Читать книгу Аллергия: скажите ей «прощай»! Всё о лечении всех видов аллергии! Новейшие открытия медицины. Доступно и эффективно - Анна Май - Страница 9

Всем нам приходится бывать у стоматолога. И чаще всего мы предпочитаем лечить зубы под местной анестезией, а в ряде случаев – например, при глубоком кариесе или когда нужно вырвать зуб (и тем более – несколько зубов) лечение без обезболивания может вызвать болевой шок, инфаркт, инсульт и даже смерть.

Меж тем самые популярные анестетики (лидокаин, новокаин) вызывают аллергию весьма часто – вернее, не аллергию, а лекарственную непереносимость (подробней смотрите в соответствующей главе). Причем проявляется она, как правило, очень тяжело – как сильная головная боль, отеки, крапивница, отек Квинке и анафилактический шок.

Если у вас аллергия на что-то, это значит, что чувствительность вашего организма повышена. Поэтому очень вероятно, что вы не переносите и какие-то местные анестетики, и самое лучшее в этой ситуации – подстраховаться и сдать кровь, чтобы провериться на всю «ходовую» стоматологическую анестезию (в нашей стране этот анализ можно сделать только в Первом медицинском институте Санкт-Петербурга). Так вы узнаете, какие анестетики вам противопоказаны, а какие совершенно безопасны для вас.

Самое интересное, что до июня 1999 года (то есть до памятной операции по вырезанию гланд, когда в одну кучу смешались передозировка лидокаина (а в больших дозах он токсичен для всех), жара и духота (температура была 34°С), волнение, большая кровопотеря и вдобавок аминокапроновая кислота, которые все вместе и привели к анафилактическому шоку – так вот, до 1999 года я не раз лечила зубы с лидокаином – и до того случая он вызывал у меня только сильную головную боль. Да еще отек у леченого зуба долго не проходил (подумаешь, пустяки какие, верно ведь? Вот и я так думала). Но, как сказали мне аллергологи, никогда не знаешь, когда неподходящее лекарство «выстрелит». И сразит тебя – или насмерть, или ты отделаешься более легко, но тоже вдоволь помучаешься. Я никому не пожелаю испытать то, что пережила я. Я осталась в живых лишь чудом. Но зачем играть в «русскую рулетку», когда существуют безопасные и эффективные пробы? Лично я уже много раз лечила зубы с подходящими мне анестетиками, и ни разу даже головной боли не было – а ведь я считала ее обязательным атрибутом «заморозки».

Кстати, никогда не забуду, как мне лечили зубы (вернее, делали небольшую операцию) в первый раз после анафилактического шока. То есть это был первый случай, когда мне опять вкололи анестетик (а вы помните, что со мной произошло всего за 4 месяца до этого). И хотя я прошла пробы, все же с замиранием сердца поневоле стала ждать того, что уже испытала – слепоты от общего отека, удушья и т. д. А хирург меж тем, ковыряясь у меня в зубах, буднично рассказывала медсестре о вчерашнем случае:

– Пациентка отказалась от анестезии. А ей надо было вырвать шесть передних зубов. Ну и выдала болевой шок.

– И что?

– А ничего. Тут же инсульт. И умерла. Прямо в этом кресле. Мы даже «скорую» вызвать не успели.

…Можете себе представить, как «весело» мне было все это выслушивать! «Вот назло не умру!» – я бы заскрежетала зубами, если бы рот у меня не был широко раскрыт. Но я не только не умерла, но и (если бы не волнение) чувствовала себя прекрасно. А после операции у меня не было даже небольшого отека – который я также считала непременным следствием обезболивания – как и долго не стихающую боль в десне во время «отходняка» от него. Но я не ощущала практически никакой боли, хотя мне сделали тогда достаточно серьезную операцию по удалению проблемного зуба, и врач велел обязательно принять анальгин. Вот что значит анестезия, которая тебе подходит!

…У меня есть подруга – не аллергик. Так она сама считает – правда, у нее частенько «крутит суставы» (это в 33 года). Но она ест все подряд. И после зубной анестезии у нее всегда очень сильные головные боли и отеки. Но она считает, что это пустяки, дело житейское. «Скоро ведь проходит». Когда-то я тоже так считала…

К моему огромному сожалению, я узнала об аллергических пробах на анестетики (и о возможных последствиях лекарственной непереносимости) слишком поздно. Но после того, что произошло со мной, я пообещала себе написать книгу, в которой я расскажу другим людям с похожими проблемами о том, как их ликвидировать – и как избежать проблем куда больших.

Если вы живете в другом городе, пробы на анестетики можно сделать и кожно (подробней об этом читайте в главе «Методы диагностики аллергии»). И хотя аллерголог из Первого мединститута Ольга Ивановна Смирнова относится к ним скептически, другой доктор-аллерголог (и тоже с колоссальным опытом), Тамара Степановна Гудзик из Первой стоматологической клиники Питера, считает их достаточно надежным способом: – Этот метод основан на том, что реакция идет на клеточном уровне. Если у пациента аллергия немедленного типа, то идет бурный процесс, антитела находятся в крови. Но ведь может быть и замедленная реакция!

И хотя кожные пробы провокационны, то есть они могут вызвать – и частенько и вызывают – разнообразные аллергические реакции, в случае проб с анестетиками вам нечего бояться: доктор и медсестра, неотрывно находящиеся при вас во время проб, ни за что не допустят каких-то серьезных последствий: при первых же малейших признаках недомогания вам тут же дадут выпить «лошадиную» дозу антигистаминного препарата, снимающую все аллергические реакции в организме. (А этот анестетик, естественно, причислят к непереносимым вами.)

Что же касается пломбировочных и зубопротезных материалов, то и они, оказывается (все!), могут вызывать разнообразные аллергические реакции. Аллергию не вызывает только фарфор (соответственно, и металлокерамика) и крайне редко золото. Чаще всего аллергия возникает на железо, пластмассу, серебро и разнообразные сплавы, применяемые в протезировании. Но самый опасный из возможных зубопротезных материалов – нитрид титана.

– Он вот уже несколько лет как не рекомендован для использования в стоматологии ввиду его чрезвычайной токсичности, – говорит Тамара Степановна Гудзик. – Он разрушает желудочно-кишечный тракт, очень страдает печень, у человека возникает ревматизм. К сожалению, очень многие обладатели нитрид-титановых воронок попадают ко мне, когда их здоровью уже нанесен непоправимый ущерб.

…Когда мы встретились с Тамарой Степановной, у меня тоже стояла нитрид-титановая коронка. Доктор Гудзик посоветовала поскорее ее снять, и – о чудо – меня сразу перестало мучить горло, которое постоянно болело у меня целых два года (представьте-ка себе сильную ангину – но не на неделю или две, а на все это время! мне не помогали даже антибиотики!). Сильные боли в горле не прекратились даже после удаления гланд. Но когда мне сняли коронку, горло прошло почти тут же. Перестала болеть и печень, которая последние 3 года тоже беспокоила часто.

– Все правильно – это было влияние нитрида титана, – подтвердила мою догадку доктор Гудзик.

Кстати говоря: до установки этой коронки я болела ангиной только один раз за всю жизнь. И она прошла бесследно через несколько дней. А спустя примерно полгода после установки этой коронки начались частые затяжные ангины. Спустя 4 года они перешли в хронический гнойный тонзиллит…

– Если бы вы попали ко мне раньше, ваши гланды удалось бы спасти. Конечно, никакая простуда тут ни причем – ваши гланды просто не выдержали и перестали функционировать, устав обезвреживать бесконечный поток яда. Нитрид титана так действует практически на всех, но у некоторых людей и другой, совершенно безвредный в принципе сплав (например, пластмасса) может вызвать такие же последствия. Так же могут влиять и вполне невинные по составу пломбировочные материалы. Поэтому перед пломбированием или протезированием всегда лучше пройти пробы на несколько материалов и определить тот, что лучше всего вам подходит.

…К сожалению, пробы по крови на зубопротезные и пломбировочные материалы пока не делаются. А кожные пробы на них выглядят так: на запястье привязывается кусочек материала, и назавтра врач смотрит, есть ли покраснение, сыпь и появились ли какие-то другие негативные симптомы: – Иногда человек выходит от нас с привязанным материалом, а у него на улице начинается приступ бронхиальной астмы, – рассказывает Тамара Степановна. – Но стоит его снять – все проходит. А представляете, если такую пробу не провести? У человека во рту появится постоянный источник, провоцирующий все новые и новые приступы болезни и в конце концов приводящий к инвалидности. Хотя всего этого легко избежать…

Если кожные пробы пугают вас возможными аллергическими реакциями, можно прибегнуть к методу Фолля (кстати, им же можно провериться и на анестетики). Метод Фолля – это когда вы вообще не соприкасаетесь с исследуемым веществом (то есть возможные аллергические реакции исключены в принципе), а врач абсолютно безболезненно для вас снимает показания с биоактивных точек организма. Сначала – до контакта с веществом, затем – во время контакта (через аппарат). И так определяется, безопасно ли данное вещество для вас или оно может повредить печени, почкам, сердцу или сразу нескольким органам (и насколько сильно).

– Да, метод Фолля – очень хороший метод, но только в руках специалиста, – говорит доктор Гудзик. – Но, как выясняется, пробы по Фоллю часто делает не врач и даже не медсестра, а вообще человек без медицинского образования. Поэтому у нас в поликлинике бывают случаи, когда приходят пациенты и говорят: «Снимайте мне золото, ставьте нитрид-титан – он мне по Фоллю лучше всех подошел». Но это не значит, что метод Фолля никуда не годится (наоборот, я сама мечтаю получить такой аппарат в свое распоряжение) – просто заниматься этим должны профессионалы. Например, врач-аллерголог в тесном контакте со стоматологом, так как каждый из них знает такие тонкости, которых не знают даже другие доктора.