Читать книгу Хочу стать мамой! - Ольга Юрьевна Панкова - Страница 11

Эрозия шейки матки – одна из самых распространенных гинекологических болезней. У женщин, мечтающих стать мамой, возникает много вопросов по поводу этого заболевания. Каковы проявления эрозии шейки матки? Как ее лечить? Нужно ли это делать до беременности? На эти и многие другие вопросы о подготовки к беременности при эрозии шейки матки я расскажу в этой главе.

Виды эрозии шейки матки

Истинная эрозия. Это повреждение многослойного эпителия шейки матки или его отторжение (рисунок 3) в результате воспаления, химического воздействия или лечения.

При этом отсутствие эпителия обычно кратковременно и длится не более 1-2 недель. Истинную эрозию «поймать» очень сложно, так как она существует недолго.

Эктопия (или псевдоэрозия) шейки матки. Эрозия самостоятельно быстро покрывается эпителием, но не тем, который должен быть в норме (многослойным), а другим – тонким однослойным (цилиндрическим). Это состояние также является нарушением (рисунок 4). Его часто называют эрозией шейки матки, на самом деле к эрозии никакого отношения не имеет.

В медицине применяется термин эктопия (или псевдоэрозия) шейки матки, так как место одного эпителия эктопировано (замещено) другим – вместо многослойного плоского появляется цилиндрический эпителий.

Псевдоэрозия (эктопия) может существовать долго и самостоятельно не «заживать», то есть не эпителизироваться. Именно с эктопией шейки матки мы чаще всего сталкиваемся в своей практике. Эктопия шейки матки всегда требует лечения, о котором мы поговорим позже.

Эктопия у юных девушек. Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки не всегда является патологией. Например, у новорожденных девочек цилиндрический эпителий шеечного канала как бы «выползает» на влагалищную порцию шейки матки, и его видно при осмотре. С началом полового созревания цилиндрический эпителий постепенно превращается в многослойный плоский эпителий, и эктопия исчезает.

Обследование шейки матки

Многих женщин эктопия шейки матки никак не беспокоит. В тоже время при данной патологии могут появиться такие жалобы, как:

–зуд,

–выделения из половых путей с неприятным запахом,

–контактные кровяные во время или после полового акта.

В случае выявления каких-либо из перечисленных симптомов необходимо обратиться к гинекологу и пройти стандартное обследование. Оно включает следующие методы:

–гинекологический осмотр;

–цитологический мазок по Папаниколау (РАР-тест);

– кольпоскопия простая и расширенная (с различными пробами: с уксусной кислотой, йодом);

–мазки на флору (общий мазок, мазок из влагалища, бактериоскопия);

–исследование отделяемого цервикального канала методом ПЦР на половые инфекции;

–оценка наличия в крови антител к различным возбудителям при помощи иммуноферментного анализа;

–посев с определением количества микроорганизмов, а также их чувствительности к антибиотикам (для подбора лечения).

Вопрос: У меня эрозия на шейке матки. Она излечима? Врач рекомендует пройти кольпоскопию. А одна моя знакомая говорит, что будут отщипывать кусочек. Скажите, пожалуйста, для чего?

Биопсию шейки матки с выскабливанием цервикального канала проводятся не всем пациенткам, а лишь тем, у кого имеются атипические изменения на шейке матки.

После комплексного обследования и установления диагноза проводится лечение.

Коагуляция шейки матки

Самым популярным является коагуляция шейки матки различными методами, в результате воздействия которой патологический эпителий разрушается, а на его месте вырастает нормальный – многослойный плоский. Сегодня существует несколько видов коагуляции шейки матки:

-Криодеструкция. При этом под воздействием жидкого азота происходит быстрое охлаждение тканей и разрушение эктопии. Процедура проводится без обезболивания, так как нервные окончания мгновенно замораживаются, и пациентка ничего не чувствует.

-Лазерная коагуляция основана на эффекте выпаривания тканей под воздействием энергии лазерного луча высокой интенсивности. Зону можно четко ограничить по площади и глубине, что сводит к минимуму траву окружающих эктопию здоровых тканей. Лечение осуществляется под местной анестезией.

-Радиоволновая коагуляция. Принцип работы радиоволны заключается в выпаривании тканей шейки матки путем нарушения стабильности собственных электромагнитных полей молекул, из которых состоит ткань шейки матки, сверхвысокочастотным электромагнитным полем радионожа. Требуется местное обезболивание.

Вопрос: Мне прижигали эрозию солковагином пару лет назад. Врач сказала, что зажило хорошо. А сейчас  после полового акта у меня кровотечение. Это опасно? Спасибо.

Низкоэффективным методом лечения эктопии шейки матки считается воздействие специальной коагулирующей жидкостью – Солковагином, так как вещество проникает неглубоко. После такого лечения эктопия может возникать повторно, что потребует повторного лечения с использованием более эффективных технологий.

Все современные вмешательства на шейке матки проводятся амбулаторно. Процедура выполняется быстро и безболезненно, без кровопотери.

Как происходит заживление шейки матки?

Заживление шейки матки после любого вмешательства происходит в течение 3-4 недель. Эпителизация осуществляется за счет «наползания» многослойного эпителия, начинаясь с 8-10 дня. Этот процесс проходит под струпом (корочкой), который образуется сразу после разрушения патологического эпителия (эктопии).

Вопрос: Мне сделали криодеструкцию. Все это время у меня были выделения прозрачные как водичка: сначала первые недели очень сильные, потом потихоньку начали уменьшаться. А через 3 недели у меня, как будто месячные заново начались. Подскажите, что это может быть и что делать, на что обратить внимание?

После полного заживления струп отпадает. Это происходит на 21-24 день после лечения и может сопровождаться появлением необильных и непродолжительных кровяных выделений, что является нормой. Если выделения примут обильный характер и затянутся, то необходимо обратиться к гинекологу.

Устаревшие методы лечения

До открытия новейших технологий в прошлом веке с целью лечения эктопии шейки матки широко использовалась электрокоагуляция шейки матки. Метод основан на разрушении патологического эпителия под воздействием тока. Сегодня данный вид коагуляции шейки матки не используют для лечения эктопии, особенно у молодых нерожавших девушек, так как вызывает осложнения: формирование грубых рубцов и эндометриоза.

Вопрос: Как можно вылечить эрозию застарелую в домашних условиях? Заранее спасибо! Вроде она меня не беспокоит, а что делать, не знаю.

Эрозию (эктопию шейки матки) не следует лечить самостоятельно в домашних условиях, а также слушать «доморощенных» специалистов и внимать их «народным рецептам».

Несмотря на достижения современной медицины в области гинекологии, к сожалению, среди пациенток до сих пор популярны устаревшие методы лечения шейки матки, такие как: спринцевание, тампоны с мазью Вишневского, медом, маслом и пр.

Комментарий с форума. В домашних условиях эрозия лечится спринцеванием  содовым и солевым растворами. Растворы чередовать друг с другом через 1 раз. Спринцеваться 3 раза в день 2 – 3 недели. Так вылечивали даже кровоточащую эрозию. Еще  лечат эрозию тампонами с облепиховым и шиповниковым маслами.

Комментарий с форума. Милые женщины, хочу поделиться секретами спринцевания прополисом. Он помогает от всех женских болезней. Этот метод мне и моим подругам помог избавиться от эрозии, молочницы, трихомониаза и воспаления придатков! Желаю удачи и здоровья всем девушкам и женщинам.

Уже давно доказана абсолютная неэффективность народных средств. Более того, они могут нанести вред здоровью, так как нарушают флору влагалища и вызывают воспаление. Доказано, что мазевое лечение, разрыхляя ткани шейки матки, способствует развитию рака шейки матки.

Обращайтесь к профессионалам, это позволит вам сохранить свое время и здоровье!

Нужно ли лечить эктопию шейки матки до зачатия?

Вопрос: Я еще не рожала, но планирую. Кроме эрозии, у меня еще букет проблем с овуляцией и пр. Как вы посоветуете, лучше мне заняться лечением эрозии до родов или после? И каким методом все-таки посоветовали бы прижечь?

При впервые выявленной эктопии шейки матки и отсутствии признаков воспаления у молодых нерожавших девушек допустима выжидательная тактика – возможно наблюдение в течение 6-12 месяцев с контрольным обследованием.

Во всех остальных случаях эктопию нужно лечить до беременности. Любой из современных методов коагуляции можно применять у нерожавших женщин, так как ни один из них не оставляет никаких рубцов, и разрывов в родах тоже не происходит.

Если предполагается кесарево сечение, то, тем более, лучше коагуляцию выполнить до зачатия. Во время оперативных родов исключены повреждения шейки матки, и вылеченная до беременности шейка матки останется абсолютно здоровой и после родов.

Также перед зачатием рекомендую обследоваться на наличие половых инфекций, ведь они могут быть причиной не только эктопии шейки матки, но и неразвивающейся беременности. После выявления возбудителя следует пройти курс антибактериальной, противовоспалительной, иммуностимулирующей терапии.

Лишь после достижения полной излеченности от инфекции и эпителизации шейки матки можно думать о зачатии ребенка.

Эктопия шейки матки во время беременности

Неизлеченная эктопия шейки матки во время беременности из-за сопутствующего воспалительного процесса может представлять опасность для малыша. Инфекция, распространившись на плодные оболочки, нередко приводит к нарушению развития плода с формированием его врожденных аномалий или пороков, а также возникновению угрозы прерывания беременности. Поэтому особенно важно лечение псевдоэрозии до зачатия.

Эктопия шейки матки может возникнуть на фоне беременности, даже, если до зачатия ее не было. Причина подобной патологии кроется в гормональных изменениях, которые происходят в организме беременной женщины, в том числе, в тканях шейки матки. Из-за развития обширной сосудистой сетки она приобретает синюшный оттенок, а ее железы расширяются и становятся еще более разветвленными, эпителий разрыхляется и повреждается.

Лечение эктопии шейки матки во время беременности не проводится, так как любые воздействия на шейку матки в этот период могут привести к выкидышу. После родов эктопия, впервые возникшая во время беременности, чаще самостоятельно исчезает.

Эрозированный эктропион после родов

После тяжелых самостоятельных родов, сопровождающих разрывами шейки матки, из-за формирующихся множественных рубцов наружный зев шейки матки приоткрывается и как бы выворачивается наружу. Так развивается эрозированный эктропион, меняется форма шейка матки, увеличивается в размерах, возникает деформация и гипертрофия шейки матки.

У пациенток с послеродовой деформацией и эктропионом шейку матки необходимо формировать заново. С этой целью выполняют конизацию – удаление куска шейки матки в виде конуса, вершина которого уходит в цервикальный канал.

Конизация осуществляется скальпелем, электропетлей, радионожом или лазерным лучом. Удаленные кусочки подвергают гистологическому исследованию.

Профилактика эрозии шейки матки

К профилактическим мероприятиям, предотвращающим развитие эрозии шейки матки, относятся:

–предупреждение половых инфекций, защищенный секс;

–использование оральных контрацептивов (они снижают риск воспалительных заболеваний за счет сгущения слизи канала шейки матки);

–отказ от установки внутриматочной спирали.

В настоящее время существует прививка от вируса папилломы человека, который вызывает развитие рака шейки матки. Вакцинацию проводят девочкам, не живущим половой жизнью, начиная с 9 лет, оптимально – в 12 лет. Уже сегодня мы можем позаботиться о будущем здоровье своих детей!

Пользуйтесь самыми современными достижениями медицины, и вы будете всегда здоровы!