Читать книгу Общая теория психотерапии. Том 2 - Александр Лазаревич Катков - Страница 4

Исходя из всего вышесказанного, наиболее приоритетное, социально ориентированное целеполагание концепции качества психотерапевтической деятельности заключается в достижении высоких уровней индивидуального и социального психического здоровья, формировании устойчивости к агрессивному воздействию среды, обеспечении высокого качества жизни и социального функционирования в группах населения, охватываемых квалифицированной психотерапевтической помощью.

Целеполагание концепции качества психотерапевтической деятельности заключается в обеспечении высоких темпов развития психотерапии как общепризнанного научно-практического направления, устойчивого роста социального рейтинга профессии и выигрыша специалистов-психотерапевтов в конкурентной среде. Планируемый результат здесь достигается за счет масштабного использования наиболее эффективных технологий психотерапевтической деятельности – научных, образовательных, практических, организационных, нормативно-творческих, экспертных. Таким образом, более узкое, технологическое целеполагание настоящей концепции заключается в обеспечении роста эффективности названных аспектов профессиональной психотерапевтической деятельности. В данной связи понятное, сугубо прагматическое и нацеленное на конкретные действия определение качества в рассматриваемой области следующее: под качеством в сфере профессиональной психотерапии следует понимать степень соответствия основных характеристик используемых технологий – научных, образовательных, практических, организационных, нормотворческих, экспертных, – потребностям основных целевых групп, а также научно обоснованным требованиям в сфере разработки, реализации и оценки эффективности данных технологий.

Приведенное определение качества предполагает, что в сфере профессиональной психотерапии, во-первых, должны быть разработаны способы выявления и критерии соответствия специфическим потребностям основных целевых групп, а во-вторых – научно обоснованные эталоны (стандарты) профессиональной психотерапевтической деятельности, которые, соответственно, и являются главным инструментом обеспечения качества в рассматриваемой сфере деятельности.

При этом надо понимать, что целевыми группами в данном случае могут быть не только потребители технологий оказания психотерапевтической помощи – дифференцированные группы населения, но также и сами специалисты-исследователи, практики, педагоги, организаторы, эксперты, действующие в сфере профессиональной психотерапии, и что специфические потребности данных целевых групп, касающиеся обеспечения их профессиональной деятельности, как и степень их удовлетворения, также должны учитываться.

Чуть забегая вперед, скажем, что в общей теории психотерапии и первый (соответствие потребностям целевых групп), и второй (наличие проработанных, научно обоснованных требований к технологиям профессиональной психотерапевтической деятельности) функциональные блоки, приведенные в определении качества психотерапевтической деятельности, в максимальной степени проработаны. Так, требования по первому блоку представлены в классической версии многофункционального опросника (МО), позволяющей проводить мониторинг скрытых и открытых потребностей в психотерапевтической помощи среди охватываемых групп населения, а также шкалами субъективного контроля в методологии психотехнического и комплексного анализа психотерапевтического процесса. Требования по второму блоку обоснованы в концепциях, концептах и инструментах второго, третьего и четвертого матричных уровней общей теории психотерапии.

Главными компонентами концепции качества психотерапевтической деятельности, с учетом которых выстраивается общая стратегическая линия по реализации данной концепции, являются: (1) наличие исходных условий, необходимых для осуществления профессиональной психотерапевтической деятельности и адекватная оценка имеющихся в распоряжении профессионального психотерапевтического сообщества ресурсов (информационных, организационных, образовательных, кадровых, материально-технических и финансовых); (2) разработанные стратегические линии повышения качества профессиональной психотерапевтической деятельности по главным технологическим направлениям – научному, образовательному, практическому, организационному, экспертному (при этом адекватная разработка и реализация организационной стратегии подразумевает эффективную координацию обозначенных стратегических линий в единую стратегию управления качеством профессиональной психотерапевтической деятельности); (3) наличие проработанных алгоритмов и, по возможности, календарных, индикативных планов реализации основных стратегических установок по каждому технологическому направлению профессиональной деятельности; (4) имеющиеся и разрабатываемые инструменты управления качеством профессиональной психотерапевтической деятельности (теоретические концепты, адекватно проясняющие эффективность психотерапевтических технологий; научно обоснованная методология исследования эффективности психотерапевтической деятельности; обоснованная система стандартов и правил профессиональной психотерапевтической деятельности; адекватная система нормативного регулирования профильной деятельности, включая эффективное организационное сопровождение).

При этом основным исходным условием и, соответственно, приоритетным исследовательским алгоритмом, реализация которого обеспечивает наличие такого условия, является:

• идентификация базисных потребностей основных групп населения в сфере психотерапевтической помощи, идентификация наиболее востребованных эффектов психотерапии;

• адекватная теоретизация и получение внятных объяснительных моделей, проясняющих условия воспроизводства таких востребованных эффектов, осуществление необходимой для этого глубокой проработки предметной сферы психотерапии;

• концептуализация полученного теоретического знания в отношении наиболее актуальных компонентов – слагаемых востребованных психотерапевтических эффектов;

• технологизация полученных здесь концептуальных моделей с пониманием механизмов обеспечения необходимого в психотерапии результата;

• полноценная инструментализация технологических процессов (разработка адекватного методологического инструментария профильной научно-исследовательской деятельности, практических (рутинных) инструментов определения эффективности, профессиональных и образовательных стандартов и проч.).

Выполнение данного основного условия на старте реализации общей стратегии управления качеством профессиональной психотерапевтической деятельности позволяет избежать типичной для рассматриваемой сферы ситуации «мими-опопадания» и «мимо-делания», когда усилия по обеспечению качества профильной деятельности сосредоточены на второстепенных или вовсе неадекватных профессиональных мишенях.

Здесь же стоит упомянуть о том, что в нашем случае основной и наиболее востребованный психотерапевтический эффект – возможность достижения желаемого и устойчивого психотерапевтического результата в минимальные периоды времени – был надежно идентифицирован на старте реализации Базисной НИП. При этом последовательность основных этапов реализации данной «большой» исследовательской программы в полной мере соответствовала вышеприведенному алгоритму обеспечения наиболее благоприятных условий по управлению качеством психотерапевтической деятельности. И далее общая теория психотерапии, выводимая в ходе реализации Базисной НИП – в отношении системообразующего матричного принципа выстраивания своих основных компонентов – полностью соответствует вышеприведенной функциональной иерархии базисных условий.

Ключевыми позициями в общей стратегии управления качеством профессиональной психотерапевтической деятельности, на которые следует обратить особое внимание, являются: использование потенциала эффективной самоорганизации профессионального психотерапевтического сообщества; адекватное научное обоснование и планомерное обновление разрабатываемой системы профессиональных стандартов; достижение максимального соответствия оказываемой профильной помощи утвержденным эталонам (стандартам) и правилам профессиональной психотерапевтической деятельности; достижение максимально возможного соответствия профессиональной психотерапевтической помощи потребностям основных целевых групп; обеспечение полноценного охвата нуждающегося населения наиболее востребованными видами профильной помощи.

Рекомендуемая общая последовательность действий (алгоритм) по реализации главных стратегических установок в сфере обеспечения качества психотерапевтической деятельности, соответственно, будет следующей:

• мобилизация ресурсов профессионального сообщества на обеспечение эффективной координации по управлению качеством профессиональной психотерапевтической деятельности;

• разработка и реализация программы мониторинга по уточнению ситуации, связанной с определением качественных характеристик психического здоровья населения и дифференцированных (возрастных, профессиональных и пр.) групп населения, распространением деструктивных социальных эпидемий всех типов, оценкой эффективности противодействующих усилий;

• исследование реальной ситуации в сфере психотерапевтической деятельности, включая вопросы управления качеством профильной деятельности; агрегация и экспертная оценка имеющихся здесь подходов;

• определение основных задач в сфере обеспечения качества научного, образовательного, практического и организационного направления психотерапевтической деятельности и формирование соответствующих индикативных планов по эффективному выполнению таких задач;

• реализация специальной тематической программы научных исследований (либо соответствующего фрагмента Базисной НИП) с выведением научно обоснованных принципов управления качеством психотерапевтической деятельности;

• разработка, апробация инновационных подходов в сфере управления качеством психотерапевтической деятельности; определение сравнительной эффективности инновационных и традиционных технологий профессиональной психотерапевтической деятельности;

• разработка и утверждение системы профессиональных стандартов и правил по каждому направлению психотерапевтической деятельности;

• масштабное внедрение соответствующих стандартов и правил профессиональной психотерапевтической деятельности;

• осуществление стартового, промежуточного, итогового контроля эффективности по отдельным направлениям психотерапевтической деятельности с выявлением проблемных зон и несоответствия установленным критериям эффективности;

• обновление системы профессиональных стандартов в соответствии с результатами итогового контроля, научно обоснованными данными и содержанием обратной связи от основных потребителей профильных технологий.

В ходе реализации соответствующих фрагментов Базисной НИП по вышеприведенному алгоритму была разработана специальная оценочная шкала с выведением промежуточных индикаторов по каждой приведенной здесь позиции (да / нет / не полностью) и конечных индикаторов (данные о распространенности адаптивных кризисных проявлений среди населения; динамика охвата квалифицированной психотерапевтической помощью целевых групп населения; сводные данные о терапевтической динамике в охватываемых группах населения), оценивающих состоятельность стратегии управления качеством психотерапевтической деятельности.

Здесь же отметим, что первые семь позиций, обозначенных в вышеприведенном стратегическом алгоритме, были в полной мере реализованы в ходе выполнения первых этапов Базисной НИП. Что же касается последних трех позиций, то их полноценная реализация предполагается в ходе осуществления полномасштабной институализации организационных аспектов общей теории психотерапии, в частности, обновленной рамочной концепции психотерапии и метамодели социальной психотерапии.