Читать книгу Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты. Руководство для врачей - Б. М. Липовецкий - Страница 11

По данным, обобщенным профессором Б. В. Ильинским (1960), прослеживается закономерная последовательность развития атеросклероза в разных сосудистых областях. Раньше всего атеросклеротические бляшки возникают в аорте (в возрасте после 30 лет), во вторую очередь обычно поражаются проксимальные отделы коронарных артерий (у мужчин после 40 лет), третье место в этом ряду можно отдать мозговым артериям (после 55 лет). За третье место могут конкурировать и подвздошные или бедренные артерии. Все это касается мужчин.

У женщин атеросклероз развивается примерно на 10 лет позднее, при этом второе место по частоте поражений нередко приходится отдавать не коронарным, а церебральным сосудам. Что касается сосудов нижних конечностей, то в отсутствие сахарного диабета и привычки к интенсивному курению атеросклероз подвздошных и бедренных артерий у женщин наблюдается редко.

Широко распространено представление о том, что атеросклерозом болеют почти все лица пожилого возраста. Некоторые патологи (Давыдовский И. В., 1966) рассматривают атеросклероз как неизбежный удел старения. В. М. Дильман (1987) склонен оценивать атеросклероз пожилых лиц как результат заложенной в организме и реализуемой во времени программы онтогенеза. Таким образом, по мнению автора, не только атеросклероз, но и рак, ожирение, сахарный диабет II типа, АГ следует трактовать как болезни, которые во многом определяются генетическим кодом, проявляющимся в терминальном отрезке жизни человека. Вместе с тем В. М. Дильман допускает другие возможные пути атерогенеза: экологический, генетический, аккумуляционный.

По мнению большинства современных патологов, возрастные изменения сосудов надо четко дифференцировать от атеросклероза, так как очаговые атеросклеротические поражения довольно часто встречаются у молодых лиц и нередко отсутствуют у долгожителей, доживших до 90 лет и более (Ильинский Б. В., 1960; Чеботарев Д. Ф. [и др.], 1982).