Читать книгу Coronavirus (Den usynlige morder) - John Abrams - Страница 5
Immunpatologi
ОглавлениеSELVOM SARS-COV-2 HAR en tropisme for ACE2-ekspresning epitelceller i luftvejene, har patienter med svær COVID-19 symptomer på systemisk hyperinflammation. Kliniske laboratoriefund af forhøjet IL-2, IL-7, IL-6, granulocyt-makrofagkolonistimulerende faktor (GM-CSF), interferon-γ inducible protein 10 (IP-10), monocytchemoattractant protein 1 (MCP-1), makrofaginflammatorisk protein 1-α (MIP-1α) og tumornekrosefaktor-α (TNF-α) vejledende for cytokinfrigivelsessyndrom (CRS) tyder på en underliggende immunpatologi. tumour [77]
Derudover, mennesker med COVID-19 og akut respiratorisk distress syndrom (ARDS) har klassisk serum biomarkører af CRS herunder forhøjet C-reaktivt protein (CRP), laktat dehydrogenase (LDH), D-dimer, og ferritin. [78]
Systemisk inflammation resulterer i vasodilatation, så inflammatorisk lymfocytisk og monocytisk infiltration af lungen og hjertet. Især viste det sig, at patogene GM-CSF-udskillende T-celler korrelerer med rekrutteringen af inflammatoriske IL-6-udskillende monocytter og svær lungepatologi hos COVID-19 patienter.
Diagnose
PÅVISNING AF EN NASOPHARYNGEAL podning til COVID-19-test
CDC RRT-PCR testkit til COVID-19[76]
WHO har offentliggjort flere testprotokoller for sygdommen. [77] Standardmetoden til test er real-time reverse transskription polymerase kædereaktion (rRT-PCR). [78] Testen udføres typisk på respiratoriske prøver, der er udtaget af en nasopharyngeal podning, men en næsepodning eller spytprøve kan også anvendes. [79] Resultaterne er generelt tilgængelige inden for få timer til to dage. Blodprøver kan anvendes, men disse kræver to blodprøver taget to ugers mellemrum, og resultaterne har ringe umiddelbar værdi. Kinesiske forskere var i stand til at isolere en stamme af coronavirus og offentliggøre den genetiske sekvens, så laboratorier over hele verden selvstændigt kunne udvikle polymerase kædereaktion (PCR) test for at opdage infektion med virus. april 2020 var antistoftest (som kan påvise aktive infektioner, og om en person tidligere var blevet smittet) under udvikling, men endnu ikke særlig udbredt. FDA godkendte den første point-of-care test på 21 Marts 2020 til brug i slutningen af denne måned. [88]
Diagnostiske retningslinjer udgivet af Zhongnan Hospital i Wuhan University foreslog metoder til påvisning af infektioner baseret på kliniske træk og epidemiologisk risiko. Disse involverede identificere mennesker, der havde mindst to af følgende symptomer ud over en historie af rejse til Wuhan eller kontakt med andre smittede mennesker: feber, billeddannelse funktioner lungebetændelse, normal eller reduceret hvide blodlegemer eller nedsat lymfocyt tal.
En marts 2020 gennemgang konkluderede, at brystet x-stråler er af ringe værdi i de tidlige stadier, mens CT-scanninger af brystet er nyttige, selv før symptomerne opstår. [66] Typiske træk ved CT omfatter bilaterale multilobar jordglas-opacificiteter med en perifer, asymmetrisk og posterior distribution. [66] Subpleuraldominans, skøre brolægning (lobular septal fortykkelse med variabel alveolær fyldning) og konsolidering udvikle sig som sygdommen udvikler sig. [89] Fra marts 2020 anbefaler American College of Radiology, at "CT ikke bør bruges til at screene for eller som en første-line test til at diagnosticere COVID-19". [90]
Typiske CT-billeddannelsesresultater
CT-billeddannelse af hurtig progressionsfase
