Читать книгу Возьми давление под контроль - Елена Треско - Страница 4

В этой главе мы разберем причины, по которым запускается развитие гипертонической болезни. Наш организм сложно устроен, и если есть изменения в одном органе или системе, это приводит к изменениям и остальных.

И не всегда повышение артериального давления свидетельствует о гипертонической болезни. Гипертоническая болезнь – это больше диагноз исключения, когда нет органических поражений в организме, которые могут сигнализировать нам повышением артериального давления. Если первично выявили повышение давления необходимо довольно обширное обследование, чтобы определить – нет ли изменений в органах.

Поэтому и выделяют собственно гипертоническую болезнь и вторичную артериальную гипертензию.

В чем разница? При первичной гипертензии нет органической патологии, симптомом которой и служит повышение артериального давления.

А наиболее частыми причинами вторичной гипертензии могут быть:

– эндокринные нарушения (феохромацитома, альдостеронизм, синдром Кушинга, заболевания щитовидной железы, акромегалия, предиабет и диабет)

– реноваскулярные заболевания (атеросклероз сосудов почечных артерий)

– коарктация аорты

– синдром обструктивного апноэ во время сна

Первичная (эссенциальная) гипертензия, или гипертоническая болезнь – это хроническое заболевание, характеризующееся повышением артериального давления, что приводит к поражению мозга, сердца, почек. Чем раньше будет определена тактика лечения, тем выше вероятность взять под контроль артериальное давление – есть варианты немедикаментозного лечения в начале заболевания. Чем больше времени прошло от старта, тем сложнее отказаться от приема препаратов и необходимо подобрать комбинированную терапию в одной таблетке – это легче для человека пить одну вместо 4 или 5, и монотерапия в высоких дозах чаще не только не стабилизирует давление, но приводит к развитию побочных эффектов от приема препаратов.

Факторы риска первичной артериальной гипертензии (в развитии невозможно определить причину, один или несколько факторов могут запустить развитие заболевания)

– Генетическая предрасположенность – если у мамы, папы, бабушки, дедушки было повышение артериального давления, а также инфаркт миокарда и/или инсульт (особенно если это стало причиной инвалидности или смерти)

– Малоподвижный образ жизни

– Стресс и хроническая тревожность (все больше данных, что есть определенный генетический механизм, который лежит в основе патологического повышения артериального давления на стрессовую ситуацию)

– Увеличение талии у женщин выше 88 см, а у мужчин выше 104 см

– Дислипидемия (холестерин выше 6,0 ммоль/л, ЛПНП выше 3,0 ммоль/л, ЛПВП ниже 1,2 ммоль/л, триглицериды выше 1,7 ммоль/л)

– Курение

– Злоупотребление алкоголем (даже если это только по пятницам или по субботам в гостях – этого уже предостаточно, чтобы запустить патологическую реакцию сосудов)

– Нарушение углеводного обмена (если в анализах на сахар результат выше 5,55 ммоль/л, а гликированный гемоглобин выше 5,7%)

– Несбалансированное питание

Сколько отметили у себя пунктов из вышеперечисленных? Иногда наличие одного «+» и становиться причиной запуска повышения артериального давления.

А где же привычный возраст? Чем старше, чем выше риск – мы же привыкли в стандарте это видеть и откладывать на потом? Возраст запуска гипертонической болезни «помолодел» – уже в 30 лет при определенных условиях может запуститься это казалось бы «возрастное» заболевание.

И именно коррекция этих факторов, которые мы подробно разберем далее, играют роль даже больше, чем препараты. Почему? Не все можно изменить, выпив «волшебную пилюлю». Необходимо точно подобрать препарат, принимать его регулярно, а к сожалению без немедикаментозной коррекции мы неминуемо будем увеличивать дозу и количество.

Кстати, по поводу приема препаратов. Они при гипертонической болезни принимаются не курсами, а пожизненно. Это самое неприятное и именно из-за отказа от приема препаратов при видимом хорошем самочувствии болезнь может прогрессировать.

Приведу пример из моей практики. Когда я начинала только свою работу терапевтом, первым местом моей работы была участковая служба. И наверняка вы сталкивались с ситуацией, когда за участком не прикреплен врач, это связано с отсутствием специалиста. Тогда пациенты распределяются между другими врачами. А на вызовы на дом врачи приходят по очереди. Вот и у нас был такой участок – врачи менялись и назначения тоже. Однажды я пришла к женщине, которая на протяжении последних месяцев чувствовала себя хуже, гипертония прогрессировала, гипертонические кризы становились чаще, больничные листы, сил не было, трудоспособность снизилась. И это отразилось на работе – начальник был крайне недоволен, что каждый месяц она болела 2 недели. На что я обратила внимание. У нее была целая коробка с таблетками, названия отличались, а действующее вещество было схожее. Тогда я более детально расспросила, почему у нее так много таблеток и как она их принимает.

«Почему много? – не помогают, давление скачет и повышается, назначают новые. Они тоже не помогают. Не знаю, может быть, я привыкаю к ним»

«А как вы их принимаете? Вам удобно пить утром и в обед? Натощак или после еды?»

«Я принимаю – давление нормальное, потом нет – зачем пить, если не повышено. А потом опять повышено – приму, уже так не снижается, значит нужно сильнее»

Так вот вывод – мы принимаем таблетки даже если давление в норме, ежедневный прием поддерживает концентрацию, чтобы поддержать организм и снизить патологический процесс. А если мы подключим немедикаментозную терапию, сможем добиться стабилизации давления на минимальных дозировках, а в некоторых случаях и вообще отказаться.