Читать книгу Галитоз – Омалодор. Руководство для врачей - Г. М. Флейшер - Страница 3

Одним из наиболее распространенных признаков заболеваний организма и стоматологических заболеваний является неприятный запах изо рта.

К сожалению, он сопровождает многие патологические состояния, и в зависимости от процесса меняется выраженность и интенсивность неприятного запаха из полости рта (НЗИР). Неприятный запах изо рта не является нерешимой проблемой, т.к. методы ее лечения простые и действенные. В большинстве случаев галитоз является результатом скопления во рту большого количества бактерий.

Зная о НЗИР, пациенты, как правило, пытаются решать вопрос самостоятельно, обращаясь к парфюмерным изделиям, освежающим ополаскивателям и спреям для полости рта, жевательным резинкам и т. п. Однако эти приемы не приносят желаемого эффекта и лишь на короткий период «маскируют» НЗИР.

Галитоз (озостомия, стоматодисодия, оральный галитоз, bromopnea, halitosis, fetor {foetor} oris, fetor {foetor} ex ore, foul odor; bromopnea – пер. с англ. яз. – неприятный запах изо рта, fetor {foetor} — пер. латин. яз. – дурной запах; oris – от лат. os, род. падеж oris – рот; ex ore — пер. латин. яз. – от устья; foul – пер. с англ. яз. – грязный {заразный}, odor {амер. odour} – запах) – термин галитоз состоит из halitus (в пер с латинского яз. – дыхание) + osis (в пер с греческого яз. – ненормальный, болезнь), а в конкретном значении под этим понимается неприятный запах выдыхаемого человеком воздуха, и особенно, при разговоре. Автор книги предлагает новое название неприятного запаха выдыхаемого человеком воздуха – «омалодор» – термин состоит из английских слов oral (рот) + malodour – неприятный запах.

Термин «foetor ex ore» применяют в тех случаях, когда появление этого симптома связывают с заболеваниями полости рта, носа, глотки и верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В медицинской литературе встречается термин «какосмия» (cacosmia subjectiva) — субъективное ощущение неприятного, дурного запаха без адекватного раздражения пахнущими веществами. Наряду с этим выделяют «паросмию» (греч. para — отклонение, osme — обоняние), представляющую собой извращенное восприятие запаха (у больных при нервнопсихических заболеваниях).

Озостомия (от греческого ozo запах и stoma, рот) относится к гнилой запах, который обнаруживается от устья, но вытекает из верхних дыхательных путей, в частности полости носа и пазух, глотки и лагун. Этиология озостомии включает в себя ринит, синусит, фарингит, ларингит и тонзиллит, а также любых других воспалительных, опухолевые или putrefying состояния верхних дыхательных путей, например носовые карбункул, полипы или карцинома.

Стоматодисодия (от греческого stoma – рот и disodia – зловоние, плохой запах) относится к фол дыхание от устья, из местных районов в нижних дыхательных путей, особенно ниже каруны бронхов, бронхиол и альвеолах или других смежных частях лёгких, например, плевра. Этиология стоматодисодии включает инфекционный/некротические процессы нижних дыхательных путей, такие, как бронхит, расширение, легочной абсцесс, туберкулез, пневмония, эмфизема, вторичной инфекции и некроза опухолей, легочной артерии со всеми ее последствиями, застой мокроты и запахи от вдыхания дыма.

Летучие органические соединения (ЛОС), содержащиеся в выдыхаемом воздухе (ВВ), образуются в ходе реакций обмена, происходящих как в организме человека, так и в микроорганизмах, населяющих его. Так, например, ацетон выделяется в реакциях окисления жиров, аммиак и сероводород – в реакциях обмена аминокислот, окись углерода – при распаде гемоглобина, предельные углеводороды в ходе перекисного окисления жирных кислот. Реактивные разновидности кислорода постоянно образуются в митохондриях и переходят в цитоплазму клетки, где и повреждают белки клетки, полиненасыщенные жирные кислоты и ДНК. Из жирных кислот, входящих в состав мембран клеток, образуются алканы типа этана и пентана, которые выделяются организмом человека с выдыхаемым воздухом. Газообразные метаболиты из органов и тканей организма попадают в кровоток и выделяются через легкие с выдыхаемым воздухом. По изменению количества и корреляции выделяемых веществ можно делать выводы о качественных изменениях в обмене веществ и наличия заболеваний.

ЛОС – соединения присоединяются к выдыхаемому через рот или нос воздуху в легких (поступая туда из крови, несущей ЛС из различных органов и тканей или, реже, формируясь непосредственно в легких), в глотке, полости рта, полости носа (см. Рис.1).

К наиболее изученным летучим веществам, выдыхаемым человеком, относятся ацетон и этанол. По данным автора статьи, проводившего анализ летучих эндогенных соединений на газовом хроматографе с фотоионизационным детектором, у больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистой патологией, у детей с бронхиальной астмой, диатезом, у беременных женщин при токсикозах первой половины беременности содержание ацетона и этанола значительно отличается от здоровых лиц в контрольной группе (см. таблицу 1).

Таблица 1.

Концентрация (в мг /м ³) этанола и ацетона в выдыхаемом воздухе