Читать книгу Подагра без боли: Как снизить мочевую кислоту без лекарств - Олег Гринвуд - Страница 2

Подагра – это не просто «болезнь богачей» или следствие любви к красному мясу и вину. Это метаболическое воспалительное состояние, возникающее, когда в организме накапливается избыток мочевой кислоты, и она начинает кристаллизоваться в виде уратов – острых микроскопических игл, которые откладываются в суставах, сухожилиях и даже почках. Именно эти кристаллы запускают мощную иммунную реакцию: отек, жар, пульсирующая боль – всё это не «износ сустава», а острое воспаление, вызванное ошибкой в распознавании «своего» и «чужого».

Но почему эта ошибка происходит? Чтобы ответить, нужно понять двойственную природу мочевой кислоты.

Роль мочевой кислоты и кристаллов урата

Мочевая кислота – конечный продукт распада пуринов (азотистых соединений, входящих в состав ДНК и РНК). У большинства млекопитающих она далее расщепляется ферментом уроказой до аллантоина – легко выводимого вещества. Но у человека этот фермент утрачен в ходе эволюции. В результате мочевая кислота остаётся в крови – и в умеренных концентрациях это не недостаток, а преимущество.

Она действует как:

– мощный антиоксидант (в 10 раз эффективнее витамина C в защите сосудов),

– регулятор дофаминовой активности,

– модулятор иммунного ответа.

Проблема начинается, когда её уровень превышает растворимость в плазме (~6.8 мг/дл). Тогда мочевая кислота превращается в мононатриевые кристаллы урата, которые оседают в тканях. Особенно уязвимы суставы с низкой температурой и pH – например, большой палец ноги. Иммунная система воспринимает их как инородные тела и запускает каскад воспаления через NLRP3-инфламмасому – тот же механизм, что участвует при аутоиммунных и метаболических заболеваниях.

Таким образом, подагра – это не переизбыток пуринов сам по себе, а сбой в балансе между образованием и выведением мочевой кислоты, усугублённый воспалительным фоном.

Факторы риска: генетика, диета, микробиом, стресс

Хотя диета часто обвиняют первой, на самом деле лишь 10–15% уровня мочевой кислоты определяется пищей. Остальное – результат внутреннего метаболизма. Вот ключевые факторы:

1. Генетика

Гены, такие как SLC2A9 и ABCG2, отвечают за транспорт мочевой кислоты в почках и кишечнике. Мутации в них могут снижать выведение на 30–50%, даже при идеальной диете. Это объясняет, почему одни люди едят печень и пьют пиво без последствий, а другие – страдают от приступов при умеренном питании.

2. Диета – не только про пурины

Да, субпродукты, анчоусы и пиво повышают нагрузку. Но главные диетические триггеры сегодня – это:

– Фруктоза (особенно в виде кукурузного сиропа): блокирует выведение мочевой кислоты почками.

– Алкоголь (особенно пиво и крепкие напитки): увеличивает продукцию и снижает экскрецию.

– Инсулинорезистентность: высокий инсулин «конкурирует» с мочевой кислотой за выведение в почках.

В то же время молочные продукты, кофе, вишня, оливковое масло и клетчатка – доказанно снижают риск.

3. Микробиом

Кишечные бактерии участвуют в расщеплении пуринов и выведении уратов через кишечник (до 30%!). При дисбиозе – особенно дефиците Faecalibacterium prausnitzii и других бутират-продуцентов – эта функция нарушается. Более того, «утечка кишечника» (повышенная проницаемость) усиливает системное воспаление, создавая благоприятную среду для кристаллизации.

4. Стресс и циркадные ритмы

Хронический стресс → повышенный кортизол → инсулинорезистентность → задержка мочевой кислоты.

Поздний сон, недостаток солнца, перепады температуры – всё это влияет на почечный кровоток и pH мочи, что напрямую связано с выведением уратов.

Подагра – это системное зеркало метаболического здоровья. Она редко бывает изолированной. Чаще всего сопровождает инсулинорезистентность, гипертонию, дислипидемию и нарушения сна. Но в этом – и надежда: работая с корнем проблемы, вы не только снижаете мочевую кислоту, но и улучшаете общее качество жизни.

В следующих главах вы узнаете, как использовать питание, движение, сон и микробиом как инструменты для восстановления этого баланса – мягко, устойчиво и без чувства лишения.