Читать книгу Управление сахарным диабетом: новые возможности - Е. В. Карпова, Екатерина Карпова - Страница 6

Сахарный диабет – важнейшая проблема для систем здравоохранения большинства стран мира. По определению экспертов ВОЗ: «Сахарный диабет является проблемой всех возрастов и всех стран». В последние десятилетия диабет приобрел эпидемический характер распространения в популяции.

Если в настоящее время численность пациентов с сахарным диабетом в мире составляет около 250 млн. человек, то к 2025 году, согласно предположениям ученных, эта цифра составит более 380 млн. человек, из которых более 90 % будет приходиться на сахарный диабет 2-го типа. Помимо этого, ежегодно количество больных увеличивается на 6–7%, и к настоящему времени сахарным диабетом болеет уже 2–4% населения земного шара!

Мировые тенденции роста заболеваемости диабетом наблюдаются и в России. По данным Государственного регистра больных сахарным диабетом зарегистрировано более 3 млн. человек. Ещё 5–6 млн. человек имеют повышенный уровень глюкозы в крови, но никогда не обращались за профессиональной помощью. В РФ ежегодно регистрируется до 200 тыс. новых случаев сахарного диабета и примерно в 88 % случаев – это диабет 2-го типа, который возникает в наиболее активном, трудоспособном возрасте – 40–59 лет. Важно отметить, что распространенность этого заболевания, регистрируемая по статистике обращений, не отражает реальной ситуации, так как фактическое число больных в 2–3 раза превышает официальные цифры и составляет около 9 млн. человек!

Не менее тревожным является и то, что сахарный диабет занимает 3-е место среди причин смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Лидирующее место в структуре заболеваемости и смертности больных с сахарным диабетом 2-го типа занимают именно макрососудистые (с повреждением крупных сосудов) осложнения. Каждые 6–7 из 10 пациентов с диабетом погибают от сосудистых осложнений заболевания.

Так, риск развития ишемической болезни сердца при сахарном диабете 2-го типа возрастает в 2–5 раз, риск развития инсультов – в 3–4 раза; смертность от ишемической болезни сердца – в 3–6 раз по сравнению с этими показателями в общей популяции. Помимо этого, при сахарном диабете 2-го типа имеет место и высокая распространенность микрососудистых осложнений. Риск повреждения мелких артерий почек – терминальная нефропатия с хронической почечной недостаточностью – при диабете возрастает в 15–20 раз, риск потери зрения вследствие поражения сосудов сетчатки (ретинопатия) – в 10–25 раз, риск развития гангрены – в 15 раз. Помимо этого существует стойкая взаимосвязь между плохо контролируемым сахарным диабетом и депрессиями.

Сопряженность сахарного диабета 2-го типа с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений дала основание Американской Диабетической ассоциации причислить это заболевание к эквивалентам ишемической болезни сердца.

Установлено, что причинами такого бурного роста распространенности сахарного диабета в сочетании с сосудистыми осложнениями являются: изменение образа жизни (гиподинамия и калорийное питание, ведущие к развитию ожирения), раннее прогрессирование атеросклеротического процесса, высокая заболеваемость артериальной гипертензией.

Сочетание вышеперечисленных факторов риска при наличии генетической предрасположенности приводит к манифестации сахарного диабета 2-го типа с частым выявлением уже в дебюте заболевания его осложнений. Важно отметить, что частое сочетание сахарного диабета с атеросклерозом свидетельствует о тесной взаимосвязи данных патологических процессов.