Читать книгу #ПроПрикус у детей и взрослых - Нана Гезалова - Страница 6

К сожалению, зубочелюстная система у малыша не всегда формируется правильно. Некоторые из нарушений могут произойти, когда ребенок еще находится в утробе матери, и это веская причина, почему беременной женщине так важно заботиться о своем здоровье.

Один из неприятных типов аномалий – несращения. Наверное, вам знакомы народные выражения «заячья губа» или «волчья пасть»? Они наглядно описывают, как выглядят подобные нарушения. Помните, что челюсть формируется из парных костей? Вот эти две половинки могут не соединиться или сделать это неправильно. Это и называется несращением. Степени этой аномалии могут быть разными: самая простая проявляется на уровне мягких тканей (губы), самая сложная выглядит как расщелина в нёбе, просвет между ртом и носом. Подобные проблемы диагностируют в первый же час после рождения ребенка и планово, но срочно проводят операцию. Если не устранить этот дефект, ребенок, скорее всего, не сможет есть: для эффективного кормления у младенца в полости рта должен образовываться вакуум, а с несращением это невозможно.

Впрочем, для современной медицины эта проблема вполне решаема. Да, это неприятная и, казалось бы, грозная аномалия, но даже многие голливудские звезды прошли через такое в младенчестве, что ничуть не помешало их звездной карьере.

Причинами несращений у новорожденного могут быть стресс, которому подвергается будущая мама, проблемное течение беременности, инфекционные заболевания, генетическая предрасположенность. Также негативное влияние могут оказать вредные привычки. Курение, алкоголь, запрещенные препараты – от всего этого необходимо отказаться, если беременная женщина хочет, чтобы ее ребенок родился здоровым.

Скорее всего, пациентам, родившимся с несращением челюстей и пережившим такую операцию, потребуется ортодонтическая коррекция после появления первых постоянных зубов – в 5–6 лет: они могут прорезаться неправильно, с поворотами, и располагаться не на своем месте из-за того, что в толще кости на месте операции будет рубец. Опытный ортодонт поможет ребенку справиться с этой проблемой, главное – вовремя обратиться за лечением.

Ко мне обратилась коллега, врач-стоматолог. У нее было небольшое несращение губы. В детстве ей сделали операцию, и, если внимательно присмотреться, у нее были видны шрамы на губе и десне. Сами по себе эти шрамы девушке не мешали, и пришла она по другой причине. Дело в том, что из-за аномалии у нее был один сверхкомплектный, т. е. лишний, зуб в области одного из шрамов, к тому же неправильной шиловидной формы, тонкий и узкий. Из-за него все остальные зубы на верхней челюсти сместились влево.

Ранее она пыталась хоть как-то улучшить внешний вид зубного ряда, делала реставрации на передних зубах, и у нее получилось перераспределить их ширину и высоту так, чтобы в улыбке не было заметно лишнего зуба. Но в итоге моя коллега пришла к выводу, что лучше всего здесь поможет именно ортодонтическое лечение.

Сложность была в том, что нужно было удалить лишний зуб, а на его место перетянуть боковой резец. Но на пути бокового резца как раз находилась расщелина – место, где изначально было несращение. Там сформировалась костная мозоль, поэтому переместить зуб было крайне трудно. Мы все же решились на этот эксперимент в надежде, что за счет перемещения зубов возникнет прирост костной ткани.

Пациентка, будучи врачом-стоматологом, понимала, какие могут быть сложности, но верила, что возможна хотя бы частичная коррекция. Так и произошло – соотношение кости немного поменялось. Через расщелину зуб не перескочил, но занял более «выигрышное» для улыбки место. Мы добились того максимума, который был возможен в данной ситуации. Однако, если бы лечение было начато в детстве, результат, скорее всего, оказался бы еще более впечатляющим.

Несращения – это не единственная проблема с зубочелюстной системой, которая может возникнуть у ребенка еще до рождения. Бывает, что у малыша не закладывается тот или иной зачаток зуба. Почему? Человек эволюционирует, и 32 зуба в современной жизни нам не требуются. Мы не гложем кости, а употребляем в пищу обработанное мясо, едим мягкие булочки и приготовленные овощи. Поэтому порой зачатки боковых резцов, или вторых премоляров, у малышей отсутствуют, равно как и зубы мудрости. Причем у ребенка могут не заложиться зачатки как молочных, так и постоянных зубов, но чаще все-таки отсутствуют именно зачатки постоянных.

Если беременная женщина заболела или ей не хватает в организме каких-то веществ, а у ее будущего ребенка идет минерализация зубов, то этот процесс может нарушиться. В таком случае некоторые зубы прорезываются с измененным цветом или даже с дефектами эмали, ямками или желобками. В норме они должны быть белые, с блестящей гладкой эмалью, а в случае нарушений они будут желтоватого или даже коричневого оттенка, с бороздками и пятнами.

Как говорит моя мама, врач-невролог по профессии: «Генетика – страшная сила». Внутриутробное формирование и развитие зубочелюстной системы ребенка во многом зависят от генетической предрасположенности. Как бы правильно вы ни питались в процессе первого триместра, какой бы образ жизни ни вели, ДНК переделать не получится. И если генетически так вышло, что у родителей и у трех старших братьев-сестер отсутствует боковой резец, с большой долей вероятности у будущего ребенка этого резца тоже не будет.

Если в семье у одного или обоих родителей есть определенная генетическая предрасположенность, например, большая нижняя челюсть, она, скорее всего, будет передаваться из поколения в поколение. Посмотрите на портреты династии Габсбургов с их знаменитой аномалией прикуса.

И даже если у родителей все замечательно и с прикусом, и с количеством зубов, ребенок может унаследовать крупные красивые зубы от папы, а размеры челюсти – от мамы. И эти красивые крупные зубы в маленьких челюстях могут не поместиться, отчего возникает скученность – когда зубам не хватает места и им приходится вставать неровно и слишком близко друг к другу. Но даже такое в современном мире можно решить. Стоматологи и, в частности ортодонты, давно научились работать с подобными ситуациями. Главная задача родителей – не усугубить ситуацию и с наименьшими потерями подойти к моменту лечения.