Narzisstische Störungen

Narzisstische Störungen
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Innovative Impulse für die Psychoanalyse präsentiert der renommierte Psychoanalytiker Wolfgang Schmidbauer mit seinem Konzept der bedarfsorientierten, lebensbegleitenden Psychotherapie, die das Dogma vom endgültigen, erfolgreichen Abschluss einer Therapie in Frage stellt. Besonders im Blickpunkt: die Therapie narzisstischer Störungen. Mit zahlreichen Fallbeispielen. Mit dem Ende einer Psychoanalyse ist auch Heilung erreicht – so das bis heute gültige Dogma, das Patienten in Lebenskrisen lieber einen neuen Therapeuten suchen läßt, als dem alten wieder unter die Augen zu treten. Doch wie tauglich ist dieses Modell in der Praxis von heute? Wolfgang Schmidbauer stellt das Prinzip vom endgültigen Abschluß einer Psychoanalyse auf den Prüfstand und plädiert für eine bedarfsorientierte Psychotherapie, eine «Therapie on demand», die die Rückkehr der «Geheilten» zu ihren Therapeuten bewusst ermöglicht. Denn gerade im Fall der narzisstischen Störungen hat sich ein solches Vorgehen bewährt. Schmidbauer skizziert anhand von zahlreichen eindrucksvollen Fallbeispielen die Grundzüge dieser «Therapie on demand» mit ihren Zielen, ihren Wertvorstellungen und ihrer Umsetzung in der psychoanalytischen Praxis.

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Wolfgang Schmidbauer. Narzisstische Störungen

Zuerst einmal nicht schaden!

Haltung oder Technik?

Grundsätze der Therapy on Demand (TD)

1. Das verletzte Selbstgefühl und seine Stützen

Krisen des Selbstgefühls

Hysterie und Selbstgefühl

Autismus und Zwangskrankheit

Das Selbstobjekt

Austausch und seelische Stabilität

Symbiotische Bindungen

Die Grandiosität

Gestützte Grandiosität

Das schöpferische Selbstgefühl

Unterschiedliche Qualitäten des Traumas

Die Rolle der Fantasie

Das Pygmalion-Dilemma

2. Die narzisstische Dimension seelischer Verletzungen. Der pharisäische und der kannibalische Narzissmus

Der parasitäre Narzissmus

Der explosive Narzissmus

Folgen seelischer Traumatisierung

Keine kleinen Probleme, nur Katastrophen

Die Bedeutung der Lebensgeschichte

Brigitta

Eltern, die sich entwerten

Meine Beziehungen regle ich am liebsten allein …

Suche nach dem Selbstobjekt

Griseldis

»Hätte ich doch schon früher Therapie gemacht!«

Die Hälfte der Brücke

Nur Leistung zählt

1. Die Schwelle ist der Platz der Erwartung. Der Beginn ist die Hälfte der Tat9

Die Scheinwelt des idealisierten Helfers

Das Klima der Entwertung

Wer fragt, erhält – Antworten

Vorgeschichte des Anfangs

Eine Therapie, die keine sein darf

Man hat mich geschickt …

Meine Frau ist in Therapie …

2. Die Falle der Grandiosität

Enttäuschte Erlösungshoffnungen

Größenfantasie und Gottähnlichkeit

Die Analyse der Kränkbarkeit

Ist Therapie machbar?

Ferenczi und Elisabeth Severn10

Alle Wünsche erfüllen …

Freud und Ferenczi

3. Unerschrockene Einfühlung

Das »Ja, aber«

Der hilflose Klempner

Zu große Nähe

Eigene Selbstgefühlsprobleme

»Das ist ja uferlos …«

Der einzige Mensch

Maligne Regression

Mobbing und andere Entwertungsmuster

Die »Anfangsverschlechterung«

Psychochirurgie

Zur seelischen Hygiene der Helfer

Die Störung in der Suche nach dem Selbstobjekt

Verwöhnung und Trauma

Das Scheitern der Größenfantasie gemeinsam verarbeiten

Falsche Grenzziehung

Auch ich will Helfer werden …

4. Narzisstische Störung und »stützende« Therapie. Psychoanalyse und »stützende« Therapie

Analytiker und Therapeut

Die Ethik der »stützenden« Therapie

Zur Dynamik der Regression

Der bessere Helfer ist immer woanders

Liebe und Prostitution

Stützen oder fordern?

Soft Skills

Diagnosewut und Diagnoseverzicht

Stützen und aufdecken

Gestütztes Körperselbst

Grenzen

Überschlafen Sie das!

Forschen und heilen

Vom Umgang mit seelischen Verletzungen

Kitsch

Mehr als die Arznei heilt das Vertrauen in den Arzt …

Die Übertragung in der »stützenden« Therapie

Der Mantel

Konfrontation und Konfusion

Die Risiken des Trauma-Modells

1. Lebenskrisen und Therapiebedürfnis

Ablösung (der Eltern von den Kindern, der Kinder von den Eltern)

Aussichtslose Verliebtheit

Hilfe! Der Apfelstrudel will mich fressen

Hass bindet, Liebe trennt

Schwangerschaft

Fehlgeburt und mütterlicher Perfektionismus

»Ich will ein Kind, aber nicht von meinem Mann!«

2. Die Therapie nach einer Therapie

Vom Sinn bedarfsorientierter Psychotherapie

Das Problem des Hospitalismus

Die endliche und die unendliche Gruppentherapie

Schluss

Anmerkungen

Literatur

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Wolfgang Schmidbauer

Narzisstische Störungen

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Die Situation wird verständlich, wenn wir die Dynamik des kannibalischen Narzissmus einbeziehen. Die Klientin braucht das grausame Verhaltens ihres Mannes, um sich in ihren eigenen Gefühlen zu trösten, als Frau unzulänglich zu sein: Er ist noch liebloser, unverantwortlicher, unreifer als sie selbst. Daher wird die Therapeutin, die von der Klientin fordert, ihren Mann doch zu einem verantwortungsvolleren Verhalten zu erziehen oder sich von ihm zu trennen, als ebenso verständnislos und grausam erlebt wie dieser. Sie, die sich aufspielt und so tut, als ob sie ein Selbstgefühl gesichert hätte, um das die Klientin erfolglos ringt, soll ruhig die Entwertung einstecken, dass sie auch nicht besser ist als der Ehemann, der sagt: »Ich mache meine Arbeit, du aber jammerst und versaust mir den verdienten Feierabend!«

Im Stadium des kannibalischen Narzissmus wirken Partner oft so, als ob sie keine Beratung oder Therapie, sondern einen rächenden Gott brauchten, der den Menschen aus der Welt schafft, an den sie in ihrer Entwertung gebunden sind.

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