пишет по данному вопросу Аветисов Э. С.

При некорригированной миопии зона относительного покоя аккомодации практически отсутствует и оптическая установка в без ориентированном пространстве приближается к статической рефракции.

Источник: Аветисов Э. С. – монография «Близорукость» 2-е издание

Почему может отсутствовать дезаккомодация при миопии? Во-первых, дезаккомодация это активный процесс, который требует иметь сильную и выносливую цилиарную мышцу.

В данном случае речь идет про радиальную мышцу Иванова (одна из порций цилиарной мышцы), которая будет в большей степени отвечать за дезаккомодацию. Во-вторых, при наличии функциональной миопии (ПИНА, спазм аккомодации) цилиарная мышца всегда находится в напряжении в сторону усиления рефракция. И данное напряжение сохраняется даже в том случае, если миоп переводит взгляд на дальний объект. Данное напряжение и соответствует степени функциональной миопии.