Читать книгу Мудрость психопатов - Кевин Даттон - Страница 17
2. Настоящие психопаты, встаньте!
Когда личность выходит из строя
ОглавлениеВы должны быть очень осторожны, говоря о расстройствах личности. Поскольку личность есть у каждого. Поэтому давайте определимся с самого начала: расстройства личности не являются прерогативой исключительно тех, кто выводит вас из себя (это распространенное заблуждение людей, страдающих нарциссизмом). Согласно определению, данному в «Руководстве по диагностике и статистической классификации психических расстройств»,[48] они представляют собой «длительно существующий паттерн внутреннего опыта и поведения, который существенно отличается от ожиданий культуры, в рамках которой живет индивид, демонстрирующий его».
Ключевым словом здесь является «длительно существующий». Расстройство личности не может продолжаться на протяжении только рождественских праздников (хотя могу допустить, что Рождество иногда чревато некоторыми лучшими его проявлениями). Нет, расстройства личности характеризуются глубоко укоренившимися, негибкими паттернами мышления, чувствования и отношения к окружающим либо неспособностью контролировать или регулировать импульсы, вызывающие дистресс или нарушение функционирования. Они могут быть не только у тех, кто бесит вас. Но если у кого-то случается расстройство личности, то он начинает раздражать окружающих.
МКБ-10 делит расстройства личности на три кластера:[49] странный/эксцентричный; драматичный/неустойчивый и тревожный/заторможенный. И поверьте мне: сюда попадают все обладатели расстройств личности. Тетушка, окруженная кошками и пристально вглядывающаяся в хрустальный шар, в вязаной шляпке с большими звенящими серьгами, которая думает, что в ее спальне обитают некие «силы», а пара, живущая напротив, явно является космическими пришельцами (шизотипическая личность). Увешанный побрякушками, чересчур загоревший завсегдатай бассейна, вколовший себе столько ботокса, что по сравнению с ним даже Микки Рурк выглядит нормально (нарциссическая личность). И уборщица, которую я однажды нанял и которая через три часа мучительной работы продолжала тереть проклятую ванну (обсессивно-компульсивная личность). (Я платил ей почасовую зарплату. Так кто же из нас был сумасшедшим?)
Но расстройства личности не только причиняют неудобства в повседневной жизни. Они вызывают постоянные стычки и в клинической психологии. Одним из камней преткновения является слово «расстройство». Расстройства диагностируют у 14 % населения, поэтому возникает вопрос: а можно ли вообще эти состояния считать расстройствами? Может быть, для описания лучше использоваться слово «личности»? Не исключено. Однако, возможно, мы должны задаться вопросом: а что именно означают расстройства личности? Представляют ли они собой отдельный архипелаг патологий, эпидемиологически отделившийся от побережья континента личности? Или, напротив, образуют часть полуострова Большой пятерки – аванпосты темперамента, исхлестанные яростными штормами?
Факты в пользу второй, антисепаратистской, точки зрения предлагает широкомасштабный обзор[50], опубликованный Лизой Саулсман и Эндрю Пейджем в 2004 году. Саулсман и Пейдж просмотрели клиническую литературу – исследования, посвященные взаимосвязи между каждым из десяти расстройств личности, перечисленных в МКБ-10, и каждым из параметров личности Большой пятерки, и поместили все свои находки в один большой плавильный котел данных. Анализ показал, что все десять расстройств личности умещаются в рамки модели Большой пятерки, но при этом можно выделить Большую двойку – Нейротизм и Конформность, берущую на себя основную тяжесть ноши[51].
Вот один пример. Саулсман и Пейдж обнаружили, что расстройства, характеризуемые эмоциональным дистрессом (параноидные, шизотипические, антисоциальные, пограничные и нарциссические), подпадают, что неудивительно, под юрисдикцию Конформности. Были задействованы также, хотя и в меньшей степени, Экстраверсия и Добросовестность. Расстройства личности соприкасались с тем, что мы могли бы назвать водоразделом Светский человек/Отшельник, с гистрионической и нарциссической личностями на одном полюсе и шизоидной, шизотипической и избегающей личностями – на другом (и демонстрирующими соответственно большое или малок количество баллов в графе Экстраверсии). Либо же, если речь шла о добросовестности, расстройства личности имели аналогичный биполярный характер и были связаны с границей Беспечный ездок/Фанатик контроля (антисоциальная и пограничная личности на одном полюсе и обсессивно-компульсивная на другом).
Все вышеизложенное кажется достаточно убедительным. Если всемогущая Большая пятерка составляет солнечную систему нашей личности, тогда отклоняющееся от нормы созвездие расстройств явно образует часть небосвода.
Но, опять-таки, что все это означает для психопатов?
48
«Руководство по диагностике и статистической классификации психических расстройств» (DSM) издается Американской психиатрической ассоциацией и содержит универсальные и стандартные критерии для классификации психических расстройств. Это Руководство используют в США (и в той или иной мере во всем мире) как клиницисты, так и исследователи – а также фармацевтические и медицинские страховые компании и учреждения, занимающиеся упорядочиванием выдачи психиатрических медицинских препаратов. Впервые Руководство было опубликовано в 1952 г. Последнее издание, DSM-IV-TR, вышло в 2000 году. DSM-V должно было выйти в мае 2013 г. В российской практике используют Международную классификацию болезней МКБ-10.
49
Полный список расстройств, составляющий каждый из этих кластеров, выглядит следующим образом (на основе DSMIVTR) (Washington DC: American Psychiatric Association, 2000):
Кластер: А. Странный / эксцентричный
Расстройство личности: Шизотипическое
Характеристики: Эксцентричные внешность и процесс мышления; хотя и не в явно шизофренической форме, индивиды могут слышать голоса или ощущать присутствие; странные верования, например вера в телепатию или способность общаться с мертвыми; людям зачастую трудно поддерживать беседу – у них бессвязная речь или они говорят сами с собой; иногда выраженные творческие способности
Кластер: А. Странный / эксцентричный
Расстройство личности: Параноидное
Характеристики: Чрезвычайно подозрительны к окружающим; склоны к вражде; не верят в пользу сомнения; враждебный или раздражительный стиль общения; ревнивы, недоверчивы и скрытны; длительные дружеские отношения немногочисленны или вообще отсутствуют; случайные вспышки гнева, но остальное время человек холоден как лед
Кластер: А. Странный / эксцентричный
Расстройство личности: Шизоидное
Характеристики: Резко выраженная интроверсия и отстраненность; предпочитают одиночество компании других людей; зачастую их воспринимают отчужденными людьми и одиночками; склонны жить в мире фантазий, но не утрачивают контакт с реальностью (как при шизофрении); слабые социальные навыки
Кластер: Б. Драматичный / неустойчивый
Расстройство личности: Антисоциальное
Характеристики: Неспособность испытывать чувства к окружающим; сложность в установлении близких отношений; действия зачастую совершаются импульсивно; отсутствие чувства вины или угрызений совести; неспособность понимать последствия своих действий и учиться на собственных ошибках
Кластер: Б. Драматичный / неустойчивый
Расстройство личности: Пограничное
Характеристики: Чувство пустоты или бессмысленности жизни, которое нередко ведет к причинению себе ущерба или самоубийству; эмоциональная нестабильность, характеризуемая частыми и/или резкими скачками настроения; колебания самооценки; склонность делить окружающих на врагов и друзей
Кластер: Б. Драматичный / неустойчивый
Расстройство личности: Гистрионное (истерического типа)
Характеристики: Чрезмерное реагирование на повседневные события и их драматизация; обожают находиться в центре внимания; обольстительны и соблазнительны; чрезмерная озабоченность имиджем и внешностью; чрезмерное чувство собственного достоинства
Кластер: Б. Драматичный / неустойчивый
Расстройство личности: Нарциссическое
Характеристики: Чрезмерная жажда власти, статуса и успеха; тщательный и постоянный поиск внимания окружающих; манипуляция окружающими для удовлетворения собственных интересов; очаровательная и харизматическая внешность скрывает под собой бессердечную и эгоистическую суть; ментальность типа «Я, Я, Я»
Кластер: В. Тревожный / заторможенный
Расстройство личности: Избегающее
Характеристики: Глубоко укоренившееся чувство неполноценности; болезненная чувствительность к критике; желание любви, но отсутствие готовности быть отвергнутым; тревожность, напряжение, отсутствие чувства безопасности; часто ищут причины, позволяющие избегать социальных мероприятий
Кластер: В. Тревожный / заторможенный
Расстройство личности: Пассивное (самоподавляющее)
Характеристики: Чрезмерно полагаются на других при принятии решений; чрезмерно уступают желаниям окружающих; чувство беспомощности и некомпетентности; долгая череда прилипчивых, вызывающих пресыщение отношений; чувствуют себя брошенными, если значимые для них люди заняты своими делами; постоянный поиск одобрения
Кластер: В. Тревожный / заторможенный
Расстройство личности: Обсессивно-компульсивное
Характеристики: Перфекционизм, педантизм и озабоченность мельчайшими деталями; склонность к чрезмерной задумчивости и контролю, особенно при принятии решений; жесткие высокие стандарты, мешающие как работе, так и личным отношениям; нередко – авторитарность (следует отличать от обсессивно-компульсивного расстройства)
50
См.: Lisa M. Saulsman and Andrew C. Page. The Five-Factor Model and Personality Disorder Empirical Literature: A Meta-Analytic review // Clinical Psychology Review 23, no. 8 (2004): 1055–1085.
51
Здесь результаты Саулсман и Пейджа приведены в графическом виде:
