Читать книгу Как избавиться от боли в спине раз и навсегда - Богдан Сергеевич Опрышко - Страница 6

«Доктор! Дайте мне что-нибудь от боли в спине!» – говорят пациенты, впервые придя на прием к врачу. Но хочу Вас сразу образумить. Не все так просто. В зависимости от причины боли тактика лечения будет отличаться. Чтобы разобраться в причине, врачу нужно сопоставить множество факторов. А информированный пациент способен облегчить эту задачу в разы. Информированный пациент, знающий анатомию, способен более детально сформулировать и объяснить суть проблемы, помогая доктору поставить правильный диагноз.

Ниже мы рассмотрим основные варианты развития боли в спине.

Боль в спине можно разделить на две большие группы: связанные и не связанные с позвоночником.

Боли в спине, вызванные патологией позвоночника. К этой группе относятся боли, вызванные нарушением работы мышц, избыточным перенапряжением или укорочением, а также вызванные формированием триггерных точек, о которых мы поговорим отдельно. Сдавливая нервы, чрезмерно укороченные мышцы раздражают болевые рецепторы, вызывая боль. Дискогенная боль – это боль, которая возникает при повреждении межпозвонковых дисков (см. выше в разделе анатомия). Суставная боль – это боль, вызванная поражением болевых рецепторов, которые залегают в межпозвонковых суставах (см. выше в разделе анатомия). Также выделяют боль, которая вызвана повреждением корешка и выходящего из него нерва (см. выше в разделе анатомия).

Боли в спине, не связанные с позвоночником. К этой группе относится чрезмерное перенапряжение мышц, триггерные точки и новое для нас понятие «фасциальное укорочение». Обо всем по порядку.

Триггерная точка – это такой локальный участок уплотнения, который залегает в мышечной ткани. Факторы, которые способствуют появлению триггерных точек, – это избыточная мышечная нагрузка (такая, что мышца не способна адекватно ее воспринять и не успевает восстановиться), стресс, переохлаждение. При нажатии на эту точку появляется болезненность, сокращение мышцы и иррадиация боли (боль распространяется в другую область тела). В одной мышце может быть множество триггерных точек. Мышечное волокно не может полноценно работать, теряет тонус и силу сокращения. Чем больше триггерных точек в мышце, тем хуже она работает, кроме того, все это сопровождается (не забывайте, тема то у нас боли в спине) постоянной ноющей, тянущей болью. Есть активные и пассивные триггерные точки. Активные – сопровождаются болью, часто при нажатии боль распространяется на другие участки тела. Пассивная точка может себя никак не проявлять, болезненность появится только при нажатии, но при повышенных нагрузках она может перейти в активную фазу.

Если мышца не успевает восстановиться, постоянно чрезмерно нагружается и утомляется, происходит ее травматизация и формирование триггерной точки. Приведу пример: при слабости длинных разгибателей шеи возникает избыточная нагрузка на короткие разгибатели шеи, чтобы стабилизировать шейный отдел позвоночника по принципу компенсации; при этом нагрузка на короткие разгибатели шеи возрастает многократно, мышцы не успевают восстановиться, происходит постоянная микротравматизация с формированием триггерных точек. Возникает боль в области затылка.

Фасциальное укорочение. Каждую отдельно взятую мышцу покрывает своя фасция, своего рода футляр или целлофановый пакет, если хотите. Натяжение каждой фасции обеспечивается тонусом мышцы, которую фасция покрывает, и внутрифасциальным давлением. При изменении этих параметров возникает укорочение фасции, что приводит к слабости покрытой фасцией мышцы. Этот процесс может возникать, как правило, за счёт слабости в одних мышцах и укорочения в других. К этим мышцам относятся мышцы агонисты-антагонисты (например, бицепс-трицепс). Пример с конечностью более прост в понимании. Когда сокращается бицепс, трицепс расслаблен и наоборот. Растягивание укороченной фасции в данном случае будет вторично, самое главное – включить в работу слабый антагонист.