Читать книгу Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов - В. А. Лебедев - Страница 7

1. Широта доступа, обеспечивающая свободу и комфортность действий хирурга в ране:

• длина разреза должна превышать его глубину приблизительно в два раза;

• разведение краев раны для обеспечения свободы действий хирурга следует производить с помощью крючков.

2. Кратчайшее расстояние до объекта операции:

• разрез должен располагаться в проекции органа;

• доступ должен проходить через наименьшее количество слоев.

3. Соответствие ходу основных сосудов и нервов:

• разрезы нужно проводить параллельно ходу сосудов и нервов;

• по возможности, доступ нужно выполнять в относительно бессосудистой зоне.

4. Удаленность от инфицированных очагов:

• разрез должен располагаться в стороне от гнойного очага.

5. Хорошее кровоснабжение краев раны, обеспечивающее в последующем быстрое ее заживление:

• разрез должен проходить параллельно ходу основных сосудов;

• доступ должен производиться в зонах с максимально выраженной сосудистой сетью;

• необходимо исключить выполнение разрезов в зонах с недостаточным (с хирургической точки зрения) кровоснабжением.

6. Создание предпосылок для хорошего дренирования раны (свободного оттока раневого отделяемого):

• доступ должен располагаться ниже дна раны;

• края раны не должны слипаться, ограничивая отток раневого отделяемого.

7. Удовлетворение косметическим требованиям (послеоперационный рубец в последующем должен быть малозаметен):

• разрез нужно производить по возможности в соответствии с ходом линий напряжения кожи (линиям Лангера);

• разрез желательно располагать на дне естественных складок кожи (например, носогубной или носощечной складки) или параллельно им;

• разрез, по возможности, следует располагать в зонах, закрытых от непосредственного обзора (внутриротовым способом, в занижнечелюстной ямке, за ушной раковиной, по краю роста волос и т. д.) – рис. 15, 16.

Рис. 15. Оптимальное направление разрезов (обозначены жирными линиями) в области лица и шеи для обеспечения косметического эффекта: вид спереди (по: Золтан Я., 1983).

Рис. 16. Оптимальное направление разрезов (обозначены жирными линиями) в области лица и шеи для обеспечения косметического эффекта: вид сбоку (по: Золтан Я., 1983).