Читать книгу Отличное зрение. Всё о лечении близорукости, глаукомы, катаракты, дистрофии сетчатки и других глазных заболеваний - Татьяна Елисеева - Страница 3

Глаз, безусловно, является очень сложным оптическим устройством. Он имеет не совсем правильную шарообразную форму. Длина его сагиттальной (то есть делящей на правую и левую стороны) оси в среднем равна 24 мм, горизонтальной – 23,6 мм, вертикальной – 23,3 мм.

Стереоскопичным – воспринимающим изображение трехмерно – наше зрение позволяет сделать то, что глаз – парный орган.

Мы не будем останавливаться на придаточном аппарате и защитных структурах глаза (глазница, веки, слезная железа и слезоотводящие пути, мышцы глаза), а коротко рассмотрим строение глазного яблока, состоящего из трех оболочек и содержимого (см. табл. 1 и рис. 1).

Таблица 1. Анатомия глазного яблока

Внешняя оболочка

Роговица – это прозрачная оболочка, покрывающая переднюю часть глаза. Она входит в его оптическую систему и имеет большую преломляющую силу – около 43,0 D, что позволяет роговице преломлять лучи света так, чтобы они проходили через зрачок и попадали на хрусталик. Диаметр роговицы составляет 11–11,5 мм. В роговице нет кровеносных сосудов, но в ней находится много нервов, что обусловливает ее высокую чувствительность. Именно поэтому роговица участвует в формировании защитного рефлекса при ее раздражении – спазме век и слезотечении.

Склера – непрозрачная плотная оболочка глаза, занимающая 5/6 его окружности. Склера выполняет защитную функцию, придает глазу форму и имеет значение в его упругости (тургор, напряженное состояние). К склере крепятся шесть глазодвигательных мышц.

Средняя оболочка (сосудистый тракт)

Радужка – это передняя часть сосудистого тракта, которую мы видим без специальной аппаратуры. Именно радужка определяет, какого цвета у человека глаза. Цвет ее может быть от светло-серого и голубого до темно-коричневого, почти черного. Цвет радужки зависит от количества пигмента – меланина. В редких случаях такой пигмент может полностью отсутствовать, и радужка будет выглядеть практически бесцветной. Этот феномен отмечается у альбиносов, причем нарушение пигментации у них также имеется в коже и в волосах. По форме радужка похожа на круг, внутри которого есть кружок – зрачок. Мышцы, входящие в состав радужки, при сокращении и расслаблении изменяют его диаметр. Как правило, размеры зрачка зависят от уровня освещенности: чем больше света, тем меньше зрачок.

Сразу за радужкой находится цилиарное тело. Один из его слоев представляет собой мышцу. Именно она позволяет нам видеть и вблизи, и вдали, так как, сокращаясь и расслабляясь, цилиарная мышца меняет кривизну хрусталика – он становится то более выпуклым, то более плоским, изменяя его преломляющую силу.

Рис. 1. Строение глазного яблока

Задний отдел склеры выстилает сосудистая оболочка, тесно связанная с сетчаткой. Основная функция сосудистой оболочки – снабжение кровью внутренних структур глаза.

Внутренняя оболочка

Сетчатка в составе одного из слоев имеет светочувствительные клетки, которые называют колбочками и палочками. Число колбочек приблизительно равно 7 миллионам, палочек намного больше – 130 миллионов, причем располагаются они неравномерно. В функциональном центре сетчатки (макуле) есть только колбочки. Они обеспечивают нам наиболее высокую зрительную способность, отвечая за центральное зрение. Именно колбочки позволяют разглядеть мелкие детали и дают возможность различать цвета. К периферии число колбочек резко уменьшается, а палочек становится все больше, поэтому они и обеспечивают нам периферическое зрение. Палочки обладают высокой светочувствительностью и позволяют видеть при плохом освещении. Нервные волокна, идущие от колбочек и палочек, образуют зрительный нерв, который соединяет глаз с головным мозгом.

Слепое пятно

В сетчатке есть еще одна особая, очень важная зона – это место выхода из глаза зрительного нерва. Оно называется слепым пятном. Здесь нет ни палочек, ни колбочек, поэтому пятно и слепое. Глаз – парный орган, из-за чего мы эту зону слепого пятна просто не замечаем, так как информацию для участка, где оно находится, в одном глазу головной мозг получает от второго. Мозг «компонует» картинку так, что мы не видим в ней дефектов, но если один глаз закрыть, слепое пятно у себя можно найти. Попробуйте.

ТЕСТ № 1. Как найти у себя слепое пятно

• Закройте левый глаз и посмотрите правым на черный круг. Приближая или отдаляя изображение круга от глаза, вы заметите, что на определенном расстоянии (30–50 см) треугольник исчезнет. Это и есть слепое пятно.

• Закройте правый глаз и посмотрите левым на треугольник. Так же, как в предыдущей части теста, определите расстояние, на котором исчезнет круг.

Глазное яблоко

Передняя камера глаза – это пространство между роговицей и радужкой. Она заполнена внутриглазной жидкостью. Через угол передней камеры (крайняя ее периферия) из глаза происходит отток жидкости. От того, насколько легко это происходит, зависит показатель внутриглазного давления.

Задняя камера глаза – это пространство между радужкой и хрусталиком. Она также заполнена внутриглазной жидкостью. Ее образование, циркуляция и отток имеют большое значение в развитии и течении глаукомы. Нарушение на любом из этих этапов определяет выбор метода лечения данного заболевания.

Хрусталиком называется естественная линза глаза. Он прозрачен, эластичен, сильно преломляет свет. По всей окружности хрусталик висит на тонких нитях цинновой связки, которые прикрепляются к цилиарному телу. За счет своей эластичности, которая с возрастом, к сожалению, снижается, хрусталик может менять форму и почти мгновенно наводить фокус – этот механизм называется аккомодацией. Если он не нарушен, человек видит хорошо и вблизи, и вдали.

Как любая линза, хрусталик имеет свою преломляющую силу. В среднем она составляет 18–19 диоптрий, а у молодых людей при максимальном напряжении аккомодации преломляющая сила может увеличиваться до 30–33 диоптрий.

Стекловидное тело – это гелеобразная прозрачная субстанция, расположенная в заднем отделе глаза и заполняющая его большую часть. Стекловидное тело не имеет ни нервов, ни сосудов. Оно состоит из тонких, нежных волокон, ориентированных в определенном направлении, и жидкости между ними. Все это обеспечивает его прозрачность. Но, к сожалению, эти компоненты находятся в нестабильном равновесии, которое может быть легко нарушено под влиянием различных факторов. Стекловидное тело поддерживает форму глазного яблока, участвует во внутриглазном обмене веществ и входит в оптическую систему органа зрения, хотя и является слабой преломляющей средой.

Обыкновенное чудо – видеть

Если попытаться просто описать акт зрения, можно сказать, что он заключается в том, что при рассматривании объекта отраженные от него лучи света, преломляясь в прозрачных средах глаза – роговице, внутриглазной жидкости, хрусталике и стекловидном теле, попадают на сетчатку и вызывают световое раздражение. Это сопровождается определенными фотохимическими, электрическими и моторными реакциями. Далее световое раздражение трансформируется в нервное возбуждение, которое передается в головной мозг. Там оно обрабатывается, и возникает зрительное ощущение. Чтобы это ощущение нас не обмануло и было максимально четким, должны быть задействованы основные функции глаза – центральное, периферическое и бинокулярное зрение, аккомодация, адаптация, цветоощущение, рефракция.