Читать книгу История болезни: Сахарный диабет. Рекомендации студентам 5-го курса - Раушан Турсуновна Макишева - Страница 7

Выяснить истинное начало заболевания. Изменение в лечении по годам, до поступления в клинику. Уточните появления ранних неспецифических симптомов сахарного диабета (зуд кожи, фурункулез, пародонтоз и т.д.)

С какого возраста считает себя больным?

– При каких условиях был выявлен сахарный диабет?

– Сколько времени прошло от начала заболевания до установления диагноза сахарного диабета, период нелеченного заболевания.

– Каковы были цифры повышения глюкозы в крови?

– Какое было назначено лечение при клиническом дебюте заболевания?

– соблюдал ли диету, назначаемую в то время,

– успешность изменения образа жизни,

– наименования и дозы пероральных сахароснижающих препаратов).

– Как выполнялось назначенное лечение?

– Какой эффект наблюдался от проводимой терапии?

– Динамику массы тела в течение жизни, за весь период заболевания и за последний год.

– Соблюдает ли диету.

– Регулярность контроля уровня тощаковой и постпрандиальной глюкозы и гликированного гемоглобина,

– регулярностьнаблюдения участковым терапевтом и эндокринологом поликлиники, осмотров окулиста, стоматолога, невропатолога.

– Происходили ли изменения схем лечения, и по какой причине?

– Имеет ли глюкометр? Измеряет уровень глюкозы натощак?

– Посещал ли школу сахарного диабета?

– Ознакомлен ли с правилами ухода за ногами?

– Причины перевода на инсулинотерапию при сахарном диабете 2 типа.

– Выяснить наименования препаратов инсулина, их дозы,

– выяснить причины изменения дозировки,

– делает инъекции самостоятельно или с помощью близких. Уточнить места инъекций.

– Была ли компенсация углеводного обмена – нормогликемия, аглюкозурия.

– Сколько времени сахарный диабет был компенсирован?

– Были ли в анамнезе кетоацидотические и гипогликемические состояния?

Выявить факторы риска сахарного диабета.

Факторы риска для СД 1 типа

– раннее введение в кормление грудного ребёнка смесей на основе коровьего молока;

– Аспартам, сукралоза и, особенно, сахарин и железо увеличивают базальную и стимулированную секрецию инсулина.

– Примерно 10% больных СД1 имеют повышенный риск целиакии. Было показано, что аглютеновая диета проявляет защитный эффект против развития СД1.

– короткий период грудного вскармливания;

– влияние вирусов, инфекций; антибиотиков на мать и ребенка

– глютены, наличие целиакии;

– влияние стрессов;

– употребление продуктов, содержащих нитрозамины, нитраты (копчености, консервы, курение матери)

Факторы риска развития СД 2 типа

– Возраст.

– Наследственность.

– Переедание и избыточный вес.

– Метаболический синдром (ИБС, Гипертоническая болезнь, гиперхолестеринемия)

– Для женщин – вес ребенка при рождении превышал 4,5 кг, повышение уровня глюкозы в крови, сахар и кетоновые тела в моче во время беременности.

– Некоторые эндокринные заболевания: болезнь Ицено-Кушинга, альдостерома, диффузный токсический зоб, поликистоз яичников.

– Длительный прием лекарственных препаратов: глюкокортикостероиды, некоторые цитостатики, аминазин, галоперидол и др.

Сильные отрицательные эмоции являются фактором, способствующим переходу скрытого диабета в явный.

Выберите из списка события Вашей жизни за последний год.

Смерть человека, с которым Вы связывали свое будущее – 100 баллов

Развод – 73 балла

Разлад в супружеской жизни, временный разрыв – 65 баллов

Смерть близких – 63 балла

Тюремное заключение – 63 балла

Серьезная травма, заболевание – 53 балла

Заключение брака – 50 баллов

Увольнение, потеря работы – 47 баллов

Примирение, изменения в семейной жизни – 45 баллов

Выход на пенсию – 45 баллов

Болезнь близкого – 44 балла

Беременность – 40 баллов

Сложности в интимной жизни – 39 баллов

Рождение ребенка, появление нового члена семьи – 39 баллов

Перемена места работы – 39 баллов

Изменения в финансовом состоянии – 37 баллов

Смерть близкого друга – 37 баллов

Серьёзные разногласия с супругом – 35 баллов

Серьёзный долг -31 балл

Приближающийся срок уплаты долга – 30 баллов

Уход детей из родного дома – 29 баллов

Конфликты с родственниками супруга – 29 баллов

Яркий личный поступок или достижение – 27 баллов

Супруг перестал работать – 26 баллов

Поступление/окончание учебного заведения – 26 баллов

Перемена в материальных условиях жизни – 25 баллов

Проблемы или конфликты с начальством – 23 балла

Изменение привычек – 24 балла

Изменение условий работы/рабочего времени – 20 баллов

Смена жилья – 20 баллов

Смена школы – 20 баллов

Смена видов отдыха 19 баллов

Уход из религии, приход в религию, смена религии – 19 баллов

Перемена общественной деятельности – 18 баллов

Небольшой долг – 17 баллов

Перемены, связанные со сном или режимом дня – 16 баллов

Диета, изменения в питании – 15 баллов

Перемены у дальних родственников (смерть, расставание, брак) – 15 баллов

Отпуск – 13 баллов

Праздник 12 баллов