Читать книгу Возрастная физиология (физиологические особенности детей и подростков). Учебник для вузов - Ю. И. Савченков - Страница 12

В первые 2 дня после рождения свертывание крови у детей замедлено, но к седьмому дню приближается к норме взрослого.

Фибриноген и протромбин в небольших количествах появляются в крови эмбриона только на пятом месяце развития. Содержание факторов, препятствующих свертыванию крови, например гепарина, в крови эмбрионов, наоборот, повышено. В момент рождения количество антикоагулянтов снижается. С 6 месяцев внутриутробного развития коагуляционные свойства крови плода близки к норме взрослого. К моменту рождения содержание фибриногена на 10–30 % меньше, чем у взрослых, особенно на второй день.

Это обстоятельство вместе с выраженной гипопротромбинемией обусловливают пониженную свертываемость крови. Как следствие у таких детей могут возникать кровоизлияния, а при оперативных вмешательствах – кровотечения. К концу первой недели жизни содержание протромбина нарастает, но остается ниже, чем у взрослых, и лишь к концу первого года жизни достигает величины, соответствующей норме для взрослого человека. Начало свертывания крови у новорожденных находится в пределах нормы взрослого – 4,5–6 минут (по Масс и Магро), окончание запаздывает до 9–10 минут. У детей грудного возраста и старше свертывание крови заканчивается через 4–5,5 мин. Продолжительность кровотечения (по Дуке) у детей всех возрастных групп равна 2–4 мин, т. е. находится в пределах нормы взрослого.

Замедленное свертывание крови у новорожденных объясняется, по-видимому, недостаточной функциональной зрелостью печени, синтезирующей факторы свертывания не в полном объеме, отсутствием кишечной флоры, необходимой для синтеза витамина К, более низким содержанием Са⁺⁺.

От 2 до 12–14 лет содержание в крови отдельных факторов свертывающей системы индивидуально колеблется, но в среднем соответствует нормам взрослого.