Читать книгу Стоматологическое просвещение населения. Монография - Г. М. Флейшер - Страница 5

Убедить пациента изменить свои привычки или приобрести новые – очень трудный и долгий процесс, связанный с врожденной боязнью перемен, которая присуща человеку. Этот процесс идет медленными, повторяющимися шагами и на первых стадиях обратим.

Он должен идти в теории – от знания – через понимание – до убеждения. На схеме представлены те ступени, которые надо преодолеть любому человеку для выработки полезной привычки. Далее следуют практические этапы – выработка навыков выполнения каких-либо манипуляций, которая только путем многократных упражнений превращается в привычку – и тогда все происходит автоматически.

В течение многих лет наша стоматологическая служба уделяла этому вопросу мало внимания, подходила к нему формально, и это является одной из причин недостаточной эффективности профилактики и роста интенсивности стоматологических заболеваний.

Для того чтобы убедить население регулярно и правильно чистить зубы, необходимы усилия не только стоматологов, но и врачей других специальностей, а также среднего медицинского персонала, педагогов, воспитателей детских садов. Однако именно на стоматологах лежит основная ответственность за стоматологическое просвещение, поскольку они должны разрабатывать все информационные материалы и обучать других специалистов.

Для того чтобы произошло улучшение стоматологического здоровья на уровне популяции, необходимы усилия не только специалистов, но и общества в целом. Должно сформироваться общественное мнение, что заботиться о здоровье полости рта так же необходимо, как и о красоте своей внешности.

Все усилия, которые необходимо приложить, чтобы мотивировать людей на сохранение стоматологического здоровья, должны носить долговременный характер, и об этом следует помнить при планировании программ профилактики стоматологических заболеваний.

Нельзя недооценивать роль и значимость индивидуальной гигиены полости рта как ведущего местного лечебно-профилактического фактора, ответственного за предупреждение образования и развития зубного налета, запуска механизма деструкции всего комплекса пародонта, начиная с разрушения зубодесневого прикрепления, круговой связки зуба, проникающим вглубь по корню зубным камнем.

На сегодняшний день однозначно доказана взаимосвязь и взаимозависимость между состоянием пародонта и уровнем индивидуальной гигиены полости рта. Подготовка к разрушению пародонта начинается с момента формирования зубной бляшки и накопления мягких зубных отложений. По мере их качественного и количественного увеличения, сопровождающегося минерализацией, происходит накопление предвестников последующего необузданного процесса разрушения всего комплекса пародонта. Мягкий налет, скапливаясь, в первую очередь, в пришеечной области и межзубных промежутках, придает зубам желтоватый цвет за счет видимых рыхлых своих отложений, кроме того, появляется неприятный запах изо рта, за счет процессов брожения и гниения, происходящих внутри самого налета под воздействием жизнеобеспечивающих метаболических процессов микроорганизмов, составляющих живую флору налета; эти процессы приводят к развитию воспаления подлежащей десны, известное как гингивит.

Далее воспалительные процессы, на фоне роста зубных отложений, их активности, смещения рН ротовой жидкости и особенно рН зубодесневой борозды в кислую сторону, приведут к разрушению зубодесневого прикрепления и микробной инвазии периодонта, сопровождающегося разрушением межзубных и межкорневых перегородок альвеолярного отростка, нарастанием кровоточивости десен, образованием зубодесневых и костных карманов с обильным серозно-гнойным экссудатом, все увеличивающейся подвижностью зубов, т. е. наиболее яркому проявлению патологического состояния известного как пародонтит. Описание различных состояний пародонта при его патологии можно было бы, и продолжить, но нас интересует, как, на каком из этапов мы можем повлиять на течение этих патологических процессов, не прибегая к радикальным средствам, типа лоскутных операций и другим.

Стоматологическое просвещение по профилактике стоматологических заболеваний, гигиеническое воспитание населения имеют большое значение, так как патология органов челюстно-лицевой области, и прежде всего кариес, заболевания пародонта, одонтогенные воспалительные процессы, ортодонтические аномалии, по данным эпидемиологических исследований, распространились в стране весьма широко, особенно в тех районах, где отсутствуют программы профилактики или их реализация неудовлетворительна.

Наличие мотивации определяют по результатам гигиенического обучения и воспитания: чем больше людей выполняют требования профилактики, тем выше мотивация населения.

В мотивации большое значение имеют индивидуальный подход, учет возрастных групповых и профессиональных особенностей различных групп населения.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что для улучшения стоматологического здоровья на уровне популяции необходимы усилия не только специалистов, но и общества в целом. Должно сформироваться общественное мнение, что заботиться о здоровье полости рта так же необходимо, как и о красоте своей внешности.

Все усилия, которые необходимо приложить, чтобы мотивировать людей на сохранение стоматологического здоровья, должны носить долговременный характер, и об этом следует помнить при планировании программ профилактики стоматологических заболеваний.

Участниками учебно-воспитательной профилактической работы являются: сначала мама и семья, затем воспитатели детских дошкольных учреждений и дети, потом учителя и вожатые (шефы) и, наконец, сам ребенок, и пропагандисты программы гигиенического обучения в школе (сандружины, санпосты, студенты медицинских вузов), старшеклассники в период производственной практики. Однако роль у каждого из них будет своя.

Коррекция полученных навыков с целью качественного выполнения процедуры, а затем и с учетом стоматологического статуса становится задачей школьного стоматолога и кабинета гигиены полости рта в школе. Наряду с этим кабинеты гигиены полости рта могут создаваться в специализированных отделениях детской стоматологической поликлиники, например, в ортодонтическом. Таким образом, кабинет гигиены полости рта в детской стоматологической поликлинике становится неотъемлемой частью детской стоматологической службы.

Зарождение навыка по гигиене полости рта происходит в возрасте 2 лет при участии мамы (семьи) и кабинета гигиены полости рта детской стоматологической поликлиники. Формирование навыка как стойкого условного рефлекса является задачей детских дошкольных учреждений и кабинета гигиены полости рта детской стоматологической поликлиники.

Соблюдая последовательность выдачи информации, гигиенист стоматологический основывается на психологических особенностях восприятия знаний ребенком.

В то же время, именно семья оказывает самое важное влияние на ребенка, так как привычки родителей служат моделью для поведения детей.

Мотивация (внутреннее стремление) к профилактике – это основанное на знаниях и убеждениях активное участие населения в профилактике путем осознанного и привычного выполнения рекомендаций, правил, навыков и привычек здорового образа жизни в стоматологии.

Выработка мотивации к профилактике является сложной задачей, которая решается путем выполнения долгосрочной программы по гигиеническому обучению и воспитанию различных групп населения – детей, родителей, педагогов, медицинскими работниками и воспитателями детских дошкольных учреждений.

Прежде всего, необходимо не только привлечь внимание этой категории взрослых к состоянию зубов и органов полости рта у детей, но и приобрести в их лице убежденных помощников. От их непосредственного участия, настойчивости и требовательности во многом зависят успех и эффективность проводимых профилактических мероприятий. В циклах лекций и бесед следует в доступной форме, на должном научном уровне, с использованием примеров из жизни, иллюстративного материала изложить цель и задачи профилактики в стоматологии, представить круг планируемых мероприятий, время и условия их осуществления (см. Рис. 3).

Родители должны уделять особое внимание гигиеническому уходу за полостью рта своих детей с момента прорезывания зубов. От понимания родителями степени своей ответственности зависит здоровье ребенка. Только тесное взаимодействие родителей с врачами-педиатрами и стоматологами делает возможным сохранение здоровой полости рта у детей раннего возраста.

Врач гигиенист должен не менее 2 раз в год проводить занятия с родителями, рекомендуя им начинать чистку зубов у детей сразу после прорезывания первых молочных зубов, объяснить им возможность и важность предотвращения заболеваний зубов и десен, рассказывать о правилах и особенностях чистки зубов у детей.

Особую роль в стоматологическом просвещении и гигиеническом воспитании населения играют мероприятия, проводимые среди детей. Важным этапом является мотивация детей. Эта работа должна быть строго дифференцирована по целям и содержанию в зависимости от возраста. Занятия с детьми должны быть строго дифференцированы в зависимости от их возраста: если с маленькими детьми лучше проводить занятия в форме игры, то со старшими разговаривать надо так же, как со взрослыми.

Мотивация взрослого населения особенно трудна, так как многие люди считают, что учиться им нет необходимости, что они достаточно знакомы с причинами возникновения кариеса и болезней десен и методами их предупреждения. Поэтому их надо убедить в необходимости изменения своих привычек для улучшения состояния полости рта.

Результатом работы должно быть появление мотивации к проведению профилактики среди различных групп населения.

Взрослая аудитория, как правило, неоднородна. При работе среди взрослых лектору желательно знать профессиональный состав аудитории, ее возраст, пол, уровень образования и др. Ведь на заранее объявленную лекцию приходят в основном люди, интересующиеся данной проблемой, стремящиеся получить ответы на своп вопросы. Стоматологическое просвещение в виде выступление на санитарно-просветительную тему перед «случайной», «сборной» аудиторией может быть менее глубоким и обстоятельным и в то же время максимально доступным.

Пассивные формы стоматологического просвещения также должны быть рассчитаны на конкретную аудиторию. Если они предназначены для детей и подростков, желательно представить минимум текста и больше иллюстрированного материала. Санбюллетени, плакаты, газетные публикации для беременных, взрослого населения, наоборот, должны иметь больше текста, чем фотографий или рисунков.