Читать книгу Комплексный контроль в греко-римской борьбе - Юлия Корягина - Страница 3

Определение ЧСС, ЧД и АД покоя является наиболее простым способом оценки функционального состояния.

Пульс – исключительно важный показатель. Подсчет частоты пульса и оценка его качества отражают деятельность сердечно- сосудистой системы. Чаще всего пульс определяют нащупыванием тремя пальцами у основания кистей рук снаружи над лучевой костью или на основании височных костей. Обычно пульс считают в течение 6 или 10 секунд и умножают соответственно на 10 и 6.

Оценку ЧСС у спортсменов взрослого возраста проводят с позиции общепринятых в этом плане градаций: 60–80 ударов в минуту – нормальная ЧСС; 80–100 ударов в минуту – увеличенная ЧСС; >100 ударов в минуту – тахикардия; 59–50 – уменьшенная ЧСС; <50 – брадикардия.

Частота дыхания. Частоту дыхания удобно подсчитывать, положив руку на грудную клетку. Считайте в течение 30 секунд и умножьте на два. В норме в спокойном состоянии частота дыхания у нетренированного человека равна 12–16 вдохов и выдохов в минуту. Стремиться надо дышать с частотой 9–12 вдохов в минуту.

Артериальное давление – один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени. Диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов.

Оценку АД у взрослых спортсменов осуществляют с позиции общепринятых критериев, принятых ВОЗ/МОГ (1999).

Таблица 2

Принципы оценки артериального давления

Ортостатическая проба является частично нагрузочным тестом. Нагрузкой в данном случае является изменение положения тела с горизонтального на вертикальное.

Ортостатическая проба характеризует возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы. Ее суть заключается в анализе изменений частоты сердечных сокращений и артериального давления в ответ на переход тела из горизонтального в вертикальное положение.

У испытуемого через 5 минут после принятия горизонтального положения измеряют ЧСС (за 20 секунд) и АД, затем его переводят в вертикальное положение и измеряют ЧСС и АД на протяжении 10 минут в течение первых 20 секунд каждой минуты.

Таблица 3

Оценка ортостатической пробы

Оценка адаптационного потенциала по данным анализа вариабельности сердечного ритма

Вариабельность сердечного ритма (ВСР) – это изменчивость продолжительности интервалов R-R последовательных циклов сердечных сокращений за определенные промежутки времени. Первые отечественные исследования вариабельности сердечного ритма ВСР были проведены, в конце 50-х годов. Они были связаны с выполнением космических исследований, основной задачей которых была оценка функционального состояния здоровых субъектов (космонавтов и испытателей) во время выполнения различных заданий. Опубликованные результаты этих исследований под руководством Р. М. Баевского внесли большой вклад в понимание процессов регуляции сердечной деятельности в различных условиях и продемонстрировали возможность оценки степени напряжения регуляторных систем организма в условиях стресса.

В настоящее время анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) признан наиболее информативным неинвазивным методом количественной оценки вегетативной регуляции сердечного ритма.

Определение ВСР может проводиться разными способами. В зависимости от анализируемой физической величины для изучения ВСР используются методы временного и частотного анализа. Наиболее простым является временной анализ. Для его проведения, в соответствии со Стандартами, вводится параметр NNинтервал (normal-to-normal), который определяется как все интервалы между последовательными комплексами QRS, вызванные деполяризацией синусового узла. Временной анализ проводится статистическими (при изучении кардиоинтервалограммы) и графическими методами. Частотные показатели исследуются методом спектрального анализа.

Кардиоинтервалограмма (интервалограмма, ритмокардиограмма, ритмограмма) – вариационный ряд межсистолических интервалов, изображенный в виде отрезков прямой, с общим началом для каждого из них на оси абсцисс. Кардиоинтевалография анализируется статистическими методами.

Статистические методы делятся на две группы: полученные непосредственным измерением NN-интервалов и полученные сравнением различных NN-интервалов. Наиболее простым методом является вычисление стандартного отклонения всех NNинтервалов (SDNN), т. е. квадратного корня дисперсии. Так как дисперсия является математическим эквивалентом общей мощности спектра, то SDNN отражает все периодические составляющие вариабельности за время записи. Сокращение продолжительности записи ведет к тому, что SDNN позволяет оценить только коротковолновые колебания ритма. Для того, чтобы избежать искажения результатов, принято анализировать вариабельность по 5-минутной (короткие отрезки) или по 24-часовой записи.

Другие показатели вычисляются путем выборки из общей записи коротких участков (обычно 5 мин). К ним относится SDANN – стандартное отклонение средних NN-интервалов за каждые 5 мин непрерывной записи, которое оценивает изменения сердечного ритма с длиной волны более 5 мин и SDNN index – среднее значение всех 5-ти минутных стандартных отклонений NN-интервалов, позволяющее оценить вариабельность с длиной волны менее 5 мин.

Нередко используются показатели, получаемые сравнением NN-интервалов. К ним относятся RMSSD – квадратный корень среднего значения квадратов разностей длительностей последовательных NN-интервалов, NN50 – число NN-интервалов, отличающихся от соседних более чем на 50 мс, pNN50 – отношение NN50 к общему числу NN-интервалов. Эти показатели применяются для оценки коротковолновых колебаний и коррелируют с мощностью высоких частот.

Гистограмма и вариационная пульсограмма

Под гистограммой понимается графическое изображение сгруппированных значений сердечных интервалов, где по оси абсцисс откладываются временные значения, по оси ординат – их количество. Изображение той же функции в виде сплошной линии называется вариационной пульсограммой. Вариационные пульсограммы (гистограммы) отличаются параметрами моды, амплитуды моды, вариационного размаха, а также по форме, симметрии, амплитуде. Достаточно полно вариационная кривая может быть описана параметрами асимметрии (As), эксцесса (Ех), моды (Мо) и амплитуды моды (АМо). Последние три параметра можно легко определить путем ручной обработки динамического ряда сердечных циклов. Мода (Мо) – наиболее часто встречающиеся значения RR-интервала, которые соответствуют наиболее вероятному для данного периода времени уровню функционирования систем регуляции. В стационарном режиме Мо мало отличается от М. Их различие может быть мерой нестационарности и коррелирует с коэффициентом асимметрии.

Амплитуда моды (АМо) – доля кардиоинтервалов, соответствующее значению моды. Вариационный размах (Х) – разность между длительностью наибольшего и наименьшего R-R интервала. Для определения степени адаптации сердечно-сосудистой системы к случайным или постоянно действующим агрессивным факторам и оценки адекватности процессов регуляции Р.М.Баевским предложены ряд параметров, являющихся производными классических статистических показателей (индексы Баевского): ИВР – индекс вегетативного равновесия (ИВР=АМо/Х); ВПР – вегетативный показатель ритма (ВПР=1/Мо х Х); ПАПР – показатель адекватности процессов регуляции (ПАПР=АМо/Мо); ИН – индекс напряжения регуляторных систем (ИН=АМо/2 Х х Мо). ИВР определяет соотношение симпатической и парасимпатической регуляции сердечной деятельности. ПАПР отражает соответствие между уровнем функционирования синусового узла и симпатической активностью. ВПР позволяет судить о вегетативном балансе: чем меньше величина ВПР, тем больше вегетативный баланс смещен в сторону преобладания парасимпатической регуляции. ИН отражает степень централизации управления сердечным ритмом.

Для выявления и оценки периодических составляющих сердечного ритма более эффективен спектральный анализ. При изучении КИГ нетрудно убедиться в том, что она имеет вид периодически повторяющейся волны, а точнее, нескольких волн, которые имеют определенную частоту и амплитуду. Вклад каждой из этих частот в структуру ритма оценивается при помощи анализа Фурье, результатом которого является построение графика зависимости мощности колебаний от их частоты. Таким образом, спектр сердечного ритма представляет собой зависимость мощности колебаний (по оси ординат) от частоты колебаний (по оси абсцисс). Пики на спектрограмме соответствуют дыхательным волнам, медленным волнам I порядка, медленным волнам II порядка. В зависимости от выраженности дыхательных и не дыхательных периодических составляющих соответственно изменяется и характер спектра. Спектральный анализ позволяет вычленить колебания ритма сердца различной периодичности. При анализе короткой записи (как правило, пятиминутной) в спектре выделяют три компонента: HF – высокочастотный (0,15–0,4 Гц) – связан с дыхательными движениями и отражает вагусный контроль сердечного ритма; LF – низкочастотный (0,04–0,15 Гц) – имеет смешанное происхождение и связан как с вагусным, так и с симпатическим контролем ритма сердца; VLF – очень низкочастотный.

Для исследований используется прибор для определения вариабельности сердечного ритма (АПК Поли-спектр (Нейрософт), АПК «Биомышь» (Нейролаб) или их аналоги).

Ход тестирования

Запустите программу «Биомышь». Введите личные данные в базу данных программы (рис. 2). Сделайте настройки программы, как показано на рисунке 3.

Рис. 1. Окно программы «Биомышь» c вводом личных данных

Рис. 2. Окно программы «Биомышь» с настройками параметров теста

Рис. 3. Окно программы «Биомышь» с выполнением теста

Положите подушечку большого пальца на датчик и нажмите кнопку Обследование и посидите спокойно 2 минуты (рис. 4). После завершения обследования появится окно с результатами и их интерпретацией (рис. 5).

Рис. 4. Окно с результатами теста

Рис. 5. Окно со статистическими результатами теста

При нажатии соответствующего раздела появится окно со статистическими данными вариабельности сердечного ритма. Ниже приведена таблица для оценки показателей вариабельности сердечного ритма. При помощи таблицы значений показателей дайте оценку полученным Вами показателям. Сделайте вывод по выполненной работе. В выводе необходимо оценить текущее функциональное состояние организма.

Таблица 4

Показатели и значения вариабельности ритма сердца

Контрольные вопросы

1. Какие тесты можно использовать для определения функционального состояния борца в покое?

2. Как определить функциональное состояние по показателям частота сердечных сокращений и частота дыхания?

3. Как определить функциональное состояние по показателям артериального давления?

4. Что такое ортопроба?

5. В чем суть метода оценки вариабельности сердечного ритма?

6. Статистические методы оценки вариабельности сердечного ритма?

7. Спектральный анализ сердечного ритма.

8. Как определить вариабельность сердечного ритма?

9. Что показывает индекс вегетативного равновесия?

10. Что показывает индекс напряжения?