Читать книгу Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия - Генрих Николаевич Ужегов, Г. Н. Ужегов - Страница 89

Ненаркотические анальгетики

Главным отличием этой группы препаратов является отсутствие наркотического действия. Ненаркотические анальгетики неэффективны при интенсивных болях. Показаниями для их назначения являются в основном боли, сопровождающие воспалительные процессы (миозиты, артриты, невриты и проч.).

Ненаркотические анальгетики обладают анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим действиями. Снижение температуры под действием ненаркотических анальгетиков происходит за счет повышения теплоотдачи (расширение кровеносных сосудов кожи, повышенное потоотделение). При этом на нормальную температуру тела они не влияют.

Выделяют три группы ненаркотических анальгетиков:

• производные салициловой кислоты (салицилаты) – Аспирин (ацетилсалициловая кислота), Метилсалицилат,

• производные Пиразолона – Амидопирин, Анальгин, Бутадион,

• производные Анилина – Фенацетин и Парацетамол.

Особенностью последней группы является отсутствие у них противовоспалительного действия.

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) – типичный представитель салицилатов и обладает всеми перечисленными выше эффектами. Кроме того, применение его в малых дозах приводит к снижению агрегации тромбоцитов и тем самым к уменьшению свертывания крови. Этот эффект используется при стенокардии для профилактики инфаркта миокарда, а при инфаркте миокарда – для профилактики расширения зоны инфаркта. Специфическими побочными эффектами при применении Аспирина могут быть поражения ЖКТ (вплоть до образования кровоточащих язв) и нарушения слуха: (шум в ушах, снижение слуха). Побочное действие аспирина на ЖКТ связано с угнетением синтеза определенного класса простагландинов, защищающих в норме слизистую желудка от раздражающего действия, кислого желудочного содержимого.

Производные Пиразолона, принципиально отличаясь от салицилатов по химическому строению, очень близки к ним по эффектам, превосходя по силе действия. Достоинством Анальгина является возможность его парентерального введения.

Грозным специфическим побочным действием производных Пиразолона является влияние их на кроветворение проявлением лейкопении и агранулоцитоза.

Производные Анилина уступают двум первым группам по эффективности, кроме того, они не обладают, как уже отмечалось, противовоспалительным действием. В терапевтических дозах Парацетамол редко дает побочные эффекты, что позволяет рекомендовать его для применения в педиатрии. Однако имеет узкую терапевтическую широту и уже при 3—4-кратном превышении его в организме может накопиться чрезвычайно токсичный продукт – метаболизм парацетамола, приводящий к выраженному нарушению функции печени.

Наркотические анальгетики

Согласно современной классификации анальгезирующие лекарственные средства группы опия и их синтетические аналоги делятся на препараты группы морфина и близкие к ним по структуре синтетические соединения (Буторфанол, Бупренорфин, Морфина гидрохлорид, Нальбуфин, Омнопон, Пентазоцин) и производные фенилпиперидина и другие опиоидные синтетические анальгетики (Дипидолор, Промедол, Тилидин, Трамадол, Фентанил, Эстоцин). Среди их побочных эффектов – сонливость, тошнота, рвота, угнетение дыхания. Все эти препараты назначает и выписывает врач.