Читать книгу Руководство по реабилитации аддиктов - Сергей Кулаков - Страница 13
Клинико-психологическая диагностика
Диагностические и тактические ошибки
Оглавлениеошибки в диагностике сопутствующей психотической симптоматики;
ограничение свободы выбора пациента в принятии решений (мотивы персонала; начать реабилитацию с пациентом превышали мотивы последнего);
нечеткое формулирование запроса со стороны пациента;
отсутствие разделения ответственности между командой специалистов и пациентом за поставленные задачи;
неправильная интерпретация пациентом информации о целях и характере реабилитации;
специалистами не учтена готовность семьи и пациента к изменениям; возвращение семьи к прежним стереотипам в области воспитания;
не учтена «вторичная выгода» симптома во время реабилитации;
несоответствие реабилитации ресурсам пациента (темпу, клинической картине);
низкая мотивация на изменения (эго-синтонная направленность расстройства).
Тактические ошибки вытекают преимущественно из отсутствия у психотерапевта и клинического психолога четкой концептуальной базы психосоциогенеза данного расстройства у пациента, из неумения планировать работу и прогнозировать ее результаты. В таком случае команда специалистов концентрирует внимание преимущественно на выполнении различных аналитических заданий, упуская из виду чувства, мысли и цели самого пациента. Такая реабилитация не соответствует ресурсам пациента и повышает риск рецидива после ее окончания.
С системной точки зрения изменение является не единственным решением предъявляемой проблемы, а дилеммой, требующей разрешения. Принципиальный вопрос реабилитации заключается не в том, как избавиться от симптома, а в том, что произойдет, если он исчезнет. Дискуссия переносится с обсуждения того, кто является носителем симптома, что его вызывает и как от него избавиться, на то, как без него будет функционировать пациент, его семья, и какую цену придется заплатить микросоциальному окружению за его исчезновение.
