Читать книгу El masaje en la rehabilitación de traumatismos y enfermedades - Anatolik Andreewicz Biriukov - Страница 8

CAPÍTULO 3

CONDICIONES, EXIGENCIAS, CONTRAINDICACIONES

EXIGENCIAS AL LOCAL

Lo mejor es efectuar el masaje en un local seco y cálido. Se puede también realizar con una temperatura no inferior a 22°C, pero obligatoriamente en un lugar protegido de los rayos del sol y del viento.

El masaje se realiza en una camilla de 190-200 cm de largo y 50-70 cm de anchura, con una cobertura sintética de fácil limpieza. La camilla debe tener adjuntos dos almohadones: uno de diámetro 25-35 cm que se coloca debajo de la cabeza y piernas, y, el otro, de diámetro 15-20 cm, que se usa para el masaje de la articulación de la rodilla. Éstas son las condiciones ideales. Habitualmente, el masaje se realiza sobre una cama, mesa, suelo, etc.

EXIGENCIAS A LA PERSONA A QUIEN SE APLICA EL MASAJE

Se recomienda tomar una ducha tibia antes del masaje. Si no es posible, es necesario lavar las piernas y limpiar las demás partes del cuerpo con una toalla húmeda. Antes del masaje local (automasaje) se pueden lavar las partes masajeadas con una toalla humedecida con alcohol o colonia. Durante el masaje (automasaje) todo el cuerpo, en especial las partes masajeadas (músculos, articulaciones), deben estar lo más relajadas posible. La relajación más completa de los músculos y articulaciones se produce cuando las articulaciones de los miembros están dobladas en un ángulo determinado (fig. 12, A - brazo, fig. 12, B - pierna). Esto aumenta considerablemente la eficacia del tratamiento. Conseguir una buena relajación durante el automasaje lleva bastante tiempo. Sin embargo, después de 5-10 sesiones Vd. sentirá que, en algún grado, ya domina el hábito de relajación. (A propósito, la capacidad de relajar la musculatura es muy útil para cualquier persona en su vida cotidiana. En particular, ello contribuye al aumento de la resistencia de los músculos en el proceso de trabajo físico, ayuda a quitar eficazmente la tensión nerviosa y el cansancio después del trabajo intelectual.)

Figura 12 A. Sobre el brazo.

EXIGENCIAS AL MASAJISTA

Quien realiza el masaje debe conocer las bases anatómicas del hombre y la acción fisiológica del masaje sobre el organismo, ya que en caso contrario, en vez del efecto positivo del masaje, se producirán serios daños.

El masajista no debe llevar anillos, pulseras, relojes, etc. Antes de empezar el masaje, se ha de lavar muy bien las manos con jabón. Si las manos sudan mucho, se recomienda limpiarlas con una solución de formalina al 1%, colonia o utilizar polvo salicílico. (La práctica demuestra que a la mayoría de las personas que comienzan a aprender masaje, dejan de sudarles las manos después de 1-2 años de trabajo.)

Dicen de un buen masajista que tiene las manos “cariñosas”. Y en ningún caso deben irritar la piel. Así pues si las palmas de las manos no se deslizan bien por la superficie masajeada, se recomienda usar diferentes sustancias lubricantes (sobre superficies pequeñas del cuerpo). En la sauna, baño, ducha se utiliza el jabón. Adelantando un poco el tema, hemos de decir que para la realización del masaje (y automasaje) con fines curativos (por ejemplo, en caso de radiculitis, gota, etc.) pueden ser aplicadas pomadas y aceites farmacológicos: capsin, virapin, Vipratox, viprasal, apisapton, finalgon, etc.

Figura 12 B. Sobre la pierna.

Si la piel presenta mucha humedad (asimismo, si el cuerpo tiene cuero cabelludo abundante) se pueden utilizar polvos habituales: de talco, de arroz, etc. Estos absorben el sudor, alisan la piel, casi no taponan los poros, no provocan irritaciones. Se usan en cantidades pequeñas: es suficiente hundir en el polvo las puntas de los dedos y luego extenderlo por toda la palma.

Para obtener el máximo beneficio del masaje, éste se aplica sobre el cuerpo desnudo; ahora bien, si el cuerpo del paciente presenta un exceso de vello, los movimientos de masaje pueden irritar la piel. En este caso, el masaje debe efectuarse a través de la ropa (debe ser limpia y fina, y preferiblemente de algodón). Muchas veces uno se ve obligado a hacer el masaje a través de la ropa durante viajes turísticos, cuando no se puede desnudar la parte masajeada, etc. Igualmente, si la piel está muy sucia y no hay posibilidades de lavarla. En estas circunstancias es mejor limitar la cantidad de técnicas de masaje a unas dos o tres.

Existe la opinión de que el masajista debe tener una gran fuerza muscular. Esto es incorrecto: la base de la labor del masajista no es la fuerza, sino la habilidad de trabajar rítmicamente tanto con la mano derecha, como con la izquierda, incorporando al trabajo solamente los músculos que efectúan la técnica fijada, utilizando el peso de todo el cuerpo y cambiando con frecuencia los grupos musculares que trabajan. La calidad de trabajo del masajista depende de la afinidad de sensaciones, grado de desarrollo del sentido muscular y conocimientos de los fundamentos de masaje.

El masaje no debe producir sensaciones de dolor. Y en ningún caso, dejar en la piel manchas azules y morados; es donde se ha de prestar mucha atención desde las primeras sesiones (más exactamente, desde el inicio del aprendizaje de la técnica de masaje).

Una indicación más: durante el masaje no es conveniente hablar. Todos los interrogatorios y detalles relacionados con el paciente se han de resolver antes de iniciar el masaje.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DEL MASAJE

El masaje como método eficaz de la terapia funcional encuentra un amplio uso en distintas esferas. En medicina, lo usan en todas las etapas de la rehabilitación médica de los enfermos, para el tratamiento complejo de recuperación de las enfermedades agudas y crónicas del sistema circulatorio, sistema nervioso, aparato locomotor, órganos internos y cutáneos. El masaje se aplica ampliamente como medio de profilaxis, para recuperar la capacidad de trabajo intelectual y físico. Ocupa un papel importante en cosmetología. No se puede pasar sin masaje en la práctica deportiva. Como se puede ver, el masaje en la vida de una persona moderna es necesario y, en cualquier caso, es útil para todos.

Sin embargo, la aplicación del masaje, y sus formas específicas, debe efectuarse teniendo en cuenta la edad, salud y la reacción del sistema nervioso del hombre. Así, por ejemplo, el masaje en los niños y las personas mayores no debe ser muy enérgico y prolongado. Las primeras sesiones de masaje deben ser breves, aplicando técnicas menos intensivas que en las sesiones posteriores, ya que es necesario que el cuerpo se acostumbre gradualmente a los masajes.

El masaje no se prescribe con fiebre alta, procesos inflamatorios, enfermedades cutáneas (eccema, furunculosis, tiña, procesos con flemones), predisposición a sufrir hemorragias (nasales, hemorroidal, escorbuto, etc.), en caso de inflamación de vasos linfáticos, varices en grado importante, ni cuando existe inflamación venosa. También existen contraindicaciones al uso del masaje en caso de tumores malignos. No se puede practicar el masaje de abdomen si hay una hernia, piedras en la vejiga urinaria y vesícula biliar; durante los períodos de menstruación y de embarazo. Si están inflamados los ganglios linfáticos se debe recurrir al médico obligatoriamente antes de iniciar el masaje.

En el masaje terapéutico especial existen muchas más contraindicaciones; por lo tanto se puede aplicar sólo bajo prescripción facultativa.

Traumatismos y enfermedades del aparato locomotor

Indicaciones: fenómenos residuales de traumatismos agudos en tejidos blandos; lesiones de ligamentos y de bolsas: distensiones de tendones y músculos, roturas de ligamentos, contusiones, etc.; contracturas y movilidad limitada de las articulaciones desarrollada después de traumatismos, quemaduras, procesos inflamatorios, etc.; bursitis traumática; fenómenos residuales después de roturas de huesos de extremidades; artritis y poliartritis: artritis reumatóide de etiología infecciosa no específica, artritis postraumática deformante, artrosis deformante de etiología metabólica u otra; fenómenos residuales de las lesiones traumáticas de la columna vertebral, enfermedades de la columna vertebral: espondilosis deformante y osteocondrosis de la columna vertebral, espondilitis anquilopoyética, etc.; fenómenos residuales en las articulaciones después de reumatismo articular agudo o sus exacerbaciones repetidas pasados 6 meses tras finalizar manifestaciones agudas, etc. Contraindicaciones: manifestaciones agudas y semiagudas acompañadas por unas claras reacciones inflamatorias locales y generales: aumento de la temperatura corporal, edema inflamatorio, amplia hemorragia, trombosis, etc.; procesos purulentos en los tejidos y múltiples granos purulentos del cutis: piodermia; peligro de hemorragia y aneurisma de los vasos sanguíneos; osteomielitis aguda; afección tuberculosa de los huesos y articulaciones en el grado agudo; neoplasia de huesos y articulaciones.

El masaje está indicado en el período postoperatorio de la cavidad abdominal, después de las operaciones torácicas, operaciones en la región pélvica, intervenciones quirúrgicas en los nervios periféricos, operaciones plásticas y otras; durante el tratamiento de quemaduras. Contraindicaciones: insuficiencia aguda cardiovascular; hemorragias y hemofilias; empiema; insuficiencias hepática y nefrítica; reacciones alérgicas agudas: urticaria, etc.

Enfermedades de los sistemas nervioso central y periférico

Indicaciones: arteriosclerosis de vasos cerebrales; consecuencias de las alteraciones de la circulación sanguínea cerebral; parálisis infantiles cerebrales; parálisis fláccida como consecuencia de poliomielitis; traumatismos que afectan el sistema nervioso periférico; enfermedades del sistema nervioso periférico: neuralgias y neuritis postraumática, infecciosa, degenerativadistrófica y de otra etiología; radiculitis en caso de cambios degenerativos de los discos intervertebrales, alteraciones de la inervación vegetativa acompañadas por unas manifestaciones simpático-neurológicas; parálisis espástica; síndromes diencefálicos; polineuritis y polineuropatías que se desarrollan como resultado de la infección, intoxicación, etc. Contraindicaciones: dolores agudos; causalgia después de traumatismos de nervios periféricos; combinación de radiculitis cervico-dorsal con ganglionitis o irritaciones de ganglios del tronco simpático límite; afección de nervios de plexos y raíces cuya base forma bruscos cambios anatómicos con claras manifestaciones de alteraciones tróficas; inflamaciones de la médula espinal y membranas, agravadas por alteraciones tróficas; sospechas de tumor de la médula espinal; afecciones de tuberculosis del sistema nervioso autónomo en el período de agudización: ganglionitis, diencéfalo; alteraciones vasomotoras acompañadas por bruscas alteraciones del metabolismo endocrino y relacionadas con tirotoxicosis manifiesta; neurosis acompañada de manifestaciones aferentes; estados de obsesión, ataques convulsivos, neurosis sexuales, impotencia sexual en base a flojedad irritante que se caracteriza por la excitabilidad elevada de los nervios sexuales; cansancio excesivo psíquico o físico.

Enfermedades del sistema cardiovascular

Indicaciones: indisposiciones funcionales del sistema cardiovascular (neurosis del corazón); distrofia del miocardio con manifestaciones de insuficiencia de la circulación sanguínea de grados I-II ; lesiones reumáticas de las válvulas del corazón sin descompensación; cardioesclerosis de miocardio y arteriosclerosis con manifestaciones de insuficiencia de la circulación sanguínea de grados I-II ; estenocardía en el período entre ataques en combinación con osteocondrosis de las partes cervical y dorsal de la columna vertebral con espondilosis hipertónica, cerebroesclerosis, cerebropatía traumática; enfermedad cardíaca postinfarto; arteriosclerosis cerebral (encefalopatía) con insuficiencia crónica de la circulación cerebral en el I grado compensatorio y en el II grado subcompensatorio; hipertensión; hipotensión primaria arterial (neurocirculatoria); enfermedades obliterativas de las arterias de las extremidades; enfermedades de las venas de las extremidades inferiores, etc. Contraindicaciones: enfermedades inflamatorias agudas de miocardio y epicardio; reumatismo en la fase activa, anomalías cardíacas combinadas mitrales con predominio de estenosis venosa izquierda con arritmias; anomalías de las válvulas del corazón en el estado de descompensación y anomalías de la aorta con predominio de estenosis; insuficiencia circulatoria; insuficiencia coronaria acompañada por frecuentes ataques manifestaciones de insuficiencia del ventrículo izquierdo; asma cardíaca; arritmia: flúter, taquicardia paroxística, bloqueo auriculoventricular y del haz de His; enfermedad de trombo-obliterante de las arterias periféricas; tromboembolia; aneurismas de aorta, corazón o vasos grandes; hipertensión de grado III; estados graves de arteriosclerosis de los vasos del encéfalo con manifestaciones de insuficiencia crónica de circulación cerebral de grado III; endarteritis agravada por alteraciones tróficas, gangrena; trombosis, inflamaciones agudas, varices importantes con alteraciones tróficas; arteriosclerosis de vasos periféricos, tromboangitis en combinación con arteriosclerosis de vasos cerebrales acompañada de aploplejía; inflamaciones de vasos y ganglios linfáticos: angitis que se desarrollan con alergias hemorrágicas y otras en la piel; enfermedades hemáticas; insuficiencia aguda cardiovascular.

Enfermedades del tubo digestivo

Las enfermedades del tubo digestivo son las siguientes: gastritis crónica; cólicos crónicos y discinesia del tubo digestivo; úlcera de estómago y duodeno, etc. Contraindicaciones: sensaciones dolorosas durante la palpación de órganos internos, náuseas, vómitos y otros síntomas de agudización de un proceso inflamatorio; predisposición a las hemorragias; en las mujeres: procesos agudos y semiagudos de inflamación de la cavidad pélvica durante el embarazo, en un período de 2 meses después del parto y aborto; tuberculosis intestinal y peritoneal; tumores malignos de los órganos de la cavidad abdominal.

Enfermedades de los órganos respiratorios

Indicaciones: enfermedades crónicas no específicas (enfisemas, pneumoesclerosis, asma bronquial en el período no agudo). Contraindicaciones: pleuritis exudativa en estado agudo; enfermedad bronquiectásica en estado de descomposición de tejidos; insuficiencia cardiopulmonar de III grado; estados febriles agudos; tuberculosis en su forma activa; enfermedades cutáneas purulentas, neoplasias y otras contraindicaciones generales.

Enfermedades de la piel

Indicaciones: seborrea de la parte pilosa de la cabeza; erupción simple de poro de la cara y cuerpo; caída prematura del cabello; psoriasis en estado de regresión y remisión; tiña roja plana; esclerodermia, etc. Contraindicaciones: enfermedades de la piel de etiología infecciosa no clara o de micosis; irritaciones y afecciones de la piel; micosis de uñas, partes del cuerpo con cuero cabelludo; micosis de la piel: queratomicosis, epidermicosis, etc.; enfermedades de la piel purulentas: piodermitis; dermatosis virulentas; tuberculosis cutánea; edemas de la piel.

El masaje está indicado en las enfermedades metabólicas; enfermedades de los ojos, enfermedades estomatológicas, etc.