Читать книгу Intervención y cuidado de enfermería a personas con lesiones de piel - Renata Virginia González C. - Страница 8

Este libro es un instrumento que busca fortalecer la práctica asistencial en el equipo de salud y unificar criterios en la toma de decisiones del profesional de salud en cuanto a prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.

El texto se presenta con el objetivo de prevenir la ocurrencia de situaciones que afecten la seguridad del paciente, reducir y, en la medida de lo posible, eliminar la aparición de UPP y DAI, así como contribuir a disminuir su incidencia y complicaciones, enmarcado en los lineamientos para la implementación de la política de seguridad del paciente en la República de Colombia y la guía técnica Buenas Prácticas para la Seguridad del Paciente en la Atención en Salud, liderado por el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud (SOGCS) (1).

Está dirigido a todos los profesionales de la salud que están en contacto con personas con UPP o DAI urinaria, fecal o mixta, o personas en riesgo de padecerlas, en cualquiera de los niveles de atención en salud de Colombia (ambulatoria, ambulatoria especializada, urgencias, consulta externa, hospitalización, Unidad de Cuidados Intensivos o intermedios y atención domiciliaria) (2,3).

Se plantea como una herramienta para reducir la variabilidad en la atención en salud y estandarizar los cuidados, y que se espera que se convierta en un documento de consulta para la gestión adecuada de los cuidados, teniendo como base la evidencia científica de las recomendaciones. Se podrán identificar y caracterizar las medidas preventivas, diagnósticas y de tratamiento para ofrecer una atención segura y eficaz.

Las UPP son un problema que afecta tanto a la persona que las padece, como a su familia y también al sistema de salud (4); muchas veces son subvaloradas o simplemente no consideradas una prioridad de atención en las instituciones de salud (5), lo que provoca sufrimiento para el paciente y dificulta su recuperación. Implican disminución en la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) ya que afectan las dimensiones física, psicológica y social y lo relacionado con los síntomas (6), lo que genera pérdida de años potencialmente productivos debido a la incapacidad que producen (4); adicionalmente, el tratamiento conduce a un incremento de los costos para la institución, aumento de la carga de trabajo en el equipo de salud y de la familia (4,7). Aumentan los días de estancia hospitalaria y demandas legales, complicaciones prevenibles en la mayoría de los casos (4).

Las lesiones por incontinencia pueden ser urinaria, fecal o mixta, y se relacionan con inflamación, edema y factores que deterioran la integridad de la piel (hidratación, pH y agentes patógenos de la orina y heces), además existen grupos de personas más vulnerables al deterioro de la integridad cutánea relacionado con la incontinencia, como adultos mayores (con mayor prevalencia en mujeres) y pacientes neurológicos (8).

El cuidado de la piel por enfermería y la articulación con prevención, diagnóstico y tratamiento intervienen fundamentalmente en el análisis del abordaje adecuado en las personas con UPP y DAI urinaria, fecal y mixta. Durante las hospitalizaciones, la piel de las personas con Incontinencia Urinaria se torna más vulnerable y frágil debido a la humedad y la irritación provocada por la orina, las heces y el sudor, lo que perjudica el funcionamiento normal de la piel (9), por la inflamación, alcalinización cutánea, alteración de la capa dermolípidica y fuerzas externas (10).

En las instituciones de salud en las que se presenta DAI suelen confundirse con UPP, la identificación oportuna y adecuada puede mejorar el tratamiento y el manejo de la lesión. Por lo anterior, se hace necesario implementar acciones basadas en la evidencia, que le den importancia a la humedad como factor clave en la génesis de lesiones perianales, clasificadas muchas veces erróneamente lo que conlleva tratamientos inadecuados que empeoran el problema.

La enfermería aborda el ser humano de forma holística en sus esferas física, social y psicológica; brinda cuidado integral que incluye aspectos tan importantes como la integridad de la piel, que puede verse alterada por heridas como las UPP. Así, el cuidado de enfermería dirigido a estas personas debe orientarse a prevención, diagnóstico y tratamiento hasta la rehabilitación, teniendo en cuenta que la presencia de estas lesiones es indicadora de calidad de los servicios sanitarios, asociados a los factores de riesgo de las personas según su condición de salud y los cuidados proporcionados por el profesional de enfermería (4).