Читать книгу Справочник_успешной_леди - Елена Рай - Страница 7

Высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний – бич современного человечества. Постоянный прогресс медицинской науки пока не в силах изменить эту ситуацию. Современный ритм жизни омолодил сердечные болезни. Все чаще достаточно молодые люди умирают от инфаркта. Но инфаркт – это печальный итог длительного заболевания, которое в своем течении проходит несколько стадий. Одна из них – стабильная стенокардия. Это форма проявления ишемической болезни сердца, сокращенно ИБС.

Сердце – орган, непрерывно снабжающий кровью, а значит и кислородом, который в ней содержится весь организм. Но миокард сердца – это мышца, для работы которой также требуется кислород. Если коронарные артерии в порядке, то проблем с этим не возникает, сердцу достаточно кислорода для бесперебойной работы. При артериосклерозе или спазме коронарных артерий просвет их уменьшается, следовательно, уменьшается

– количество поступающей к сердцу крови. Ему не хватает кислорода. Из-за его дефицита начинаются биохимические, а затем и тканевые нарушения в миокарде. Появляется ишемия.

Стенокардия, одно из проявлений ишемии, может быть стабильной и нестабильной. Ранее они назывались стенокардией напряжения и стенокардией покоя.

Существуют факторы риска, способствующие развитию этого заболевания.

Пол и возраст. У лиц в возрасте от сорока пяти до пятидесяти пяти лет количество, заболевших стабильной стенокардией в 2,5 раза выше у мужчин, чем

– женщин. В возрасте после шестидесяти пяти лет этот показатель меняется и становится почти одинаковым. Объясняется это изменением количеством эстрогенов в период менопаузы, которые выполняют защитные функции организма. К сожалению, стенокардия мо-лодеет, поэтому встречаются сорокалетние пациенты и даже более молодые.

Расовая принадлежность. Представители европеоидной расы болеют стенокардией чаще, чем представители других рас.

Наследственная предрасположенность. Склонность к этому заболеванию передается по наследству.

Избыточный вес. Лишний вес нагружает сердце, а малоподвижный образ жизни усугубляет ситуацию.

Обменные нарушения. «Плохой» холестерин откладывается на стенках артерий, образуя холестериновые бляшки.

Вредные привычки. Излишнее употребление алкоголя и курение вызывает спазм коронарных сосудов. Сахарный диабет. Может вызывать спазм коллатеральных сосудов.

Провоцирующие факторы: излишние нагрузки как физические, так и психоэмоциональные, перемена погоды.

По классификации сердечно-сосудистого общества из Канады, принятой во всем мире, различают несколько функциональных классов стенокардии.

– приступу приводит только сильная или длительная нагрузка.

Боли вызывают: подъем по лестнице, эмоциональный стресс, подъем по склону, ветер в лицо и холодная погода при прогулке. Медленная ходьба по ровной местности приступа не вызывает.

Физическая активность сильно ограничена. Даже

ходьба по ровной местности на небольшое расстояние небыстрым шагом вызывает приступ.

Физическая нагрузка невозможна. Боль бывает даже в покое.

Первые три класса характеризуют стабильную стенокардию, четвертый относится к нестабильной.

Симптомы

Сильная характерная боль определенной локализации. У большинства больных она бывает за грудиной с отдачей в левую руку, ключицу, под левую лопатку или челюсть. Боль может быть как жгучей, так

– сжимающей. Купируется приемом нитроглицерина. Если она не проходит более пятнадцати минут- это сигнал о возможности инфаркта миокарда. Иногда при приступе кружится голова, не хватает воздуха, выступает холодный пот – все это вегетативные нарушения.

Диагностика стабильной стенокардии включает в себя анализы крови как общий, так и биохимический (особенно важен показатель уровня холестерина), крови на гормоны и мочи. Необходимо сделать ЭКГ, как обычную, так и Холтеровский мониторинг. Для определения класса стенокардии делают пробу на физическую нагрузку. Потребуется УЗИ исследование сердца и Эхо-КГ. Коронарография необходима для оценки поражения коронарных сосудов.

После установления точного диагноза назначается лечение. Обязательна коррекция образа жизни, контроль АД, успокоительные препараты растительного происхождения. Такие меры часто достаточны для лечения стабильной стенокардии 1 класса. В более тяжелых случаях назначаются лекарства из следующих групп: бета-адреноблокаторы (если нет противопоказаний), нитраты короткого и

продолжительного действия, антагонисты кальциевых каналов, антиагреганты, липодимические средства, препараты для контроля АД. Если эффекта от лечения не наступает, применяются хирургические способы.

Профилактические меры, поддерживающие основное лечение:

– Уменьшение веса.

– Отказ от курения и снижение потребления алкоголя.

– Питание в соответствии с диетой.

– Исключение стрессов.

– Дозирование физической активности.

При правильном и последовательном лечении, соблюдении всех мер профилактики даже при таком грозном заболевании, как стабильная стенокардия можно вполне улучшить качество жизни.