Читать книгу Биохимия в практике спорта - Олег Семёнович Кулиненков - Страница 4

Те или иные виды применяемого биохимического контроля зависят от периода тренировочного процесса, планируемого конечного результата.

Понятно, что первоначальное обследование (базовое) проводят при начале спортивного сезона. Это УМО – углубленное медицинское обследование, которое включает не только наиболее расширенное биохимическое обследование, но и другие виды исследований.

Далее следует этапное обследование (ЭКО).

Чаще всего прибегают к текущему обследованию (ТО).

Последнее выполняется в зависимости от поставленных задач в микроцикле, периоде; определяется кратность, содержание и регулярность проведения анализов; решаются задачи текущего времени, что позволяет контролировать текущий отрезок тренировки в части сдвигов и глубины биохимических процессов, их направленность.

Для членов сборных команд регламентирующими документами предлагается оценка уровня здоровья и объема физической нагрузки (см. Приложение 3).

В то же время, спортсмены-любители (физкультурники) не имеют представления, какие лабораторные показатели следует использовать для оценки уровня тренированности. Эти спортсмены, которых становится все больше, тренируются самостоятельно, используя в качестве пособия наиболее популярные тренировочные интернет-программы, или с ними занимается на коммерческой основе тренер по так называемой «удаленно-дистанционной» программе. Последний в лучшем случае присутствует и наблюдает спортсмена в тренировке 1–2 раза в месяц. Чаще всего тренер не видит спортсмена ни до, ни во время и ни после достаточно интенсивной физической нагрузки, не имеет четкого представления об уровне его здоровья и тренированности, ориентируется только на отчет спортсмена о самочувствии и на его спортивные достижения. Вместе с тем в настоящее время возрастает количество соревнований для спортсменов любителей, которые организаторы проводят с бизнес-целями.

Нам видится важным дать представление о наборе необходимых лабораторно-биохимических исследований в тренировочном процессе для информирования тренера и спортсмена-любителя и профессионала – о движении в уровне адаптации/дезадаптации организма к физической нагрузке.

Важно умение управлять качеством тренировки, интенсивностью и плотностью тренировочного процесса, тренировочного стимула. Организм нужно приучать к режиму работы и отдыха (восстанавливаться). На самом деле, восстановление – это 60 % успеха спортсмена.

Состояние спортсмена в микроцикле, его восстановление, помимо функциональных проб, отображают молочная кислота (La – лактат), мочевина, КФК.

Чаще всего на практике во время интенсивных тренировок или контрольных тестов используют определение в периферической крови уровня молочной кислоты, глюкозы, и на следующий день после дня отдыха – мочевины. Определение содержания мочевины в крови производится утром в состоянии покоя натощак.

Молочная кислота может определяться с достаточной точностью в полевых условиях бытовым прибором – лактометром. Уровень глюкозы – глюкометром. С молочной кислотой все понятно – на максимуме интенсивности она максимальна, но, согласно современным представлениям, должна при адекватных возможностях спортсмена нормализоваться, переходя из сосудов в ткани за 0,5–1,5 ч и нейтрализуясь в тканях за 12–36 ч.

1. Интенсивная работа скелетных мышц (особенно в начале занятий у нетренированных лиц или после длительного перерыва) сопровождается накоплением молочной кислоты в мышцах. Проявляется болями в нагружаемых мышцах.

Процесс течет так: тканевая гипоксия – лактоацидоз (повышение La) – изменение КОС (рН).

Уровень лактата, способствующий развитию качеств:

– меньше 2,5 ммоль/л – компенсирующая нагрузка;

– 2–4 ммоль/л – стабилизирующие и экономизирующие аэробные возможности;

– 4–7 ммоль/л – развитие МПК;

– больше 8 ммоль/л – анаэробный гликолиз.

2. Достоверным и информативным показателем переносимости тренировочных и соревновательных нагрузок, средством контроля восстановления после тяжелой физической работы в микроцикле является исследование крови на мочевину. По изменению постнагрузочного содержания мочевины в крови выделяют три типа реакции организма на нагрузку:

Первый. Объем нагрузок и содержание мочевины находятся в прямой зависимости, что указывает на сбалансированность катаболических и анаболических процессов и свидетельствует о соответствии тренинга резервным возможностям спортсмена.

Второй. Неадекватно большая нагрузка приводит к парадоксальному уменьшению уровня мочевины, иногда ниже исходного уровня. Эта корреляция расценивается как необходимость предоставить больше времени на восстановительные процессы. Как правило, сопровождается неудовлетворительным общим самочувствием.

Третий. Зависимости между изменением нагрузок и содержанием мочевины не наблюдается. Уровень мочевины выше стандартной нормы держится дольше трех дней и более. Количество мочевины, как правило, увеличивается и далее, независимо от величины последующих нагрузок. Выявляет несоответствие функциональных возможностей организма предъявляемым нагрузкам, – как реакция на нагрузки ударные, высокоинтенсивные.

Иногда увеличение содержания углеводов в пищевом рационе спортсмена может нормализовать содержание мочевины крови. Избыток же потребления белковых продуктов приводит к обратному результату.

* * *

Предложенный набор анализов соответствует тому минимуму, который возможен в качестве контроля за объемом и интенсивностью физической нагрузки.

Следующий этап – расширенный набор анализов для контроля объема физической нагрузки.

Биохимия крови: КФК, аммиак, ЛДГ, миоглобин, ферритин. Дополнительно – магний, калий, общий белок, холестерин, триглицериды.

Гормоны: кортизол, тестостерон, индекс кортизол/тестостерон, инсулин. Дополнительно – АКТГ, СТГ, Т4, дофамин.

Общий анализ мочи:

– удельный вес – повышение (концентрированная моча).

– наличие белка – 0,5–1,5 % обозначает значительную мощность и длительность физической нагрузки. Норма – отсутствие белка в моче.

Наличие кетонов, глюкозы – патология.

Биохимический и лабораторный контроль нагрузки в спорте

При оценке адекватности физических нагрузок подготовленности спортсмена в период интенсивных занятий спортом стоит задача оценки работы внутренних органов и систем, обеспечивающих деятельность организма, и состояния мышечной ткани. В качестве критериев использутся биохимические показатели функционирования основных органов.

Контроль интенсивности физической нагрузки.

Общий анализ крови:

– количество эритроцитов – снижение;

– гемоглобин – снижение;

– ретикулоциты – повышение;

– гематокрит – повышение показателя;

– количество лейкоцитов – снижение или повышение.

Общая КФК – повышение должно быть умеренным. При резком и высоком повышении (глубокая недостаточность кровоснабжения мышц) необходимо проверить миокардиальную фракцию КФК-МВ (контроль сердечной мышцы). При выявлении повышенных уровней КФК-MB или значительном и резком увеличении концентрации миоглобина на фоне тренировок необходимо сразу же назначить тест на тропонин (количественный) для выявления возможной патологии миокарда.

Для диагностики хронической сердечной недостаточности определяется уровень BNP (натрийуретический гормон). Производится коррекция нагрузок.

ЛДГ и ACT – оценка состояния сердечной мышцы и скелетной мускулатуры.

Электролитный баланс (Na, К, Cl, Са, Mg). При недостатке – фармакологическая, диетическая коррекция. При увеличенном количестве – диетическая коррекция.

Миоглобин. Значительное увеличение концентрации миоглобина в крови наблюдается при повреждении клеток скелетных мышц. При деструкции мышц он выявляется и в моче. Необходим контроль уровня лактата и кислотно-основного состояния. Производится коррекция тренировочных нагрузок.

Чаще всего гипоксия возникает в несоответствии между запросами и их удовлетворением. Чтобы в полной мере удовлетворить запросы необходимо повысить содержание железа, витамина В₁₂ и фолатов. При этом важен контроль гематокрита, количества эритроцитов (в пределах допустимых правилами WADA). Синтез и распад эритроцитов контролируется и уровнем билирубина. Назначается соответствующая коррекция.

Анализы мочи и контроль нагрузки в спорте

С мочой выводятся многие конечные и промежуточные продукты обмена жизнедеятельности, гормоны, витамины, электролиты, бактерии, избыток воды.

Реакция мочи (pH) находится в прямой зависимости от КОС. При метаболическом ацидозе кислотность мочи увеличивается (pH до 5), а при метаболическом алкалозе снижается (pH до 7).

Глюкоза. Появление глюкозы в моче при физических нагрузках свидетельствует об интенсивной мобилизации гликогена печени. Постоянное, стойкое наличие глюкозы в моче требует поиска патологии, не связанной со спортом.

Кетоновые тела. В норме кетоновые тела в моче отсутствуют. При накоплении в крови кетоновых тел (кетонемия) более 10–15 мг%, они преодолевают почечный порог и появляются в моче. Кетонурия может появляться при физических нагрузках большой мощности или длительности их. Также наблюдается при голодании, ограничении или исключении углеводов из рациона питания. Постоянное обнаружение кетоновых тел в моче всегда указывает на развитие патологии.

Белок. В срочных постнагрузочных порциях мочи однонаправленно изменяется содержание белка и выщелоченных эритроцитов. Прирост содержания белка проявляется в адекватном увеличении его количества соответственно увеличению супернагрузки.

Наблюдается стабильная микроальбуминурия у значительной части спортсменов высокой квалификации, специализирующихся в видах спорта на выносливость, причем даже при длительном постнагрузочном отдыхе. Микроальбуминурия отражает метаболические нарушения в стенке сосудов почек.

В норме в суточном количестве мочи человека, не находящегося под физической нагрузкой, содержится 50 мг белка.

Соли в моче. Состав солей в постнагрузочных порциях мочи в отдельных случаях не соответствует ее pH.

Креатин. Обнаружение креатина в моче может использоваться как тест для выявления перетренированности и патологических изменений в мышцах. Дефицит фосфокреатина и увеличения креатина, которое нарастает к концу интенсивной тренировки, приводит к утомлению.

3-метилгистидин – специфический метаболит мышечных белков. Усиленный катаболизм мышечных белков, затрагивающий скелетную мускулатуру, может быть измерен по выделению с мочой 3-метилгистидина.

Креатинин. Суточное выделение его с мочой относительно постоянно для человека и зависит от мышечной массы его тела. По содержанию креатинина в моче можно косвенно оценить скорость креатинфосфокиназной реакции, а также содержание мышечной массы тела.

Степень выраженности срочных и отставленных постнагрузочных изменений состава мочи отражает преимущественно индивидуальную реакцию системы мочевыделения на физические нагрузки.