Читать книгу ГЕМАНГИОМА. Вопросы и ответы. Версия без иллюстраций - Романов Д. В. - Страница 5

2.1. Какова причина появления гемангиомы?

Младенческая гемангиома возникает на 6—10 неделе беременности, когда происходит нарушение закладки тканей (сосудов). Существует около 10 теорий развития младенческих гемангиом (фиссуральная, неврологическая, травматическая, эмбриональная, гипоксическая и пр.). Среди современных можно назвать теорию циркулирующих эндотелиальных клеток-предшественников, плацентарную теорию (нарушение плаценты во время беременности) и т. д. Однако в настоящее время нет ни одной общепризнанной, подтверждённой теории, которая могла бы достоверно объяснить появление младенческих гемангиом.

Возможные причины развития гемангиом:

– проведение амниоцентеза, биопсии хориона;

– возраст матери;

– уровень образования матери;

– многоплодная беременность;

– первые роды;

– предлежание плаценты;

– преэклампсия;

– аномалии плаценты (ретроплацентарная гематома, инфаркт плаценты, расширенные сосудистые коммуникации);

– плацентарная гипоксия;

– использование матерью эритропоэтина, фертильных лекарств.

Согласно нашим и зарубежным исследованиям, причиной развития младенческой гемангиомы является вирусное заболевание беременной женщины (возможно, вирусоносительство, контакт с вирусным больным) в период с 6 по 10 неделю беременности (I триместр). В результате проникновения вируса в кровь беременной женщины происходит повреждение плацентарного барьера, что приводит к миграции клеток плаценты в кожу плода. Данную теорию подтверждают исследования, которые выявили, что клетки младенческой гемангиомы иммуногистохимически идентичны клеткам плаценты. Патологические клеточные массы залегают в зонах с низким уровнем кровотока и только после рождения ребенка активируются (в ходе гормонального всплеска) и начинают формировать патологическую кровеносную структуру.

Данная теория позволяет объяснить, почему младенческая гемангиома располагается на различных участках кожи и появляется после рождения ребенка.

2.2. Каков механизм развития гемангиомы?

Патогенез младенческой гемангиомы известен не до конца, проводится изучение данного процесса. Есть теория клеточного происхождения из собственных внутренних эндотелиальных клеток-предшественников (endothelial progenitor cells – EPCs) или ангиобластов плаценты. Также считается, что имеет значение воздействие внутренних (ангиогенез и васкулогенез) и внешних (тканевая гипоксия, нарушения тканевого развития) факторов.