Читать книгу Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия - Генрих Николаевич Ужегов, Г. Н. Ужегов - Страница 34

Лечение различается в зависимости от причины и вида анемии.

1. При анемиях из-за кровопотери (острых и хронических) усилия врачей должны быть направлены прежде всего на устранение источника кровотечения (иногда хирургическим путем) и на борьбу с шоком и коллапсом. Показано внутривенное введение Полиглюкина (0,5–0,8л), плазмы или других противошоковых жидкостей. В качестве неотложной меры могут быть использованы кровезаменители. Затем следует перейти к переливанию цельной крови или эритроцитарной массы. Гемотрансфузии производятся в дозировке 400–500 мл цельной крови. Если количество гемоглобина и эритроцитов восстанавливается медленно, то к повторным переливаниям крови присоединяют лечение препаратами железа в обычных дозах.

2. Лечение железодефицитной гастрогенной анемии проводится длительным применением препаратов железа в больших дозах (по 1 г пять раз в сутки). Одновременно назначается соляная кислота с пепсином и аскорбиновая кислота.

3. Пернициозная анемия лечится витамином В₁₂. Он вводится внутримышечно в дозе 200–500 ед. ежедневно или через день. Кроме витамина В₁₂ для лечения пернициозной анемии используется Комполон (по 2 мл 1–2 раза в день внутримышечно). Также больным назначают препараты железа в обычных дозах и переливание одногруппной крови или эритроцитарной массы (по 200 мл 2 раза в неделю).

4. Апластическая анемия. В качестве заместительной и поддерживающей терапии показаны систематические гемотрансфузии по 125–250 мл 2–3 раза неделю. Во всех случаях целесообразно применение стероидных гормонов, преднизона, преднизолона и т. п. Также показано применение витаминов группы В, фолиевой кислоты и пантотеновой кислот.

В случае неэффективности терапевтического лечения прибегают к спленэктомии.

5. Гемолитическая (врожденная) анемия лечится только хирургическим путем – спленэктомия. В случаях тяжело протекающего криза (при резкой анемии) и при подготовке к операции показано переливание крови.

Приобретенная (аутоагрессивная) гемолитическая анемия, в основе которой лежит аутоиммунный процесс, лечится в основном стероидными гормонами (тормозят выработку антител). В первые дни назначают по 30–60 мг Преднизолона (или по 150–200 мг Кортизона). При лечении строго ограничивается количество потребляемой пациентом поваренной соли (до 8 г) и назначаются калийные соли.

Лечение гормонами – длительное и продолжается даже после наступления ремиссии.

Гемотерапия при этом виде анемии малоэффективна, так как перелитые эритроциты донора быстро подвергаются агглютинации и гемолизу антителами плазмы больного. Кроме того, у больного после переливания крови наблюдается бурная посттрансфузионная реакция.

При безуспешной длительной консервативной терапии показана спленэктомия, которая в большинстве случаев ведет к улучшению общего состояния больного.

6. Агранулоцитоз (синдром недостаточностью или полным отсутствием гранулоцитов при нормальном количестве эритроцитов и тромбоцитов в периферической крови).

Все больные агранулоцитозом требуют неотложного комплексного лечения, которое включает гемотерапию, гормонотерапию, гемостимулирующие средства и антибиотики.

Из гемостимулирующих средств применяется нуклеиновокислый натрий (вводится внутримышечно в виде 5 %-ного раствора по 5-10 мл два раза в сутки до восстановления нормального состава крови). К числу стимуляторов лейкопоэза относится пентоксил в дозе 0,2–0,3 г 3–4 раза в день и лейкоген по 0,2 г 3–4 раза в день.

Большое значение в лечении агранулоцитоза придается переливаниям крови, эритроцитной массы (по 150 мл) и лейкоцитарной массы (по 40–50 мл) через два дня.

В острых периодах показано введение больших доз стероидных гормонов (кортизона по 250 мг или Преднизолона по 50–60 мг). С наступлением улучшения доза гормонов постепенно снижается.

При аграгулоцитозе показано введение антибиотиков, витаминов С и группы В, а также местное лечение полости рта и глотки.