Читать книгу Coronavirus ( L'assassí invisible) - John Abrams - Страница 5

TOT I QUE EL SARS-COV-2 té un tropisme per ACE2-expressar les cèl·lules epitelials de les vies respiratòries, els pacients amb COVID sever-19 tenen símptomes d'hiperinflamació sistèmica. Laboratori Clínic troballes de l'elevat il-2, il-7, il-6, el factor estimulant de la Colònia de MACRÒFAGS (GM-CSF) proteïna INDUÏBLE interferon-γ 10 (IP-10), proteïna QUIMIOATRAIENT monocítica 1 (MCP-1), proteïna inflamatòria MACRÒFAG 1-α (MIP-1α), i factor de necrosi tumoral-α (TNF-α) indicativa de la síndrome d'alliberament de citocines (CRS) suggereixen una tumour ^[77]

A més, les persones amb COVID-19 i la síndrome de dificultat respiratòria aguda (ARDS) tenen biomarcadors sèrics clàssics de CRS incloent la proteïna C REACTIVA (CRP), lacat deshidrogenasa (LDH), D-Dímer, i ferritina. ^[78]

Els resultats de la inflamació sistèmica en vasodilatació, permetent la infiltració limfocítica i monocítica del pulmó i el cor. En particular, s'han demostrat que es correlacionen amb la contractació de la malaltia inflamatòria d'IL-6 secretant monòcits i patologia pulmonar severa en pacients amb COVID-19.

Diagnòstic

DEMOSTRACIÓ D'UN HISOP nasofaringi per a la prova de covid-19

CDC RRT-PCR Kit de prova per covid-19^[76]

L'OMS ha publicat diversos protocols de proves per a la malaltia. ^[77] el mètode estàndard de prova és la transcripció inversa en temps real de la reacció en cadena de la polimerasa (RRT-PCR). ^[78] la prova es fa típicament en mostres respiratòries obtingudes per un Hisop nasofaringi, no obstant, un Hisop nasal o una Mostra d' esput també es pot utilitzar. ^[79] els resultats generalment estan disponibles en poques hores a dos dies. Les anàlisis de sang es poden utilitzar, però aquests requereixen dues mostres de sang preses dues setmanes de marge i els resultats tenen poc valor immediat. Els científics xinesos van ser capaços d'aïllar una soca del coronavirus i publicar la seqüència genètica de manera que els laboratoris de tot el món podrien desenvolupar de forma independent la reacció en cadena de la polimerasa (PCR) proves per detectar la infecció pel virus. ^{[83] [84]} a partir del 4 d'abril de 2020, les proves d' anticossos (que poden detectar infeccions actives i si una persona havia estat infectada en el passat) estaven en desenvolupament, però encara no àmpliament utilitzat. La FDA va aprovar el primer punt d'atenció de prova el 21 de març 2020 per al seu ús al final d'aquest mes. ^[88]

Directrius de diagnòstic Publicat per Zhongnan Hospital de la Universitat de Wuhan va suggerir mètodes per a la detecció d'infeccions basades en característiques clíniques i el risc epidemiològic. Aquests involucrats la identificació de les persones que van tenir almenys dos dels següents símptomes, a més d'una història de viatges a Wuhan o el contacte amb altres persones infectades: febre, característiques d'imatge de la pneumònia, normal o reduït recompte de glòbuls blancs o reduït el recompte de limfòcits .

Una Ressenya de 2020 de març va concloure que els raigs X de tòrax són de poc valor en les primeres etapes, mentre que els TC del pit són útils fins i tot abans que es produeixin símptomes. ^[66] les característiques típiques de la TC inclouen l ' opacitat de la planta de vidre multilobar bilateral amb una distribució perifèrica, asimètrica i posterior. ^[66] dominància subpleural, el paviment boig (espessiment de sèptics lobular amb farciment alveolar variable) i la consolidació es desenvolupen a mesura que evoluciona la malaltia . ^[89] a partir de març de 2020, el col·legi americà de Radiologia recomana que "CT no s'ha d'utilitzar per a la pantalla per a o com a prova de primera línia per diagnosticar covid-19". ^[90]

 

Els resultats típics de la imatge TC

 

Imatge TC de progressió ràpida