Читать книгу Безопасная беременность в вопросах и ответах - Алла Пашкова - Страница 17

Перед тем как ответить на вопрос, что такое скрытые инфекции, расскажу вам про плаценту. Это уникальный орган, который еще называют «детским местом» или последом. Плацента не только связывает мать и плод между собой, но и снабжает вашего малыша необходимыми питательными веществами.

Плацента – это своеобразный барьер между хрупким миром внутри вас и агрессивной внешней средой. Она защищает вашего ребенка от многих инфекций и лекарств, поэтому околоплодные воды, в которых «плавает» малыш, да и он сам стерильны. Только единичные микроорганизмы и вирусы способны преодолеть плацентарный барьер, и это должен быть активно размножающийся вирус-агрессор, а не тот, который живет в вашем организме годами.

Когда малыш рождается, то, проходя через ваши родовые пути, «заселяется» вирусами и бактериями. Вот почему важен контакт «кожа к коже» – когда ребенка от вас не забирают сразу, а выкладывают вам на живот и оставляют до отделения плаценты. Очень хорошо, если на родах присутствует отец малыша и произойдет контакт с кожей отца (это называется «метод кенгуру»).

Знаете, почему за рубежом на родах практически «проходной двор»? И при этом отсутствует стафилококк, госпитальная инфекция и прочие проблемы? Потому что стафилококк, которого все так панически боятся, создает внутрибольничные штаммы, только если его изолировать и не допускать никакие штаммы извне. Как раз свободное посещение родильной палаты (а затем и послеродовой) приводит к постоянному контакту внутрибольничного штамма с новыми и не дает ему стать изолированной формой и сформировать устойчивый больничный вариант. Вот почему жизненно необходимо, чтобы ваш ребенок получил прежде всего флору своих родителей, а не лечебного учреждения.

Есть некоторые инфекции, которые могут серьезно навредить вашему малышу, потому что они способны проникать через плаценту. Как это предотвратить и какие мероприятия помогут избежать проблем, я расскажу вам в следующем параграфе.

Что такое TОRCH-комплекс?

Опять какие-то аббревиатуры, много страшных букв, скажете вы. Но ведь мы с вами стремимся к просвещению и уничтожению любых страхов, помните? Так что, пожалуйста, читайте эту главу внимательно, дорогие мои, это очень важная информация.

Аббревиатура TОRCH образована из первых букв названий наиболее опасных для вашего малыша инфекций:

• Т (toxoplasmosis) – токсоплазмоз;

• О (other) – другие инфекции (гепатит B, сифилис, хламидиоз, прочие инфекции, вызванные различными вирусами и бактериями);

• R (rubella) – краснуха;

• C (citomegalia) – цитомегаловирусная инфекция;

• H (herpes) – герпес I–II, II типа.

Эти инфекции пагубно воздействуют на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему. Риск очень высок – или малыш родится с пороками, или вы потеряете его.

Изначально комплекс TОRCH был создан для обследования новорожденных на наличие у них острой инфекции, которой они заразились от матери через плаценту: токсоплазмоза, рубеллы (краснухи), цитомегаловируса и герпеса. Иногда, если дополнительно необходимо исследование на сифилис, комплекс называется TORCHS.

Проводился он только что родившимся малышам с признаками внутриутробной инфекции. Затем на TORCH стали отправлять околоплодные воды, полученные при пункции. Если в них обнаружены TORCH-инфекции, то значит, что произошло внутриутробное заражение.

При контакте с вирусами и бактериями в нашей крови в определенной последовательности вырабатываются разные антитела. У малышей сначала выявляют М-антитела (IgM) – они свидетельствует о первичном заражении. Затем – G-антитела (IgG) – эти указывают на уже выработанный иммунитет (то есть носительство инфекции). Следовательно, таким образом устанавливают, как малыш заразился – во время родов или еще в ходе беременности.

Проводится ли TORCH-исследование всем беременным?

В России – обязательно в I триместре, за рубежом – делают исследование IgG и IgM в динамике при подозрении на инфекцию, полученную ребенком через плаценту. Самым достоверным методом является выделение ДНК вируса в крови матери. Также необходимо проводить TORCH-исследование женщинам, планирующим беременность.

Теперь давайте посмотрим более подробно, какие инфекции это исследование выявляет.

Токсоплазмоз (от которого нет прививок) называют «болезнью грязных рук». Считается, что традиционно беременная женщина может заразиться от больных кошек через их фекалии. Но вы также можете заболеть, съев тартар из сырого мяса или немытый огурец с грядки. Большинство из нас переносит токсоплазмоз в детстве, когда ездит в деревню к бабушке, возится там с котятами и ест клубнику прямо с грядки.

Если анализ показывает, что у вас отсутствуют антитела к токсоплазмозу – это неблагоприятный фактор, так как он означает, что есть риск заразиться токсоплазмозом во время беременности.

Тогда для вас важны простые меры профилактики: мойте руки, фрукты и овощи, не употребляйте в пищу сырое мясо или рыбу, в саду и огороде работайте только в перчатках. Для взрослых людей носительство токсоплазмоза безопасно. Но если вы планируете завести малыша и у вас активный инфекционный процесс – значит, вам требуется лечение перед беременностью.

А как же кошки, спросите вы? Неужели придется расстаться с животным, если вы забеременели? Их роль в заражении токсоплазмозом беременных сильно преувеличена, особенно в крупных городах. Если ваше животное привито и обследовано у ветеринара, то вам бояться нечего. А вот играть в песочнице с бездомным котенком, брать его на руки, целовать – точно не стоит.

В I триместре вам обязательно нужно еще раз сдать TORCH, чтобы выяснить, нет ли первичного заражения токсоплазмозом, если до беременности анализ был отрицательным.

Рубелла (краснуха) – опасное вирусное заболевание, которое не только может привести к слепоте, глухоте вашего малыша, но и стать причиной прерывания беременности. К счастью, благодаря распространенной вакцинации сейчас становится все меньше случаев заражения краснухой во время беременности.

Если вы только планируете беременность, то вам надо сдать кровь (TORCH) и проверить, есть ли в ней антитела к краснухе. Нет антител – вакцинируйтесь заранее, краснуха смертельно опасна для плода!

Лечения краснухи во время беременности не существует, есть только профилактика – то есть вакцинация до беременности.

Планировать беременность можно уже через месяц после вакцинации. Если анализ показывает наличие антител – значит, у вас отличный иммунитет, который появился либо после вакцинации, либо после перенесенной в детстве краснухи.

Цитомегаловирус (ЦМВ) передается воздушно-капельным путем, практически 100 % населения развитых стран заражены ЦМВ. Его коварность заключается в том, что чаще всего он протекает бессимптомно, вы даже можете спутать его с обычной простудой.

Небеременных на цитомегаловирус обычно не тестируют, так как возможно заражение в первые дни беременности.

Если у вас найдены антитела к цитомегаловирусу, то вам придется особенно тщательно заботиться о профилактике инфекции: по возможности избегать контактов с детьми, так как они могут быть больны врожденной формой ЦМВ и в возрасте до 5 лет активно выделяют вирус во внешнюю среду.

Если у вас антитела ЦМВ обнаружены в ходе беременности – не впадайте в панику. Противовирусные препараты вам противопоказаны. Врачи будут просто наблюдать за вашим состоянием и развитием ребенка. Лечат цитомегаловирус в стационаре, под наблюдением специалистов, с помощью иммуноглобулиновой терапии. Кстати, если вам диагностировали это заболевание, то лечение должен пройти и ваш партнер.

Герпес – это вирус, который бывает двух типов. Первый, или простудный герпес, есть у 90 % взрослых людей. Он вызывает высыпания на лице, губах, вокруг носа, на слизистой во рту. Это очень знакомое всем явление – то, что в народе называют «простудой на губах».

В 20–30 % случаев именно вирус I типа может вызывать генитальный герпес (и это не вирус II типа!). Вирус I типа передается воздушно-капельным путем и, попадая на гениталии во время орального секса, приводит к развитию генитального герпеса (вируса II типа). Можно заразиться генитальным герпесом, трогая руками свежие пузырьки на своем лице или лице партнера и затем – собственные половые органы.

Герпес крайне опасен для внутриутробного развития плода, если заражение происходит в самом начале беременности. Но инфицирование малыша возможно и при родах, поэтому исследование TОRCH на наличие герпеса обязательно и до и во время беременности.

Скрытые инфекции смертельно опасны для плода, если вы заразились непосредственно во время беременности. Но если же вы переболели ими ранее, то опасности для вашего малыша они не представляют.

Дорогие мамочки, будьте сознательны! К сожалению, нет никакой волшебной палочки, одним взмахом которой можно спасти вашего малыша от этих опасных заболеваний. Вовремя сделанная прививка и проведенное обследование – это, прежде всего, ваша ответственность, а не только врача, назначающего обследования.