Читать книгу Диабет-STOP! Битва против диабета - Анатолий Маловичко - Страница 15

– При декомпенсированном сахарном диабете у больного отмечается дегидратация кожи. Она становится сухой, тургор ее понижается. Понижение репаративных процессов приводит к медленному заживлению кожных ран. Больные диабетом склонны к гнойным и грибковым поражениям кожи. Фурункулы, карбункулы, эпидермотрофия, кандидамикоз встречаются у них значительно чаще, чем у больных, страдающих другими заболеваниями. Очень часто отмечается кожный и генитальный зуд.

– Дермопатия («атрофические пятна») выражается в появлении на передней поверхности голеней симметричных красновато-коричневых папул диаметром 5–12 мм, которые затем превращаются в пигментированные атрофические пятна.

– Липоидный некробиоз встречается чаще у женщин и в 90 % случаев локализуется на одной или на обеих голенях. В остальных случаях местом поражения служит туловище, руки, лицо и голова. Заболевание характеризуется появлением участков кожи красно-коричневого или желтого цвета от 1/2 до 25 см, чаще овальной формы. Участки поражения кожи окружены эритематозной каймой из расширенных сосудов.

Эти признаки на несколько лет могут опережать развитие диабета I типа или появляться на его фоне.

Гистологические обследования кожи обнаруживают признаки облитерирующего эндартериита, диабетической микроангиопатии и вторичные некробиотические изменения.

– Диабетическая ксантома. Это папулы и узелки желтоватого цвета, иногда с розовым оттенком, состоящие из скоплений гистиоцитов, нагруженных липидами. Ксантома обычно локализуются на коже предплечий, в области локтей и коленей. Ксантому на коже век называют ксантелазмой. Снижение жиров в рационе и компенсация нарушения обмена веществ способствуют исчезновению ксантомы у некоторых больных, получающих инсулин, развивается липоатрофия в местах инъекций.

– Диабетический пузырь. Пузыри возникают внезапно, без покраснения, на пальцах рук и ног, а также на стопе. Размеры – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Пузырь может увеличиваться в течение нескольких дней. Они исчезают сами (без вскрытия) в течение 4–6 недель. Чаще всего пузыри отмечаются у больных с признаками нейропатии, а также на фоне кетоацидоза.

– Кольцевидная гранулема Дарье возникает чаще у мужчин пожилого возраста. На туловище и конечностях появляются высыпания в виде монетовидных отечных пятен розового и красновато-желтого цвета, склонных к быстрому периферическому росту, слиянию и формированию колец. Ощущается зуд или жжение. Обычно они проходят через 2–3 недели, но на смену им появляются новые. Этиология неясна. (Аллергия на лекарства – так утверждает автор.)

– Витилиго (белые пятна на коже) выявляются у больных сахарным диабетом в 4,8 % случаев по сравнению с 0,7 % среди всего населения. Витилиго сочетается, как правило, с сахарным диабетом I типа.