Читать книгу Плоскостопие. Легкая походка – здоровый позвоночник - Александр Очерет - Страница 3

Этот дерзкий вопрос во все времена волновал юных прелестниц. Знаток женской красоты и известный волокита Александр Сергеевич Пушкин отвечал на него скептически:

Не берусь спорить с классиком.

Больше того, могу констатировать, что, к сожалению, стройных ног с пушкинских времен не прибавилось… Причина? Все то же плоскостопие.

Плохо даже не то, что у барышень кривы голени, толсты бедра или неизящны лодыжки. Беда – в этих самых не сильно приметных косточках у большого пальца на стопе. Не обращали на них внимание? Напрасно. Это один из тревожных симптомов уплощения стопы.

Когда ноги обуты, косточек почти не видно, но они никуда не деваются и неопровержимо свидетельствуют – их владелец (или владелица) страдают плоскостопием.

Пока вы молоды, этот дефект не очень-то заметен (что для женщин особенно важно). Но с годами болезнь все чаще дает о себе знать. По вечерам ноги гудят – набегались. Да и с чего бы им не гудеть? Уже и синеватые жилки набухли на голени, уже и кожа не та, бугристая, дряблая. А главное – все сильнее выбухает у большого пальца противная болезненная косточка, так растет, что уже не всякую обувь можно надеть.

С сожалением вспоминаешь: да, кажется, она и раньше была, эта выпуклость, только маленькая и не болела. Но то раньше… А теперь с милым бесстыдством юности уже не приподнимешь длинную юбку и не спросишь лукаво, как шолоховская Лукерья: «Аль нога подо мной нехороша?..»

Да… Нога явно не та… А значит, как сказал уже упомянутый Александр Сергеевич, «пора мой друг, пора» наконец-то обратиться к ортопеду. Поздновато, конечно, надо бы намного раньше, еще в пору той маленькой косточки, но все же лучше поздно, чем никогда…

Врач, смею вас уверить, скорее всего, поставит неутешительный диагноз: поперечное плоскостопие с осложнением – деформацией первого пальца стопы, или на латинском – халлюкс вальгус (Halluxvalgus).

«С чего бы это?!» – искренне недоумевают пациенты.

Действительно, «с чего»? Постараюсь подробно объяснить.

Нога наша, что у пушкинской светской дамы, что у шолоховской Лукерьи, изначально хороша, вернее сказать, хорошо сконструирована. Особенно наглядна эта конструкция у братьев наших меньших. Большинство зверей ходит на четырех лапах. При этом их вес делится приблизительно на четыре равные части.

У прямоходящего человека, который гораздо тяжелее многих животных, вес делится на две части. К тому же распределение сил в стопе у человека происходит совсем не так, как у четвероногих.

Приглядитесь к своей кошке или собаке. Они идут словно бы на цыпочках, опираясь на пальцы стоп, пятка при ходьбе на четырех лапах у них разгружена и представляет собой как бы «коленку назад».

Стопа у животных относительно стопы человека гораздо длиннее. Она составляет почти половину или треть длины ноги, при этом в такой же пропорции укорочены бедро и голень. Так называемые своды стоп у зверей отсутствуют. Зато такой длинной стопой удобно отталкиваться от земли, прыгать – взгляните, как кошка одним махом взмывает с пола на шкаф.

А если ваш любимец приучен «служить», то вы можете заметить: встав на задние лапы, пес опирается на пятку.

Проведите нехитрый эксперимент. Встаньте сами на четвереньки и сделайте несколько шагов. Стопа обязательно примет положение «цыпочки» с опорой на пальцы, а пятка повиснет в воздухе.

Когда Homo sapiens (человек разумный), освободив руки для работы, встал на задние конечности, у него коренным образом изменился скелет.

Рис. 2. Скелет человека:

а – шейные позвонки; б – грудные позвонки; в – поясничные позвонки; г – крестцовые позвонки; д – копчик; е – крестцово-копчиковый изгиб.

1 – бедренная кость; 2 – малоберцовая кость; 3 – большеберцовая кость; 4 – надколенник; 5 – таз

Иными стали стопа, голень, таз и позвоночник. Говоря о болезнях опорно-двигательного аппарата, необходимо объяснить, как устроен наш скелет и отчего возникают такие недуги, как остеохондроз и плоскостопие.

Как я уже сказал, вертикальное положение тела человека с опорой на две ноги потребовало коренной реформации скелета, в частности стопы. Кости голени: большая и малая берцовые – образуют надежную вилку, сочлененную с блоком таранной кости, покрытым гладким хрящом. Движения в этом, как и в любом блоковидном, суставе возможны только в одной плоскости – вверх-вниз.

Пяточная кость стала массивной компактной конструкцией с короткой шейкой и мощным опорным бугром, благодаря которому, собственно, мы и «печатаем шаг». На нее опирается таранная кость. Таранно-пяточный сустав обеспечивает движения во всех других плоскостях, позволяя приспособиться к неровностям почвы.

Таранная кость также сочленяется с более мелкими компактными костями предплюсны, которые, в свою очередь, соединены через систему суставов с длинными плюсневыми костями и образуют систему сводов стопы: продольных и поперечных.

Эти своды берут на себя нешуточные нагрузки при ходьбе, беге и прыжках. Амортизируют, как рессоры, оберегая тем самым вышележащие суставы, кости, внутренности от вероятных «ударов судьбы» – нашей неуклюжести, неосторожности, травм, ударов.

Рис. 3. Скелет стопы:

1 – кубовидная кость; 2 – пяточная кость; 3 – таранная кость; 4 – ладьевидная кость; 5 – клиновидные кости; 6 – плюсна; 7 – кости пальцев

Скелет – единое целое с головы до ног. И стопу, при всем уважении к ней, нельзя рассматривать отдельно от остального скелета. Поэтому поглядим, как работает эта конструкция в динамике, например в процессе ходьбы.

Казалось бы, что может быть проще – встал и пошел. Но каждый шаг человека – как бы незавершенное падение, удивительное балансирование на одной ноге, с применением самых тонких механизмов равновесия.

А бег, прыжок – это ведь еще и полет! Своды стопы достаточно хорошо приспособлены для амортизации при подобных нагрузках.

Рис. 4. Зависимость положения разных частей скелета от положения стопы:

а – нормальная стопа; б – плоская стопа.

1 – боль в тазобедренном суставе; 2 – боль в пояснице и напряжение мышц; 3 – боль в шее; 4 – боль в грудном отделе; 5 – ротация бедра; 6 – боль в колене; 7 – область боли в лодыжке

Если посмотреть на весь скелет в целом, мы убедимся, что такая огромная пространственная конструкция призвана служить не только опорой для внутренних органов и мышц, но и предохранять их от избыточных нагрузок и травм (приземлений после «полетов») за счет мудро рассчитанной системы «рессор» и «амортизаторов».

Коленный и голеностопный суставы ног работают, как правило, в паре, смягчая удары при ходьбе.

Рис. 5. Фазы ходьбы:

а – нагрузка на пятку; б – нагрузка на своды стопы; в – нагрузка на пальцы

Например, если нога подворачивается в голеностопном суставе (нагрузка усиливается в боковом направлении, а голеностоп работает только вверх-вниз), колено при этом автоматически как бы подламывается, снимая нагрузку с лодыжки и не давая ей сломаться.

Сама ось нижней конечности (см. рис. 4) направлена не вертикально вниз, а под некоторым углом внутрь, что также придает шагу некоторую мягкость – нога не «печатает шаг», а как бы заступает одна за другую, выстраивая следы в цепочку. При этом в норме нагрузка по стопе распределяется неравномерно – вектор сил направлен от большого пальца к наружному краю пяточного бугра (см. рис. 5).

Таз, достаточно массивный, при ходьбе походит на уравновешивающий маховик, гасящий раскачивание туловища. Особенно хорошо это заметно в женской походке. Пленительное покачивание бедер, как это ни прозаично, вызвано тем, что у «прекрасной половины» более весома нижняя часть туловища за счет относительно большего, чем у мужчин, таза. И потому движения женщин сильнее заметны.

Далее процесс ходьбы замыкается на позвоночник. Нагрузка с обеих ног переносится на вертикально стоящую ось. Впрочем, строго вертикальной эта ось не является.

Рис. 6. Направление вектора сил при ходьбе

Позвоночник имеет дополнительное амортизирующее устройство – его собственную форму. Несколько так называемых физиологических изгибов: шейный лордоз (изгиб вперед), грудной кифоз (изгиб кзади, как бы легкий горб) и поясничный лордоз создают пространственную структуру в виде вертикально стоящей S – своеобразной рессоры, которая смягчает вибрацию и сильные удары.

Помимо этого, между позвонками имеются хрящевые прокладки – диски, которые не только скрепляют их между собой, но и работают как маленькие гидравлические амортизаторы.

В довершение всего обратите внимание на руки, раскачивающиеся в такт ходьбе. Они тоже не просто так болтаются, а гасят избыточные вертикальные колебания всей этой сложной и сбалансированной конструкции.

Как вы думаете, почему инженеры до сих пор не создали шагающий (хотя бы на шести ногах!) автомобиль? А ведь такие попытки были. Но, несмотря на все усилия ученых, до сих пор не получилось ни одной жизнеспособной модели. Причина – невероятная сложность каждого нашего шага.

Не уподобляясь сороконожке, которая задумалась о том, как она идет, и больше не смогла ступить ни шагу, мы при ходьбе думаем о чем угодно, только не о том, как поставить ногу, когда согнуть колено или сделать мах рукой (солдаты роты почетного караула и модели на подиуме не в счет: они, возможно, только об этом и думают – у них работа такая).

Наш же с вами процесс ходьбы автоматически управляется центральной нервной системой и является как бы отражением всех процессов, протекающих в ней. Опытный врач по походке может поставить диагноз, а психолог – дать оценку типа и душевного состояния личности.

Биомеханике походки, ее патологии и механизмам восстановления после различных заболеваний посвящено огромное количество специальной литературы, об этом написаны целые тома. В этой же небольшой книге я просто хочу обратить ваше внимание на сложность и – в буквальном смысле – ответственность каждого нашего шага. Ведь если мы неправильно ходим (а разве могут больные ноги ходить правильно?) – каждый наш шаг усугубляет болезнь.

Стопам приходится не просто. Это они несут половину вашего, часто избыточного веса, а при ходьбе или беге поочередно принимает и полный вес! Это они втискиваются в неудобную, узкую, иногда на невероятной шпильке обувь. Прибавьте к этому болезни: артрозы, артриты, ревматизм, подагру, диабет, приводящие к деформациям стопы. Бывает и просто врожденная слабость связочного аппарата, ведущая к несостоятельности сводов и разрыву связок.

Словом, опасностей, подстерегающих наши ноги, немало. Но пока они не случились, подумайте: разве не стоит уважения совершенная конструкция нашей стопы и разве не возникает желание, как можно дольше сохранить ее здоровой?