Читать книгу Остеохондроз. Комплекс лечебной биомеханической гимнастики - Владимир Фохтин - Страница 3

Остеохондроз позвоночника – заболевание, которое большинство из нас считает следствием случайных причин: переохлаждения, физического перенапряжения, неосторожных движений и т. п. Эта болезнь, имеющая десятки разновидностей, не так уж и безобидна, как может показаться на первый взгляд.

Наиболее распространенную разновидность остеохондроза – пояснично-крестцовый радикулит – можно считать своеобразным индикатором возраста: по статистике, чаще всего это недомогание в форме периодически повторяющихся приступов наблюдается у тех, кто перешел границу 30–35 лет. Причем у мужчин и женщин процент заболеваемости примерно одинаков.

Наиболее часто остеохондрозом страдают люди старше 30 лет.

Чтобы бороться с недугами, нужно не только знать их природу, но и находить верный путь к их исцелению. Для этого следует учитывать все факторы, влияющие на возникновение и развитие болезни. Лишь скрупулезно изучив причины микро- и макроструктурных изменений во всех органах, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность человека, можно представить себе общую картину болезни и выбрать оптимальную методику ее лечения.

Разумеется, как только остеохондроз или радикулит становится неразлучным спутником человека, тот непременно узнает столько информации об этих коварных недугах, что начинает считать себя специалистом в данном вопросе. Однако не секрет, что такие знания зачастую весьма поверхностны, поскольку ограничиваются сведениями, услышанными от знакомых или почерпнутыми из периодической печати. Еще хуже то, что эти «достоверные» источники нередко гарантируют быстрое и якобы стопроцентное излечение самых тяжелых и безнадежных форм заболевания. Но если бы пациент удосужился – пусть даже из любопытства – прочесть пару-другую популярных книг по медицине или внимательно изучить анатомический атлас человека, то его представления о предмете разговора стали бы гораздо полнее, а главное, основательнее.

Знакомство с трудами по физиологии и анатомии, а также по биологии, без всякого сомнения, позволяет вооружиться полезными знаниями, касающимися не только конкретного заболевания, но и культуры здоровья в целом. Так, никому не помешало бы разобраться в том, что собой представляет обмен веществ на разных стадиях жизни.

Хороший метаболизм помогает нам надолго сохранить физическое здоровье и трудовую активность, а из-за проблем с обменом веществ нередко начинает пошаливать сердце или возникает лишний вес.

К сожалению, несмотря на обилие публикаций, посвященных описанию различных оздоровительных систем, в нашей стране отсутствует единая программа, направленная на формирование культуры здоровья, а государственная политика в сфере образования и спорта не учитывает требования современности. В результате эту проблему приходится частично решать книгоиздателям, выпускающим научно-популярную литературу в надежде, что для многих читателей она станет практическим руководством к действию.

Для того чтобы читатели смогли усвоить принципиальные моменты предлагаемой методики лечения и профилактики остеохондроза позвоночника, и в частности, пояснично-крестцового радикулита, стоит начать с элементарных сведений о предмете нашего разговора. Например, с терминологии. Термин «остеохондроз» состоит из двух слов: «остео», что означает «кость», и «хондроз» – «хрящ».

Остеохондрозом позвоночника называются различные органические патологии, которые возникают прежде всего в хрящевой соединительной ткани межпозвонковых дисков, обеспечивающей прочную и в то же время гибкую связь между ними.

Диски вместе с пульпозными ядрами выполняют работу амортизаторов, смягчающих действие вертикальных (осевых) нагрузок на позвоночник, которые возникают при ходьбе (особенно вниз по лестнице), переносе и подъеме тяжестей, а также при беге, подскоках и прыжках (во многих спортивных дисциплинах).

В связи с тем что хрящевые ткани занимают промежуточное положение между костными и мягкими тканями, а с годами их структура претерпевает изменения, и они теряют эластичность, при чрезмерных компрессионных (сдавливающих) нагрузках в них нередко возникают микротрещины. Кроме того, микротравмы суставных хрящей могут вызываться и растягивающими нагрузками, например, при наклонах туловища в сочетании с отягощением или с помощью спарринг-партнера и т. д. Сплющиваясь, хрящи утрачивают целостность, вследствие чего становятся причиной болезненных процессов, приводящих к остеохондрозу. И чем меньше мы в обыденной жизни упражняем позвоночник, тем больше создаем предпосылок для развития в нем дегенеративных процессов, о начале которых, как правило, сигнализирует появление хронических болей в спине.

Процесс восстановления в травмированных хрящевых тканях протекает значительно медленнее, чем в мягких тканях.

Однако главное, что необходимо знать о природе остеохондроза позвоночника, – он отражается не только на функции костей, но и на состоянии спинномозговых нервов, выходящих из позвоночного канала в отверстия между соседними позвонками. Упоминавшееся выше анатомическое единство позвоночника и спинного мозга проявляется как в статике, так и в динамике, поэтому сбои в одном звене двойственного союза обязательно сказываются на состоянии другого.

Почему же столь ненадежен этот союз? Тому есть несколько объяснений.

Первая гипотеза— теория эволюции

Так, ответ на данный вопрос дает теория эволюции человека, далекие генетические предки которого передвигались по земле, опираясь на две пары конечностей. То есть позвоночник сконструирован для работы в горизонтальном положении, а не в вертикальном. Выпрямившись, наши предшественники обрекли потомков на неблагоприятные для позвоночника последствия. Ведь теперь вес туловища (G) и всего, что переносят в руках, (g) передается на нижние поясничные позвонки, которые стали узлом наибольших напряжений P_max (рис. 1).

Рис. 1. Распределение напряжения в нижнем отделе позвоночника:1 – тело позвонка, 2 – межпозвонковый диск, 3 – зона растяжения межпозвонкового диска, 4 – зона сжатия диска

Эта версия подтверждается сравнением форм позвоночника взрослого человека (рис. 2) и позвоночника ребенка (рис. 3). Разница между ними очевидна: у ребенка еще не сформировались шейный лордоз и поясничный кифоз – они образуются по мере того, как малыш начнет ходить.

Рис. 2. Форма позвоночника взрослого человека

Рис. 3. Форма позвоночника ребенка

Однако в обоих случаях имеются четко выраженные изгибы в местах крепления конечностей, сформировавшиеся под влиянием опорных реакций двух пар конечностей. Очевидно, что поясничный лордоз стал следствием воздействия на позвоночник веса туловища, а шейный лордоз появился у человека прямоходящего (лат. Homo erectus) из-за необходимости удерживать голову в вертикальном положении (рис. 4).

Рис. 4. Естественные изгибы позвоночника в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах: 1 – шейный лордоз, 2 – грудной кифоз, 3 – поясничный лордоз, 4 – крестцовый кифоз

Генетическая память человека, запрограммированная на уровне клеточной структуры, как бы стремится вернуть позвоночник в первоначальное положение, характерное для приматов, использующих для передвижения по земле две пары конечностей. С возрастом эта память проявляется тем сильнее, чем больше снижаются физические показатели организма, например, мышечный тонус. Тогда позвоночник пожилых людей нередко принимает форму вопросительного знака, а сутулость становится почти патологической. То есть одна из причин остеохондроза так же естественна, как возрастное ухудшение зрения, появление морщин, связанное с обезвоживанием эпителиальных клеток, и т. д.

Очень распространенная разновидность остеохондроза – пояснично-крестцовый радикулит – объясняется, как это ни парадоксально, именно прямохождением человека. Вес туловища, рук и всего, что переносят в руках, приходится на самый напряженный узел позвоночника – пять поясничных позвонков. Здесь концентрируются напряжение сжатия (при вертикальной компрессионной нагрузке) и напряжение растяжения при наклонах туловища. Сочетание тех и других становится причиной различных травм позвоночника.

Как бы то ни было, с эволюционной точки зрения человек еще не очень долго передвигается на двух ногах, вот позвоночник и не успел пока окончательно адаптироваться к такому положению. Заметим, что прочие обитатели земного шара ведут более щадящий образ жизни по отношению к позвоночнику. Однако природа весьма консервативна и не станет оперативно вносить коррективы в свои творения, а несоответствие конструкции позвоночника его «рабочему» положению – это реальность, с которой мы должны считаться. Как же уменьшить влияние данного фактора и учесть неожиданности, которые могут подстерегать нас в связи с возрастными изменениями в организме? Для этого обязательно придется принимать во внимание как внутреннюю среду человека, так и внешние условия, влияющие на здоровье, например, экологию.

Вторая гипотеза— различия в строении позвоночника и спинного мозга

Перейдем теперь к следующей гипотезе, объясняющей причину возникновения остеохондроза позвоночника. Давайте проанализируем особенности макроструктуры системы «позвоночник – спинной мозг», состоящей из разнородных по своим физическим свойствам элементов. Позвоночник образуют костные сегменты-позвонки (рис. 5), соединенные эластичной хрящевой тканью. А расположенный в позвоночном канале спинной мозг с отходящими от него в обе стороны корешками спинномозговых нервов представляет собой мягкую мозговую ткань (она состоит из белого и серого вещества (рис. 6)), которая заключена в три эластичные оболочки: твердую, паутинную и мягкую (рис. 7). То есть мы имеем два элемента с различными биомеханическими характеристиками, такими как плотность, упругость, размеры поперечного сечения и т. д.

Рис. 5. Строение позвонков. а – поясничный позвонок (вид сверху); б – грудной позвонок:1 – тело позвонка; 2 – поперечный отросток; 3 – позвоночное отверстие; 4 – остистый отросток; 5 – нервный корешок; 6 – спинной мозг; 7 – тело позвонка

И хотя между этими элементами образуется неразрывная связь, они по-разному ведут себя при внешних нагрузках, вызванных, например, наклонами туловища с дополнительным отягощением или скруткой (поворотами туловища и головы).

Рис. 6. Фрагмент спинного мозга: 1 – позвоночный канал, 2 – паутинная оболочка спинного мозга, 3 – спинномозговые нервы

Рис. 7. Общий вид спинного мозга (фрагмент): 1 – белое вещество мозга, 2 – серое вещество мозга, 3 – задний корешок спинномозгового нерва,4 – передний корешок спинномозгового нерва, 5 – спинномозговой нерв

Особенно заметно это проявляется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, где корешки спинномозговых нервов расположены под некоторым углом к продольной оси позвоночного столба (рис. 8). При глубоких наклонах вперед на нервные волокна, находящиеся в поясничном отделе, действует дополнительное напряжение. Нетрудно вообразить, что произойдет со спинным мозгом при выпрямлении туловища: он может не успеть вернуться в первоначальное положение, оставшись как бы зажатым в мышечных тканях, особенно, если те были напряжены.

Рис. 8. Нервы нижних конечностей (крестцовое сплетение). а – вид спереди, б – вид сзади: 1 – бедренный нерв, 2 – глубокий малоберцовый нерв, 3 – тыльные пальцевые нервы, 4 – седалищный нерв,5 – большеберцовый нерв, 6 – общий малоберцовый нерв, 7 – спинномозговые нервы

Обратите внимание на расположение бедренного и седалищного нервов, защемление которых – наиболее распространенная причина пояснично-крестцового радикулита. Вероятность защемить нерв особенно высока при недостаточно разогретых мышцах, когда уменьшается их вязкость, а сила трения между нервными волокнами и окружающими тканями увеличивается. Конечно, речь идет не об опытных спортсменах, которые перед выступлением на соревнованиях, как правило, тщательно разминают поясницу, выполняя упражнения на гибкость с постепенным увеличением амплитуды движений.

В холодное межсезонье, когда мы по привычке не торопимся доставать из гардероба теплую одежду, «прострелы» в пояснице возникают именно из-за недостаточно разогретых мышц.

Однако нет убедительного доказательства того, что именно различия в строении позвоночника и спинного мозга являются причиной сначала нарушения трофики (питания) тканей, а затем и дегенеративно-дистрофических процессов в элементах позвоночника. После исчезновения первых симптомов болезни в каком-либо из его отделов довольно сложно прогнозировать течение остеохондроза – все будет зависеть от нескольких факторов:

1) возраст,

2) тип телосложения,

3) генетическая предрасположенность,

4) уровень физического состояния и т. д.

Нет четких критериев, по которым можно было бы точно предсказать развитие патологических изменений в позвоночнике, поэтому большинство из нас не считает случайные симптомы поводом для беспокойства: мы рассматриваем их как досадное недоразумение, списывая на плохую погоду, неосмотрительность и т. д. Но существует вероятность того, что отдельные болевые приступы перерастут в болезнь, с которой придется бороться всю оставшуюся жизнь. От этого никто не застрахован.

Конечно, остеохондроз позвоночника и пояснично-крестцовый радикулит не относятся к разряду смертельно опасных недугов, как, скажем, онкологические заболевания, СПИД и т. п. Не потому ли теоретическая и практическая медицина уделяет недостаточно внимания проблеме лечения остеохондроза и не дает четких рекомендаций относительно его профилактики? Пока можно лишь предположить, что решение данной проблемы лежит на стыке классической медицины и физической культуры, включая один из разделов спортивной науки – биомеханики.

Третья гипотеза— замедление обмена веществ

Наконец, обратимся к третьей версии возникновения остеохондроза и попытаемся проанализировать проблему комплексно, с учетом особенностей обмена веществ в человеческом организме. К сожалению, этому фактору не придают значения даже специалисты в области практической медицины и лечебной физкультуры.

Многие из вас, вероятно, не раз слышали такие слова, как «гиподинамия» и «гипокинезия», но вряд ли относили их на свой счет. Еще привычнее для всех такое понятие, как «физкультура», хотя она обычно ассоциируется с эпизодическими занятиями оздоровительным бегом, утренней гигиенической гимнастикой, ходьбой на лыжах, играми на свежем воздухе и т. д. И все перечисленное считается уделом либо школьников, либо пенсионеров, которые начинают бегать трусцой от… инфаркта. Однако именно на гиподинамии и гипокинезии следует заострить внимание, чтобы понять, почему остеохондроз позвоночника и пояснично-крестцовый радикулит неизбежно развиваются у большинства взрослых людей независимо от пола (процент заболеваний среди мужчин и женщин примерно одинаков).

Гиподинамию и гипокинезию не зря называют болезнями цивилизации, ведь человек, избавленный от тяжелого физического труда, почти не думает о последствиях такого «освобождения». Известную фразу «Жизнь – это движение» нужно рассматривать не вообще, а на макробиологическом (сокращение элементов мышечного аппарата) и микробиологическом (биохимия обменных процессов) уровнях. Именно обмену веществ принадлежит главная роль в обеспечении человеческой жизнедеятельности. Но его интенсивность не является постоянной величиной. Если в период развития организма, то есть в стадии роста, бурный метаболизм запрограммирован генетически, то после перехода в следующую стадию, когда гормон роста покидает «жизненную сцену», интенсивность обменных процессов постепенно затухает.

Природа весьма экономна в отношении энергетической стоимости всевозможных процессов. Для поддержания жизнедеятельности достаточно так называемого собственного обмена веществ, который снабжает организм минимальным количеством необходимых энергоносителей, обеспечивающих работу сердечной мышцы, дыхательную функцию, тепловой баланс, работу центральной нервной системы, тонус кровеносных сосудов, работу лимфатической системы и т. д.

Однако самый крупный потребитель энергии – мышечная система. Более того, мышцы регулируют интенсивность энергетического обмена. В частности, если они расслаблены, то капилляры, по которым энергоносители передаются клеткам, закрыты и обмен практически отсутствует. Другими словами, интенсивность обмена веществ, то есть доставка продуктов пластического и энергетического обменов, а также удаление продуктов распада, заметно снижается, что приводит к постепенному накапливанию шлаков. А это является одним из факторов старения.

Недостаточное количество мышечной работы (гипокинезия) отрицательно влияет на качественные показатели здоровья.

Чтобы запустить обмен веществ на клеточном уровне, необходимо сначала сжечь всю энергию, заключенную в энергоносителях, а затем постоянно поставлять энергоносители, которые служат топливом для работы сократительного аппарата мышц.

Здесь встает закономерный вопрос: как лучше обеспечивать мышцы полезной работой – давать интенсивные нагрузки за короткий промежуток времени или надолго растягивать тот же объем нагрузок? Результат в обоих случаях будет примерно одинаков. Однако не стоит забывать, что в данном уравнении может возникнуть третий фактор – очередной прием пищи, а значит, дополнительное количество энергии.

Мышечная работа характеризуется таким важным параметром, как динамика (то есть движение под действием силы). Дело в том, что мышцы прикрепляются к костям с помощью сухожилий, и напряжение, возникающее в мышцах, опосредованно (через сухожилия) передается на локальные участки костей, а следовательно, на суставные соединения, поверхности которых состоят из хрящевой ткани.

Чем выше степень мышечного напряжения, тем больше сказывается его воздействие на структуре связок и суставов. Поэтому мышечная работа без выраженной динамики и не направленная на конкретную часть тела оказывает низкий полезный физиологический эффект.

Отметим еще один положительный момент в мышечной работе с ярко выраженной динамикой: именно благодаря ей нарабатывается запас биологической прочности нашего организма (и неважно, относится ли он к мощности сердечной мышцы, к выносливости скелетной мускулатуры или к силе мышцы, управляющей положением хрусталика глаза).

Говоря о динамике мышечной работы, не следует забывать и об амплитуде (полноте) движений, то есть о размахе пространственных перемещений костных рычагов. Под полной амплитудой подразумевается: при работе суставов – естественный диапазон подвижности, позволяющий проработать их контактные поверхности; при работе мышц – максимальное сокращение элементов мышечной ткани, при котором достигается наибольший физиологический коэффициент полезного действия.

Поясним сказанное на примере. Представьте себе, что вы тренируете позвоночник с полной амплитудой его естественной подвижности (гибкости), выполняя наклоны во всех направлениях, а также повороты и сложные изгибы – так называемые змееподобные движения. Подобная кинематическая тренировка обеспечивает прекрасный биоэнергетический массаж всех элементов позвоночника. При этом не менее важна и работа мышечного аппарата, позволяющая произвольно изменять форму позвоночника. Всплеск биоэнергетики в мышцах в конечном итоге ведет к нормализации их клеточной структуры, а нормальная структура означает способность к нормальному функционированию. (Справедливо и обратное утверждение: нормальное функционирование способствует нормализации структуры.) Именно эта взаимозависимость и объясняет суть рассматриваемой проблемы.

* * *

Все сказанное выше позволяет сделать вывод, что возникновение остеохондроза позвоночника, и в частности пояснично-крестцового радикулита, обусловлено в основном следующими причинами:

• генетическим фактором (морфологическими особенностями анатомии человека и генетической программой его развития);

• возрастными изменениями, влияющими на клеточную структуру соединительных тканей и уровень гормональной активности, а также снижающими интенсивность обменных процессов;

• отрицательными последствиями гиподинамии и гипокинезии (недостаточная двигательная активность приводит к развитию дегенеративных процессов в тканях неработающих органов).

Мы не рассматриваем сейчас травмы позвоночника, так как в этом случае пришлось бы учитывать их степени тяжести, имеющие весьма широкую градацию.

Каков ваш уровень двигательной активности?

А теперь, уважаемые читатели, постарайтесь определить, какой объем работы совершают мышцы вашего туловища в период максимальной двигательной активности.

Если вы не занимаетесь тяжелым физическим трудом, то постарайтесь проанализировать, какие из мышц больше всего задействуются в течение дня и на каком уровне напряжения. Связана ли ваша профессиональная деятельность с активными мышечными нагрузками? Есть ли повод говорить, что вы страдаете от гиподинамии и гипокинезии?

Наверняка вы придете к неутешительному выводу: работа мышц туловища сводится к весьма слабому напряжению, которое необходимо лишь для сохранения устойчивого положения туловища. При этом естественная гимнастика позвоночника чаще всего ограничивается случайными наклонами вниз, выполняемыми для того, чтобы поднять упавший предмет или почистить обувь. Говорить же о произвольных наклонах туловища назад, в стороны, а также о скрутке (поворотах) нам вряд ли придется. И конечно же, во время сна мышцы туловища пребывают в состоянии абсолютного покоя. Таким образом, мы практически не тренируем мышцы позвоночника. Данное утверждение можно отнести к подавляющему большинству не только населения нашей страны, но и всей человеческой популяции.

Почти полная естественная иммобилизация (состояние покоя) мышц, обслуживающих позвоночник, и является одной из главных причин возникновения и развития остеохондроза позвоночника.

Чтобы получить правильное представление о том, как тренировать мышцы туловища, следует обратить внимание на диапазон естественной подвижности позвоночника, условную модель которого мы представили в виде гибкого стержня. Как известно, врожденная степень формоизменений позвоночника довольно высока. Однако с возрастом она постепенно уменьшается настолько, что может запросто привести к анатомической патологии. И дело здесь не столько в утрате позвоночником гибкости, сколько в слабой работе мышц, обслуживающих все его отделы: шейный, грудной и поясничный.

Во второй стадии жизни, когда нормальный уровень здоровья определяется резервными возможностями энергообмена, абсолютно справедливой становится известная формула «Здоровье – зеркало нагрузок». Клеточные структуры сохраняют достаточный уровень функциональной активности, когда интенсивность энергообменных процессов превосходит уровень собственного обмена веществ (то есть минимальный уровень метаболизма, обеспечивающий работу всех систем организма). Энергия – это не только основа жизнедеятельности, но и наиболее доступный способ укрепления физического здоровья. Терапия, осуществляемая за счет мышечных нагрузок, не требует ни лекарственных средств, ни экзотических процедур, ни финансовых затрат на приобретение современных тренажеров, оснащенных электронными приборами.

Регулярная работа мышц – это эффективная биоэнергетическая терапия, а следовательно, и надежное средство профилактики и лечения остеохондроза.

Как известно, здоровый образ жизни немыслим без регулярных занятий физической культурой. Однако, как показывает практика, утренняя гимнастика, транслируемая в советское время по радио, или подобные телевизионные программы не повлияли на распорядок дня подавляющего большинства наших сограждан. Хотя усилившийся в последнее время интерес к йоге, пилатесу и фитнесу вообще вселяет надежду, что эта тенденция изменится. Благодаря своим преимуществам, описанным ранее, биомеханическая гимнастика может стать чрезвычайно доступным и эффективным ежедневным средством, способным увеличить вашу физическую активность и сохранить способность к ней на долгие годы.