Читать книгу Плоскостопие. Легкая походка – здоровый позвоночник - Александр Очерет - Страница 4

Каждый шаг, понятно, оставляет след. Вот по этому следу мы и попробуем разобраться, что такое плоскостопие.

– У меня, доктор, ноги плоские, – называют некоторые мои пациенты свой диагноз так, как они его понимают.

Правы ли они?

Однажды я чуть было не подал в суд на редакцию газеты «Частная жизнь», автор которой взяла и скроила свою статью из одной моей книги, где говорится про плоскостопие. Меня не столько возмутил сам факт плагиата (в конце концов газета публично извинилась за него), сколько безграмотное название этого опуса: «Плоска, как доска».

Заголовок – собственное «творение» журналистки. Видимо, она решила, что это сильно сказано. Но как говорил известный спортивный комментатор про гол мимо ворот: «Сильно, но не точно».

Плоскостопие – это вовсе не плоская, как дощечка, стопа, как иногда принято думать.

У различных народов и рас есть свои особенности строения скелета. Скажем, у представителей желтой расы относительно короткие бедра и голень, но высокий свод стопы. У африканцев – более длинные ноги, но своды стопы низкие. Однако плоскостопием и те и другие страдают не реже белокожих.

В чем тут дело?

Если ответить одним словом – в стабильности. Если ответить в нескольких словах, то плоскостопие – это статическая деформация стоп, характеризующаяся уплощением ее сводов.

Оно бывает продольное и поперечное, часто встречаются и то и другое вместе. Возможно, эти медицинские термины понятны не всем, поэтому постараюсь объяснить популярно.

Я уже говорил, что стопа амортизирует все нагрузки, сотрясения и удары при ходьбе, беге и прыжках. Это обеспечивается за счет ее сводчатого строения.

Различают продольный и поперечные своды.

Рис. 7. Своды стопы:

а – продольно-боковой; б – поперечный; в – продольно-срединный

Рис. 8. Мышцы и связки стопы:

а – вид спереди (1 – малоберцовые мышцы; 2 – камбаловидная мышца; 3 – икроножная мышца; 4 – длинный разгибатель 1-го пальца стопы; 5 – длинный разгибатель пальцев; 6 – передняя большеберцовая мышца);

б – вид сзади (1 – длинный сгибатель 1-го пальца; 2 – длинный сгибатель пальцев; 3 – мышца, приводящая в движение 1-й палец; 4 – сгибатель пальцев; 5 – мышца, приводящая в движение 5-й палец; 6 – короткие сгибатели пальцев)

Продольный свод легко определить. Это может сделать каждый, проведя рукой по внутреннему краю стопы. Свод в какой-то мере сохраняется даже при тяжелых формах плоскостопия, и часто это вводит людей в заблуждение: «Ведь у меня такой высокий подъем, доктор».

Подъем-то высокий, но, увы, он не обеспечивает должной функциональности стопы.

Вершиной, как бы «замковым камнем», свода является так называемая ладьевидная кость. Запомним это название, оно нам пригодится, когда речь пойдет о диагностике.

Поперечные своды стопы выражены в меньшей степени и, соответственно, менее заметны взгляду непрофессионала.

Если обхватить ладонью подошву стопы и сжать, то она согнется в поперечную (выпуклостью кверху) дугу – от первой плюсневой кости к пятой. Своды стопы образованы пяткой, костями предплюсны и плюсны.

Есть целый ряд мышц, поддерживающих эти своды. Соединены они между собой относительно малоподвижными суставами, укрепленными большим количеством мощных связок, которые пассивно держат их в заданном положении. Это как бы цемент, который скрепляет камни свода.

У этой конструкции есть еще и створки, которые могут сдвигаться и раздвигаться, позволяя своду иметь разную кривизну и упругость за счет активной функции мышц стопы и голени. Такая структура играет ведущую роль в правильной биомеханике сводов стопы, обеспечивая функцию амортизации. И здесь наибольшее значение принадлежит мышцам голени, располагающимся спереди и снаружи, под коленом.

Имеются еще несколько длинных мышц голени, которые, сложно перехлестываясь и натягиваясь, образуют словно бы систему напряженных растяжек, удерживающих свод в напружиненном состоянии.

В норме при опоре на стопу основная нагрузка приходится на пяточную кость, головку первой плюсневой кости и на пятую плюсневую кость – крайнюю снаружи. То есть стопа опирается на три точки.

Когда ослабевает система активных и пассивных растяжек, наступает состояние хронической усталости стопы. Поначалу это вызывает тупые боли в самой стопе и передней поверхности голени, которые проходят после отдыха. Своды стопы при этом зрительно не уплощаются. Но мышцы уже побаливают, сигнализируя – стопе нужна помощь.

Далее, если болезнь развивается, наступает фаза так называемого перемежающегося плоскостопия. Утомленные мышцы и растянувшиеся связки стопы больше не обеспечивают стабильности сводов.

Если посмотреть на стопу вечером, после ходьбы, можно заметить, что своды ее понизились. Но после ночного отдыха высота их восстанавливается. И этот момент очень важен для диагностики плоскостопия.

Когда болезнь прогрессирует, кости стопы связаны между собой уже недостаточно стабильно, происходит нарушение их взаимного расположения. При этом перенапрягаются связки – особенно в области вершины продольного свода, что вызывает дополнительные болевые ощущения. Локализацию болей можно определить, ощупывая тыльную часть стопы, в местах соединения мелких косточек предплюсны. Формируется так называемая плоская, а затем и плоско-вальгусная стопа – один из видов плоскостопия.

А всего этих видов пять.