Читать книгу Старость – это болезнь. Жить больше двухсот лет – это норма! - Владимир и Александр Стариковы - Страница 9

Лимфа, прозрачная, бесцветная жидкость. В ней содержатся практически все элементы плазмы крови. А вот эритроцитов и тромбоцитов в ней нет. По своему составу лимфа, пожалуй, ближе к крови венозной. Так же, как и венозная кровь, лимфа насыщается отработанными продуктами жизнедеятельности клеток, как и венозная кровь, оттекает от органов и тканей. Лимфатические капилляры переходят в мелкие сосуды, которые, сливаясь и, всё, увеличиваясь в диаметре, образуют два главных лимфатических протока

– грудной и правый. Эти протоки впадают в правую и левую безымянные вены шеи (подключичные), где лимфа, смешиваясь с венозной кровью, поступает в общий кровоток. Скорость образования лимфы зависит главным образом от двух факторов: проницаемости стенок лимфатических капилляров и давления крови в венозном русле.

Замечено, что когда давление крови в венах повышается (что может быть связано с нарушением оттока венозной крови и развитием отёка), объём лимфы увеличивается. Как я полагаю, подобная картина возникает так же при гипертонии, и, тогда так же будет увеличиваться давление венозной крови. Следовательно, один потенциал для перекачки лимфы снизу вверх найден, это давление венозной крови, которое создаёт подпор и заполнение системы капилляров до обратных клапанов лимфа-системы. В лимфу из клеток и тканей попадают те вещества, которые не могут всосаться в венозный капилляр. Прежде всего, это крупные белковые молекулы. Для них стенка венозного капилляра непроницаема, поскольку в ней поры мелкие, а в лимфатическом капилляре они – крупнее. Для крупных белковых молекул путь в венозный капилляр закрыт не случайно. Ведь эти белки всегда могут оказаться и микробами, и токсинами. Даже сегодня, учёные от медицины не понимают какими силами жидкости лимфы, закачивается в венозное русло. Они предлагают различные гипотезы, но все они разбиваются о тонкости специальных разделов гидродинамики и гидростатики.

Наиболее популярна в медицинских кругах (в настоящее время) идея о роли диафрагмы якобы осуществляющая перекачку лимфы из межклеточной среды в кровеносное русло, но и эта идея не выдерживает критики со стороны законов гидродинамики. Академик И. Русньяк «Физиология и патология лимфаобразования» – 1977 г, с горечью констатирует: – «Если бы, лимфа-сосуды не содержали обратных клапанов, то нельзя было бы себе представить течение лимфы от периферии к крупным венам. Клапаны расположены таким образом, что они мешают обратному току лимфы. Но, мы должны так же указать на тот факт, что течение лимфы усиливается так же при воспрепятствовании, затруднении выдыхания, хотя образование лимфы должно бы уменьшаться».

Академик И. Русньяк столкнулся с «парадоксами» гидродинамики и сам честно признаёт,

что затрудняется объяснить, почему лимфа движется вообще. Насколько эта задача является трудной для специалистов – с медицинским образованием, не имеющих опыта с гидравлическими расчётами, тем более, применительно к живому организму, что проще и честнее назвать всё это парадоксами гидравлики. Но парадоксов в гидравлике нет! Все парадоксы решаются с помощью уравнения Даниила Бернулли. Всё же я хочу процитировать некоторые медицинские исследования по лимфа-системе млекопитающих, от наиболее талантливых учёных, и их гениальные догадки, изложенные в работе Академика И. Русньяка – 1977 г, что бы заострить внимание к этой

сложнейшей проблеме и вникнуть в её суть…

Цитирую Академика И. Русньяка: – «У животных низкого порядка в системе лимфатических сосудов имеются насосы, так называемые лимфатические сердца, способствующие поддержанию лимфа-тока. Млекопитающие не имеют лимфатических сердец. Чем же у них поддерживается у них лимфа-ток? Давление в лимфатических сосудах (капиллярах) однако, в нормальных условиях очень низкое и не намного, превышает 1—2 см. водного столба. Впервые Пашутин, (1872г) доказал что из лимфатических сосудов конечностей в состоянии покоя не течёт или почти не течёт лимфа. Это наблюдение с тех пор было подтверждено многочисленными авторами.

Японский учёный Фунаока (1930г) установил, что введённое в лимфатический сосуд контрастное вещество долгое время остаётся в одном месте, если животное

находится в состоянии покоя, но активное или пассивное движение приводит к быстрому дальнейшему течению контрастного вещества. В собственных исследованиях (Русньяк), мы установили, что сердце собаки дренируется обычно двумя отводящими главными лимфа – сосудами и что перевязкой обоих отводящих лимфатических сосудов в части случаев может быть вызван отёк и очень выраженные изменения, сказывающиеся на ЭКГ. Но так же и в других органах движение является очень важным фактором лимфа – оттока. В лёгких самым важным мотором лимфа – тока является дыхательное движение. Если при открытой грудной клетке искусственное дыхание прекращается, и потребность животного в кислороде покрывается постоянным вдуванием кислорода, то течение в отводящих лимфатических сосудах лёгких так же прекращается. Повышением частоты или интенсивности дыхательных движений, течение лимфы из лёгких повышается. Но мы должны так же указать на тот факт, что течение лимфы усиливается так же при воспрепятствовании, затруднении выдыхания, хотя в этом случае образование лимфы должно было бы уменьшаться.

Рувьер и Валетт (1937г) указали на то, что давление в лимфатических сосудах от периферии в центральном направлении показывает непрерывно повышающуюся тенденцию. Следовательно, если бы лимфа – сосуды не содержали клапанов, то нельзя было бы себе представить течение лимфы от периферии к крупным венам. Клапаны расположены таким образом, что они мешают обратному току лимфы.

В лимфатической системе клапаны регулирующие направление тока, имеются везде,

(за исключением капилляров) даже в самых мелких отводящих лимфа – сосудах.

Как установил Хенри (1933г) непосредственным наблюдением на ухе кролика, в лимфатических капиллярах жидкость может течь через анастомозы в любом направлении: но как только она попала в малейший снабжённый клапанами отводящий лимфа – сосуд, она может течь только в одном направлении. Активным или пассивным движением, сокращением мышц, и кишечной перистальтикой, дыхательными движениями, массажем конечностей, лимфа выдавливается из лимфа-сосудов соответствующей области, и, клапаны обеспечивают отток лимфы только в одном направлении. Лимфа всегда движется к грудному протоку по крупным собирательным лимфа-стволам и в конечном итоге лимфа «закачивается» в венозное русло кровеносной системы организма.

По нашим, взглядам (Русньяк), однако на ток лимфы в крупных сосудах влияют и другие факторы; отрицательное внутригрудное давление, вдыхательное – насасывающее действие, как известно, имеет большое значение для течения крови из вен в левое предсердие. Условия в крупных лимфа – стволах похожи на условия, наблюдаемые в крупных венах, и здесь мы имеем дело с наполненной жидкостью тонкостенной системой труб с низким давлением и медленным током в одном направлении, к грудному протоку, впадающему в венозное русло кровеносной системы организма. Мост (1917г) указал на то, что наполнение и опорожнение грудного протока, вернее, его расширенного ампуло-образного концевого отрезка, связаны с дыхательными движениями. При выдыхании ампула наполняется со стороны грудного протока, при вдыхании наоборот ампула опорожняется… Кубик (1952 г), отрепарировал место впадения грудного протока в крупные вены и вводил тушь в брюшной лимфатический сосуд. Кубик установил, что во время выдоха из грудного протока течёт лишь немного лимфы в вены и что находящаяся в конце грудного протока ампула наполняется содержащей тушь жидкостью. В течение вдоха ампула опорожняется.

Это явление он объяснил колебаниями давления в крупных венах, наступающих в связи с дыханием. Для того что бы доказать это, он на трупе собаки пропускал жидкость через отрепарированную яремную и подключичную вены или через полую нижнюю вену. Он установил, что если воспрепятствованием оттоку жидкости в венах вызывается повышение давления – течение из грудного протока в вены полностью прекращается, если же препятствующий оттоку фактор устраняется, то есть давление в вене внезапно падает, отток зёрнышек туши и жидкости из протока значительно ускоряется. На основании этого, по его мнению, в деле поддержания лимфа-тока решающую роль играет не торокальное и связанное с ним отрицательное давление в венах, а внезапное падение давления, возникающее в них. При этом кровоток в венах ускоряется, боковое давление значительно уменьшается и это оказывает насасывающее влияние на грудной проток.

По нашему мнению (Русньяк), опыты Кубика вряд ли обладают силой доказательства. С одной стороны, тот факт, что повышение венозного давления затрудняет течение из грудного протока, совершенно естественный, и больше, собственно говоря, опыты Кубика и не доказывают. С другой стороны, вышеупомянутая гидродинамическая закономерность, согласно которой снижение бокового давления в трубе оказывает насасывающее действие на боковые ветви, относится только к неподатливой системе труб. У мягкостенного, легко спадающего грудного протока от всасывающего действия изнутри со стороны просвета, можно ожидать скорее расслабление сосудистой стенки, закрытие просвета, то есть конечным счётом задержку течения, а не повышение лимфа-тока. Предполагаемый Кубиком механизм по нашему мнению (Русньяк), не может играть существенную роль в деле поддержания лимфа-тока. То же самое нужно сказать о представлениях Тенделу (1925 г), который, среди факторов, влияющих на течение лимфы, приводит на первом месте то, что сердце в диастоле насасывает из вен кровь и одновременно лимфу. Со времени работы Тенделу стало известно, что в правом предсердии никогда не возникает отрицательное давление, которое могло бы оказывать насасывающее действие на вену: Если же сердце оказывало бы такое насасывающее действие, то это приводило бы скорее к закрытию тонкостенных вен. Однако, кровообращение, безусловно, влияет на лимфа-ток.