Читать книгу Безопасность и гигиена труда в торговле, общественном питании и гостиничном хозяйстве - Rein Reisberg - Страница 2

Тяжесть физической работы, повторение однотипных движений, вызывающие чрезмерную усталость вынужденные положения и движения в работе, а также другие подобные факторы могут с течением времени привести к ущербу здоровью. Вредное воздействие физиологических факторов опасности связывается прежде всего с повреждением мышц, сухожилий, связок, нервов или других мягких тканей и суставов. Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани являются первичными причинами постоянной нетрудоспособности. Например, по данным Департамента статистики, в 2015 году было диагностировано 3532 (у женщин 1984 и у мужчин 1548) заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани. Несмотря на то, что обусловленных работой заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани было диагностировано значительно меньше (222), а профессиональных заболеваний той же классификации 127, это не означает меньшего влияния рабочей среды и условий труда на формирование ущерба здоровью. Скорее диагностирование связанных с работой заболеваний и создание связей с рабочей средой для врачей довольно затруднительно, и важные выводы о сущности проблемы стоит делать только на основании первичной статистики нетрудоспособности. Фактом, который говорит сам за себя, является то, что связанные с работой заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани составляют в последние годы более трех четвертей всех диагнозов заболеваний, связанных с работой.

Часто страдающему от болей или заболевшему работнику трудно связать заболевание костно-мышечной системы и соединительной ткани с условиями труда или рабочей средой. Возраст, пол, беременность, генетика, вес и форма тела, предыдущие заболевания, питание, индивидуальность и поведение работника влияют на проявление, течение недугов, а также на последующее восстановление и выздоровление. Поэтому важна информационная деятельность как работодателя, так и государственных органов с целью предотвращения связанных с работой заболеваний. Если перемещение тяжестей вручную может быть причиной болей в спине, то усиленное повторение однотипных движений и плохая осанка считаются причинами повреждения верхних конечностей.

Признаками заболевания верхних конечностей, шеи и спины являются боль, неудобство, припухлость, иногда повышенная чувствительность. Могут возникнуть нечувствительность, зуд, пощипывание, чувство онемения (покалывание), чувство жжения или тепла, чувство возникновения судороги. В дополнение к этому жeсткость, уменьшение диапазона движения, слабость мышц, уменьшенная способность захвата, мышечные спазмы.

Большинство из нас испытывали кратковременную боль в руке и для большинства это был временный самостоятельно проходящий эпизод, не связанный с серьезным ущербом здоровью. Однако встречаются ситуации, когда боль не уменьшается после отдыха, мешает сну, является по своей сути повторяющейся или постоянной. В таких случаях необходимо обращаться за консультацией к врачу. Боль часто могут считать скорее болезнью, хотя на самом деле она является всего лишь симптомом заболевания. Такое представление может легко возникнуть, поскольку причина боли обладает способностью делать нервную систему более чувствительной к дальнейшей стимуляции. Этот процесс также известен под названием сверхчувствительности нервов. Механизм возникновения включает в себя долговременное и постепенное развитие синдромов, в ходе чего боль в руке становится серьезной и хронической, диапазон движений конечности уменьшается и развивается постоянная нетрудоспособность. Болезнь трудно лечить, и это, вероятно, потребует комбинирования с различными интервенционными методами лечения. Ранняя оценка состояния здоровья, консультация, назначенное лечение и приспособление условий труда должны помочь предотвратить или уменьшить вредное влияние заболевания.

Для выяснения болей или заболеваний костно-мышечной системы работников в рабочей среде существует, как правило, две возможности. Организаторы работ и работники ищут признаки, указывающие на имеющиеся проблемы, или признаки болезни. Вторая возможность – рассмотреть выполнение рабочих заданий и оценить наличие рисков для здоровья на рабочем месте. Последнее предполагает наличие опыта и знаний у оценивающего. Поэтому легче начать с поиска предупреждающих признаков, указывающих на боли или заболевания костно-мышечной системы. В первую очередь следует обращать внимание на:

• данные о повреждениях и заболеваниях, а также решения врача по гигиене труда;

• рабочие задания, которые работники выполняют с неохотой;

• рабочие задания, при выполнении которых работники жалуются на неудобство;

• работников, которые каким-то образом приcпocoбили свои рабочие места, стулья или средства труда;

• работников, которые хотят или требуют перевода на другую работу или облегчения своих условий труда;

• работников, которые носят поддерживающие средства, шины или повязки;

• работников, которые используют болеутоляющие средства.

Согласно Закону о гигиене и безопасности труда, работодатель должен приcпocoбить работу для работника как максимально подходящую во избежание физической перегрузки. Достичь последнего возможно путем мониторинга, планирования и организации гигиены и безопасности труда. Начать следует с анализa рисков рабочей среды, в ходе которого оцениваются риски для здоровья и безопасности работника с учетом его возраста и пола, а также рисков, связанных с использованием рабочих мест и средств труда и организацией труда. Важно информировать, инструктировать и обучать работников, в том числе и арендованных работников. Особое внимание следует обращать на работников, родной язык которых отличается от используемого на предприятии. В ходе обучения убедитесь, что работники осваивают безопасные приемы работы. При необходимости обучение следует организовать практически, показывая в действии или на видео, переводя или объясняя. В дополнение к прочей превентивной деятельности, во избежание ущерба здоровью следует в течение рабочего дня или рабочей смены позволять работникам делать перерывы, зачитывающиеся в их рабочее время.

Однотипные движения

Однотипные движения, как правило, вызывают чрезмерное давление и напряжение мягких тканей, в результате движений мышцы могут также уставать, и нарушается циркуляция крови и обмен веществ в тканях. По привычке работник в течение рабочего дня совершает движения, в ходе которых напрягаются одни и те же мышцы. Рассмотрим, например, уборщиков. Гостиницы с целью обеспечения удовлетворенности клиентов предъявляют все более высокие требования к чистоте помещений. Горничные могут не справляться с изменениями. Часто при вытирании тряпкой пыли с поверхностей движения верхней конечности получаются однообразными. Во избежание ущерба здоровью движения следует варьировать и при возможности разумно уменьшать. В основном работа, требующая быстрых движений, более вредна для мягких тканей, чем работа, требующая спокойных или медленных движений.

У 57-летней горничной диагностировали воспалительное заболевание локтевого сустава, причиной которого послужили повторяющиеся движения рук и разные рабочие положения. В промежуток с 12.00 до 14.00 часов рабочая нагрузка была интенсивной и не позволяла делать перерывы для расслабления. Инструктаж по технике безопасности не включал безопасные приемы работы и применяемую превентивную деятельность для снижения мышечного напряжения. Работника не направляли к врачу по гигиене труда.

Во время приготовления еды повторение однотипных движений происходит прежде всего при нарезании продуктов. Работников следует снабдить эргономическими ножами и другими кухонными инструментами, обеспечивающими более удобный и сильный захват с применением меньшего мышечного усилия. Ножи должны находиться в порядке и быть острыми, чтобы уменьшить нерациональное использование силы. Нарезание овощей облегчает применение овощерезок, также следует рассмотреть покупку предварительно покрошенных овощей. На некоторых местах работы, где в разное время работают люди разного роста, практично использовать столы для нарезки разной высоты, которые обеспечивают работу в более удобном положении тела.

Связанная со стоянием работа

Большинство людей считает во время работы более удобным сидячее положение, чем работу стоя, за исключением случаев, если в ходе работы требуется постоянно до чего-то дотягиваться, поворачивать тело или перемещать тяжести. В то же время стоячее положение является утомляющим, потому что необходимо сохранять равновесие, и энергии расходуется больше. Связанная с долгим стоянием работа может вызывать чувство неудобства и приводить к продолжительным проблемам со здоровьем, в том числе к нарушениям осанки, возникновению расширения вен на ногах с возможными осложнениями, а у молодых – к возникновению плоскостопия. Поэтому важно обеспечивать для работников возможность варьирования положений тела, движения и сидения. Работа в вертикальном положении позволяет больше движения, дает хороший обзор осуществляемой работы и возможность использовать большую мышечную силу. Недостатком работы в вертикальном положении является постоянная нагрузка на мышцы и суставы, возникновение болей в спине, скопление венозной крови в нижних частях тела, особенно в нижних конечностях, что вызывает боли и нарушения кровообращения.

Для работы стоя с использованием рабочей поверхности следует регулировать высоту рабочей поверхности в соответствии с ростом работника и укладом работы. Для осуществления частых рабочих операций в вертикальном положении и для работы, требующей зрительной точности или опоры для руки, подходит высота от пояса до уровня сердца (см. рисунок 1а и 1б). Если работа требует использования физической силы стоя, необходимо опустить рабочую поверхность на 10–30 см ниже высоты локтя в расслабленном положении руки (рисунок 1в). Если работа требует различных рабочих положений, то высота рабочей поверхности определяется по работе, требующей самой большой высоты.