Читать книгу Soporte vital básico. SANT0208 - Ana Belén Carmona Romera - Страница 23

Es necesario valorar la presencia de hemorragias en la víctima, ya que si presenta una hemorragia considerable con afectación arterial, al realizar la maniobra de compresión torácica, y por tanto bombeo de sangre a todo el cuerpo, el circuito que sigue la sangre por las arterias, venas y capilares estaría dañado y de esta manera favoreceríamos aún más la hemorragia.

Ante la presencia de una víctima en parada cardiorrespiratoria y que además presente una hemorragia significativa, es imprescindible la llegada precoz a un centro sanitario útil. Las funciones, por tanto, del equipo sanitario son las siguientes:

 Inicio de la RCP y continuar con las maniobras durante el traslado. La realización precoz del traslado es fundamental para garantizar la supervivencia de la víctima ya que en el medio extrahospitalario las posibilidades de control de la hemorragia son limitadas.

 Canalización de vía venosa con cánula (abbocath). Dichas cánulas están numerada y a menor número mayor calibre de cánula. Elegir una de calibre grueso, preferentemente un número 14 o 16. Cuando sea posible, se canalizará una nueva vía venosa en otro miembro para disponer de dos vía para aportes.

 Reposición rápida de líquidos hasta la llegada al centro hospitalario.

 Localización de puntos sangrantes y compresión directa de los mismos.

 También se puede realizar compresión directa sobre la arteria sangrante impidiendo así la salida de sangre. Es necesario para realizar dicha compresión la localización de las arterias para así poder realizar compresión de la arteria afectada pero no impedir la vascularización de la zona con el flujo de otras arterias cercanas que no se deben comprimir.

 Elevación (si se trata de hemorragia en un miembro), para intentar disminuir sangrado.

 Otro tipo de hemorragias como las de tórax, abdomen o las fracturas graves precisan estabilización quirúrgica de urgencia.

 Tan pronto como sea posible, iniciar en el hospital la infusión de plasma y sangre.

 El uso del torniquete está desaconsejado a no ser que nos encontremos ante un desangro. En caso de utilizarlo, poner hora de realización y revaluar cada 15 minutos la presencia de pulsos distales. Si el torniquete permanece más tiempo del que el miembro puede soportar, puede desencadenar en gangrena y en afectación nerviosa de la periferia del miembro afectado.

Realización de un torniquete

 Realización del torniquete mediante un paño y un palo. Realizando un nudo con el paño alrededor del palo (cuchara u otro elemento alargado) como podemos ver en la siguiente ilustración y posteriormente se gira el palo hasta con la presión ejercida consigamos cortar la hemorragia.

 Realización de un torniquete con el uso de un manguito de toma de tensión. Para ello, se coloca el manguito por encima del lugar donde se va a poner el torniquete y se eleva por encima de la tensión arterial del individuo para así cortar la hemorragia.

Importante

Esta técnica es de elección en caso de disponer de un manguito, ya que en caso de urgencia es más fácil retirar el manguito que el paño anudado.