Читать книгу Обман веществ. Почему жир и сахар убивают наше здоровье и как с этим бороться - Зухра Павлова - Страница 4

Допустим, после родов вы набрали десяток лишних килограммов. Мой совет: скорее обратитесь к эндокринологу и решите вопрос раз и навсегда. Наш мудрый организм умеет прощать ошибки, если мы их быстро исправляем.

Уровень гормонов зависит не только от здоровья желез, которые их вырабатывают (например, яичников или гипофиза), но и от множества других факторов.

Поговорим о том, что может повлиять на синтез того или иного гормона.

Само слово «гормон» имеет греческие корни (hormao) и означает «возбуждаю». Именно благодаря своему действию гормоны и получили название.

Все гормоны делятся на две основные группы: стероидные и нестероидные.

Стероидные гормоны являются производными холестерина, поэтому не надо с ним бороться бездумно.

К этим гормонам относятся такие известные вещества, как тестостерон, эстрадиол, прогестерон, дигидротестостерон и кортизол.

Все гормоны у мужчин и женщин общие, разница только в их количестве. Можно очень условно называть тестостерон главным мужским гормоном, а эстрадиол – женским. Но, подчеркиваю, очень условно.

Нестероидные гормоны имеют другую химическую природу – они могут быть произведены из:

• аминокислот (мелатонин, адреналин или норадреналин, то есть из аминокислоты с незначительным изменением молекулы);

• пептидов (окситоцин, меланоцитостимулирующий гормон, антидиуретический гормон – из нескольких остатков аминокислот);

• полипептидов (паратгормон, инсулин, гормон роста и пролактин из множества аминокислотных остатков);

• гликопротеинов (ЛГ, ФСГ, ХГЧ из соединений белков и углеводов).

Почему женщины боятся гормонов?

Практически каждый день я консультирую пациенток с гормональным дисбалансом. Это могут быть:

• ранние проявления климакса или запущенные формы этого синдрома;

• нарушения баланса эстрогенов и прогестерона в репродуктивном возрасте;

• проявления патологий щитовидной железы, которые меняют баланс и половых гормонов;

• необходимость в контрацепции;

• ожирение (оно нарушает сложно устроенную систему эндокринологического благополучия и существенно влияет на репродуктивные возможности женщин);

• и многое другое.

И как правило, главный вопрос, который волнует женщин при приеме гормонов, – это повышение риска онкологии. Почему-то никому не приходит на ум, что большинство людей, столкнувшихся с онкологическим заболеванием, никогда не принимали гормонов. Увы, гормонофобия в нашей стране бьет все рекорды.

Кроме онкологических страстей, пациенток также беспокоят такие страхи:

• располнеть;

• покрыться слоем лишних волос;

• «посадить» печень;

• того, что свои железы перестанут синтезировать гормоны и атрофируются;

• и вообще, все это неестественно и противоречит природе.

В отличие от нашей страны, где заместительную гормональную терапию (ЗГТ) используют 3,4 % женщин, в большинстве стран Западной Европы она применяется достаточно давно и успешно, в среднем ею охвачены от 20 до 55 % женщин, а в США в различных штатах от 28 до 71 % женского населения используют ЗГТ.

К сожалению, не только пациентки настороженно относятся к ЗГТ, но и многие врачи, а что особенно ужасно – даже акушеры-гинекологи и эндокринологи. Я сталкиваюсь с тем, что врачи не только не назначают такую терапию, но и отменяют назначения других докторов. Нет назначения – нет ответственности. А профилактика уже давно теряет актуальность в нашей системе здравоохранения, к моему огромному сожалению. Это можно объяснить, но принять сложно.

Когда врач избавляет вас от очевидной проблемы, какого-то уже появившегося заболевания, он приобретает авторитет в глазах пациента. А если он избавил вас от того, что не успело развиться, вы не почувствовали симптомов и проблем от этого заболевания, то и значимость вклада такого врача в ваше здоровье в сознании обывателей резко снижается.

Подчеркиваю: назначения должен делать грамотный врач после серьезного обследования!

Профилактика – это спокойная совесть доктора, даже если он никогда не получит ни лавров, ни признания.

Гормоны способствуют ожирению?

Это миф!

Вообще-то ожирению способствуют не гормоны, а нарушенный энергетический баланс. Если вы едите больше, чем можете потратить, то всегда будете набирать вес – вне зависимости от того, применяете заместительную гормональную терапию или нет.

С возрастом жир предпочитает накапливаться в висцеральной части. Если с помощью ЗГТ компенсировать недостаток эстрогенов и прогестерона, жировая ткань начнет распределяться с акцентом на подкожную часть. А это очень хорошо с точки зрения обмена веществ. Ведь именно в подкожном жировом слое в большей степени продуцируются полезные вещества, такие как, например, адипонектин, лептин или PPAR. То есть вы, вопреки ожиданию, похудеете.

Но если избыток накапливающейся жировой ткани превысит лимит допустимого, а это в среднем 30–31 %, запустится механизм системного воспаления с развитием массы патологических явлений, таких как метаболический синдром, гипертоническая болезнь, сахарный диабет II типа, подагра и многое другое, с повышением риска развития онкологических заболеваний. То есть даже на правильно подобранных гормонах нельзя переедать.

«Материнский капитал», который нам не нужен: про гормональный сбой во время беременности

При беременности у женщин естественным образом наступает состояние инсулинорезистентности. Несмотря на устрашающее название, в период, когда женщина ждет ребенка, это нормально, то есть физиологично.

Такое же состояние бывает и при сахарном диабете, но уже в виде болезни, то есть патологии. Если объяснять совсем просто, организм перестает «узнавать» инсулин, в крови растет уровень глюкозы, а клетки этой глюкозы не получают, «голодают» и стимулируют центр голода, вызывая бесконтрольное желание есть.

Для чего такие страсти устраивает природа? Все для того, чтобы больше энергии досталось ребенку. Клетки матери физиологически (из-за инсулинорезистентности) не могут усвоить всю энергию, и основной поток идет к развивающемуся плоду.

Обычно после родов инсулинорезистентность естественным образом самоликвидируется. Но если мама очень сильно переедала, такое состояние становится патологическим, по сути, преддиабетом. Это создает неблагоприятные условия для малыша и большую проблему для матери.

Конечно, беременность требует больше пищи, но не в разы! Ребенок все равно свое получит, поэтому надо питаться правильно, не очень обильно, но регулярно. И конечно, продолжать двигаться. Физическая активность – прогулки, плавание – так же важна, как и разумное питание.

Но, допустим, вы уже набрали десяток лишних килограммов – с кем не бывает. Тогда вам нужно похудеть один раз и больше не возвращаться в откровенный «плюс-сайз». Если тяжело – обратитесь к эндокринологу, у молодых женщин детородного возраста можно скорректировать почти все. Напоминаю: наш мудрый организм умеет прощать ошибки, если мы их быстро исправляем.

Как гормональный фон меняется с возрастом?

Он меняется по-разному у мужчин и женщин, и у каждого человека тоже есть свои особенности. Но существуют и определенные правила.

У женщин гормональные изменения начинаются, когда подходит к концу запас яйцеклеток в яичниках. Это примерно с 45 лет. Жизнь кажется не такой интересной, все раздражает, возникают депрессии. Даже меняется осанка. Развивается остеопороз, кости становятся хрупкими, слабыми, зачастую возникают переломы шейки бедра.

Меняется структура волос, так как в них становится меньше коллагена, а из-за нехватки пигмента проявляется седина. Кожа становится морщинистой, тусклой, появляются кератиновые пятна. Все это тоже связано с отсутствием нужных гормонов.

У мужчин происходит по-другому. У них где-то с 35 лет каждый год на 1–2 % снижается синтез тестостерона, и это может ускориться, если человек нездоров, если есть избыточная жировая ткань.

Для мужчин иметь лишнюю жировую ткань совсем катастрофично. Поясню почему.

У женщины жировая ткань расположена больше не в животе, а подкожно, причем в ней больше бурого жира, который дает нам энергию и сохраняет тепло в организме.

Если лишние килограммы расположены под кожей, это так называемое метаболически здоровое ожирение, или здоровый избыток жировой ткани. Все это – эволюционное приобретение, которое позволяет женщинам спокойно вынашивать детей даже в неблагоприятном климате.

У мужчин же лишняя жировая ткань начинает формироваться в животе, приводя к опасному висцеральному ожирению.

Что же делать?

Принять тот факт, что если хочешь быть долгожителем – придется когда-нибудь и состариться. Важно не впадать в немощь и беспомощность. Значит, необходимо:

• заботиться о своем здоровье;

• каждый год проходить диспансеризацию;

• сразу же заниматься всеми проблемами здоровья,

как только они возникают;

• лечить зубы (это очень важно!);

• быть энергичными и деятельными;

• правильно питаться;

• принимать витамины;

• женщинам обязательно посещать гинеколога и эндокринолога, мужчинам – андролога.

Главный секрет подготовки к менопаузе

Женщины боятся менопаузы, ведь по сути – это первый признак старости, а никто не хочет становиться беспомощным, дряблым, утратившим силу жизни. Постарайтесь относиться к ней философски: если хочешь жить долго и счастливо, менопаузу придется пережить, и желательно с минимальными потерями. Так как же подготовиться к этому сложному периоду?

Самое главное – сохранить правильный состав тела. Не дайте умереть своей мышечной массе, ведь мышцы – это молодость. Хорошие, развитые бицепсы-трицепсы и прочие квадрицепсы помогут нам еще долго быть здоровыми и полными сил.

Почему? В работающей мышечной массе горит огромное количество факторов воспаления, оксиданты и гормоны стресса, которые ускоряют наше старение. Если каждый день отжиматься, приседать или как-то иначе заставлять свои мышцы работать, метаболизм будет на высоком уровне. Если двигаться будете раз в неделю – чуда не произойдет.

Сейчас даже у очень молодых людей развивается саркопения – атрофическое дегенеративное изменение скелетной мускулатуры, приводящее к постепенной потере мышечной массы и силы. Вот этого нельзя допускать!

Вместе с советом двигаться рука об руку идет совет правильно питаться. В зрелом возрасте нужно есть большое количество белка и обязательно хорошо жевать. С годами наша ферментативная система слабеет, и организму надо прикладывать больше усилий, чтобы переварить пищу. Пережевывание помогает усвоению гораздо лучше многих аптечных ферментов.

Любому человеку очень важно время от времени проходить полную диспансеризацию. Идеально – раз в год. И конечно, бережно хранить все результаты обследований. Когда вы пойдете к доктору с жалобами на начало климактерического синдрома, все эти сохраненные анализы, УЗИ и прочие обследования очень помогут при выработке правильной стратегии лечения. Врач сможет отследить динамику изменений в организме. В идеале, конечно, лучше хранить все с молодых лет, но даже данные за последние годы сильно упростят прогнозы.

ЗГТ – самый лучший способ перейти в зрелый возраст менопаузы. Ее не стоит бояться, надо целенаправленно искать врача с большим опытом и хорошей репутацией. Тут поможет сарафанное радио. Изучите отклики на работу доктора.

Что делать, если ЗГТ запрещена? Бывает, что доктор не может использовать гормоны. Обычно это происходит в ситуации онконастороженности, когда у пациента есть риск развития опухолей. Тогда я прописываю фитогормоны. Конечно, они не действуют так быстро, как хотелось бы, но и их эффективность высока.

Не так давно ко мне на контроль пришла пациентка, с которой мы два года лечили миому. В основном фитопрепаратами, без применения гормонов. И – ура! – миома исчезла.

Пациентке пришлось принимать препараты по особой схеме, это требовало аккуратности и доверия к доктору. Не всем хватает терпения. Но что такое два года по сравнению с целой жизнью?

Почти всегда можно подобрать безвредные варианты фитотерапии, которые помогут вам избежать или существенно уменьшить проявления климактерического синдрома, сохранить физическую и умственную активность и поддерживать качество жизни на достаточно высоком уровне.

Так что на вопрос «Можно ли жить в климаксе так же хорошо, как при молодом состоянии гормонов?» я отвечаю: «Конечно». Через меня прошло огромное количество пациенток, которые были в тяжелом климактерическом состоянии, и всем удалось помочь.

Но при одном условии. Кроме лекарств, очень важна ответственность самого пациента: он должен правильно питаться, двигаться, соблюдать суточные ритмы и не менять назначенные препараты по своему усмотрению. Если вы ложитесь спать в ночью, в 03:00, вам ничто не поможет сохранить здоровье. Всех остальных его аспектов это также касается.

Как мужчинам подготовиться к зрелому возрасту

Я уже писала выше, что мужчинам еще больше, чем женщинам, нужны мышцы, причем в рабочем состоянии. А для этого необходимы физкультура каждый день и белок в каждый прием пищи.

И – важно! – надо еще убедиться, что организм этот белок хорошо усваивает, то есть нет ферментативной недостаточности. А с годами она развивается практически у всех – и у мужчин, и у женщин.

Как понять, есть ли она у вас? При хорошем состоянии ферментов вы не должны ощущать в животе чувства тяжести. Разумеется, если вы не переели по объему или калориям. Но самый надежный способ – это сдать ко-программу. В ней не должно быть непереваренной пищи.

Очень важно не иметь дефицита микроэлементов и других витаминов (прежде всего А, группы В и прочих). Из современной пищи, выращенной на азотсодержащих удобрениях, витамины получить сложно. Поэтому тут мы приходим к выводу, что поливитамины надо принимать дополнительно.

Один из краеугольных камней – поддержка правильного состава тела. Как я уже упоминала, мужчине нельзя иметь лишнюю жировую ткань – то есть никакого пивного живота.

Висцеральное ожирение – один из природных способов состарить мужчину, а значит, и свести его со сцены.

В жировой ткани тестостерон превращается в эстрадиол. Это пагубно для мужчин и приводит к разным проблемам – от нарушения эмоционального фона до развития онкологии.

Есть еще важный аспект – не отказывайте себе в сексе.

Предстательная железа должна регулярно опорожняться.

Регулярный секс – еще один ключ к здоровому долголетию.

И конечно, важно быть социально активным, потому что для мужчины социальная и профессиональная реализация – важный аспект психологического удовлетворения.

Пивной живот? Ты не обязан жить с ним

С чем чаще всего приходят ко мне молодые еще люди лет 35 (плюс-минус 10 лет)?

Конечно, с «пивным животиком». Нередко к этому животику прилагается грудь, которой бы позавидовали многие девушки. Мужчины постарше пытаются оправдаться тем, что это добавляет солидности и подчеркивает достигнутые жизненные вершины. Но в интимном разговоре признаются, что очень хотят избавиться от пузика.

Когда «пивной животик» становится опасным? Есть простая формула: если талия толще 94 см (у азиатов – 90 см), это абдоминальное ожирение. ИМТ (индекс массы тела) не отражает истинного положения дел.

Это не косметический дефект, не милая деталь уютного образа, а опасное ожирение.

Дальше ждем в гости инфаркт миокарда, инсульт, метаболический синдром и/или сахарный диабет. Все это – неизбежная инвалидизация. Вы не сможете вести прежнюю жизнь, и дай бог, чтобы сохранили ясный ум и достаточную подвижность, чтобы обслужить себя самостоятельно. Хотя больной человек всегда от кого-то зависим.

Так что избавляясь от пивного животика, мы возвращаем не только красоту, здоровье и уверенность в себе, а самое главное – независимость.

Как, собственно, избавиться?

1. Сходить к эндокринологу. Можно прийти к доктору с готовыми гормональными исследованиями, утром и натощак сдав следующие анализы: тестостерон общий, ГСПГ, эстрадиол, ЛГ, ТТГ, дигидротестостерон, пролактин, инсулин, глюкоза, гликированный гемоглобин, общий анализ крови, общий холестерин, ЛПНП, триглицериды, ЛПВП, железо, ферритин, АЛТ, АСТ, гомоцистеин, 25(ОН)D₃, мочевая кислота.

Тут есть нюанс: гормоны надо сдавать в хорошей лаборатории, где с реактивами все в порядке. Это сложные анализы, и не каждая организация с ними справляется, сознательно или нет.

Эндокринолог посмотрит и проанализирует результаты, выяснит, есть ли преддиабет, и даст рекомендации, как все исправить. Решиться на этот визит непросто, но в жизни каждого мужчины есть место подвигу.

2. Начать двигаться. Вы даже увидитесь, как много достигнете за месяц, если будете каждый час вставать из-за компьютера и немного отжиматься-приседать. А если еще добавить прогулки пешком, 40 минут минимум, в темпе легкого пота, то можно и абонемент в фитнес продать.

3. Хоть немного следить за своим питанием. Я не говорю про диеты, это вообще оружие Судного дня, лучше до них не доводить. Но хотя бы не трескайте булки, пончики, пиццу и майонез. Идея записывать все, что вы едите, поначалу кажется идиотской. Однако это работает. Ко мне постоянно приходят толстяки, которые утверждают, что голодают, но это не так.

Зачем пациенты обманывают врачей?

Люди очень часто обманывают докторов: не соблюдают предписанный режим, сами себе отменяют лечение, меняют препараты и т. д. Но куда как чаще они обманывают врача неосознанно – потому что уверены в правдивости своих слов. И тут очень важно, чтобы рядом был близкий человек, который подтвердит или опровергнет слова пациента.

Не так давно ко мне пришла пара – успешный бизнесмен 40 лет и весом под 130 кг и его жена. Я традиционно начала расспрашивать пациента о режиме дня и питания. С его слов выходило, что он почти ничего не ест.

«С утра выпиваю стакан теплой воды (это же полезно!). Иногда чай. Больше ничего не ем, потому что тошнит. Вообще предпочитаю полчаса лишних поспать, чем завтракать. Рабочий день очень интенсивный, в обед также поесть не получается. Поэтому вода, чай. Вечером полноценный ужин. Ем правильно приготовленные хорошие мясо или рыбу, много овощей».

Спрашивается, откуда тогда 130 кг и ожирение? Тут вмешивается жена и говорит: «Делай потом со мной что хочешь, но я скажу правду. С утра муж первым делом топает к холодильнику и выхлебывает не меньше литра жирного молока.

По дороге на работу он всегда покупает шаурму или гамбургер – это подтвердил его личный водитель. Не раз в неделю, а каждый день. На работе он постоянно пьет чай с огромным количеством сухофруктов и орешков. Секретарша рассказывает, что он поглощает их чашками, не отдавая себе отчета, сколько в них калорий. И вечером правильно приготовленное мясо и овощи щедро поливает майонезом, потому что без него “не чувствует вкуса”. А на сон грядущий опять много теплого молока с медом и сливочным маслом, “чтобы в горле не першило”».

От такой диеты муж не только растолстел, у него испортился характер. Он стал раздражительным, постоянно срывался и на жену, и на маленького ребенка. Вечером, приходя после работы, мог только лежать и на всех ругаться. Как сказала жена, «А я выходила замуж за спокойного и доброжелательного человека».

В итоге однажды утром муж не смог подняться с кровати – ему стало очень плохо. Померили давление, сахар – все зашкаливает. Жена поставила ультиматум: или немедленный развод, или он идет с ней к эндокринологу и психотерапевту.

Конечно, мужу было тяжело все это слышать, и какое-то время у меня в кабинете бушевала буря. Но я уже четко понимала картину. Если бы любящая жена не сказала правду, было бы упущено много времени, так необходимого для лечения.

Я уверена, что при изменении диеты, подключении спорта и кое-каких медикаментозных препаратов у человека улучшится не только самочувствие, но и характер. Я вижу такие примеры каждый день.

Вся правда о кортизоле

Кортизол – один из самых могущественных гормонов в нашем организме, его еще называют гормоном стресса.

Это глюкокортикоидный гормон стероидной природы. Он синтезируется корой надпочечников и в сутки производится в количестве от 15 до 30 мг. Скорость синтеза и количество зависят от стимулирующих факторов, таких как стресс, травмы, инфекции, гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови), гипотония (снижение артериального давления). Стимулирующие факторы повышают синтез кортикотропин-релизинг-гормона в гипоталамусе (это такой кол-центр в голове), тот передает сигнал в гипофиз (диспетчерскую – это тоже в голове, только чуть ниже, в проекции переносицы), и там вырабатывается гормон АКТГ (адренокортикотропный гормон), который, действуя на надпочечники, заставляет вырабатываться кортизол.

Кортизол настолько важен, что без этого гормона мы не могли бы прожить и несколько часов. А вот, например, без тестостерона (когда отсутствуют гонады или они на своем месте, но эндокринная ткань утратила способность вырабатывать гормоны) мы можем жить десятилетиями (небольшое количество его вырабатывается в надпочечниках). Некачественно, но мы продолжаем жить.

Кортизол – наш главный адаптоген, то есть вещество, которое способствует лучшей адаптации организма к меняющимся условиям окружающей среды.

Если не пускаться в длинные размышления о функциях кортизола, то их можно свести к трем основным.

1. Контроль уровня глюкозы в крови и его поддержание на безопасном, достаточном уровне в постоянном режиме. Для того чтобы запасы глюкозы не заканчивались, кортизол контролирует и стимулирует процесс образования глюкозы в печени (глюконеогенез). Иначе говоря, он обеспечивает организм энергией.

2. Контроль уровня артериального давления. Так сказать, «физическая» возможность существования организма, удержание жидкости в «системе» и протекание этой жидкости в системах «труб». Естественно, что этот процесс многокомпонентный и регулируется большим количеством веществ и систем.

3. Кортизол – основной наш защитник от разногорода инфекций. Соответственно, такое важное вещество всегда должно быть в организме в достаточном количестве. Во всяком случае, если человек здоров. В норме его концентрация существенно меняется в зависимости от времени суток.

Утром кортизола больше всего, и мы просыпаемся выспавшимися, полными сил и бодрости. К вечеру его концентрация стремится к минимуму для того, чтобы освободить место другому гормону – мелатонину.

Если мы преодолели себя и продолжили бодрствовать, когда хотелось спать, уровень кортизола вновь повышается, сонливость проходит, и мы продолжаем нашу деятельность дальше.

Если процесс активной жизнедеятельности по ночам становится привычкой, постепенно навязанный организму ритм начинает восприниматься как норма и организм подстраивается под такой режим, но это не значит, что все проходит без последствий. Для организма эта ситуация стрессовая, и она будет медленно, но верно истощать надпочечники, постоянно подстегивая синтез кортизола.

С учетом того, что все мы живем в нефизиологичных условиях, не только нарушая циркадные ритмы, но и употребляя избыточное количество простых углеводов, алкоголя, различного рода стимуляторов, живем в условиях постоянного шума (один из негативных факторов урбанизации) и т. д., все это рано или поздно приведет к истощению, так называемому состоянию adrenal fatigue, или усталости надпочечников.

Как еще проявляется повышенный синтез кортизола?

1. Кортизол обладает двойной функцией – катаболической в отношении мышечной ткани, то есть он ее разрушает, и анаболической функцией в отношении жировой ткани и прежде всего висцеральной ее части. То есть мышечной ткани становится мало – так же, как и жировой на нижних и верхних конечностях, а вот живот увеличивается.

Еще раз: кортизол мышцы разрушает, жир копит.

Жир откладывается и в подкожно-жировой клетчатке, и внутри брюшной полости. Например, часто он накапливается в печени (гепатоз) и поджелудочной железе (липоматоз).