Читать книгу Дистанционное консультирование людей, переживающих различные кризисные ситуации - Коллектив авторов, Ю. Д. Земенков, Koostaja: Ajakiri New Scientist - Страница 6

Люди обращаются на телефон экстренной психологической помощи по разным причинам, и в зависимости от потребности, которая легла в основу обращения за помощью, их можно разделить на три большие категории. В зависимости от категории осуществляются разные виды психологической деятельности.

1. Проблемные обращения. Люди, находящиеся в кризисной ситуации, которые нуждаются в неотложной помощи, находят в психологе спутника в процессе разрешения своей проблемной ситуации. Здесь возможна полноценная работа по психологическому консультированию.

2. Информационные обращения. Как правило, это люди, не имеющие актуальной проблемы, но испытывающие интерес к психологической науке или к самопознанию. Задавая вопросы, целью которых является получение информации, они обращаются к психологу как к эксперту. Основной формой работы здесь является психологическое просвещение.

3. Нерабочие обращения. Люди, зависимые от телефонного консультирования, зависающие, нетрезвые и пр. К этой же категории можно отнести клиентов, обращающихся за консультацией, выходящей за пределы психологической помощи (например, по юридическим или медицинским вопросам). Задачей психолога является прояснить запрос и направить клиента, если это возможно, туда, где он сможет получить помощь.

По статистике за 2019–2020 гг. на телефон экстренной психологической помощи чаще обращаются молодые люди в возрасте 20–40 лет (59,6 % звонков), люди старше 40 лет составляют 33,1 % от всех обратившихся. Доминирующие проблемы, с которыми клиенты обращаются в службу, перечислены в табл. 1.

Таблица 1. Доминирующие проблемы, с которыми клиенты обращаются в службу экстренной психологической помощи

Рассмотрению содержательных аспектов консультирования по вышеуказанным темам посвящен раздел 2.

Подробнее остановимся на общем описании категорий, указанных в табл. 2.

Таблица 2

Консультанту нужно иметь представление о причинах подобных обращений и о возможных стратегиях работы.

Зависимые от телефонного консультирования клиенты (зависающие)

Зависающие клиенты испытывают недостаток общения, который в некоторых случаях принимает форму социальной депривации. У одних это связано с социальными дисфункциями вследствие психических расстройств, у других – с соматическими заболеваниями, у третьих – с коммуникативными способностями. В большинстве случаев зависающие клиенты поначалу имеют проблемы и запрос, однако после первого разговора с психологом понимают, что это хороший способ получить поддержку и принятие, которых им недостает в повседневной жизни.

Основное отличие зависающих клиентов от людей, остро переживающих одиночество, состоит в том, что зависающие, выбирая в качестве собеседника психолога, тем самым выбирают человека, который в силу своей профессиональной позиции не может вступать в какие-либо отношения с клиентами, кроме терапевтических. Это позволяет клиенту пользоваться консультантом как инструментом достижений собственных целей. Иллюстрируется тем фактом, что многие зависающие клиенты не стремятся выстроить эмоциональный контакт с консультантом, так как это было бы для них переходом к более тесному общению, которого они неосознанно стараются избегать. Вторым вариантом «непостроения» терапевтических отношений можно считать излишнюю вовлеченность зависающего клиента в жизнь консультанта или даже коллектива консультантов. Это создает иллюзию близких отношений, которая едва ли способна компенсировать отсутствие таковых в своей повседневной жизни. Из этого можно сделать вывод, что зависающие клиенты нуждаются в душевном тепле, но при этом не стремятся вступать в контакт с психологом как со специалистом и всячески стараются этого избегать. Люди же, остро переживающие одиночество, как правило, дифференцируют психолога и образ близкого человека, к связи с которым они стремятся. Они способны обратить внимание на то, как они выстраивают контакт с консультантом в процессе разговора, осознать это и привнести новый опыт в свою личную жизнь. Как правило, у зависающих клиентов наблюдаются сложности с ассимиляцией опыта, они могут проговаривать в течение многих консультаций одну и ту же проблему и не прийти к новизне, несмотря на всю проведенную психологом работу.

Причины, провоцирующие клиентов зависать:

• личностные особенности зависающих клиентов;

• неустойчивость профессиональной позиции консультанта, «спасательство»; нарушение установленного контракта консультантами;

• несовершенство системы оказания социальной помощи, невозможность получения квалифицированной психологической или психиатрической помощи клиентами очно.

Чтобы предотвратить зависание клиентов, необходимо четко придерживаться профессиональной позиции, не поддаваться манипуляциям и уметь говорить «нет», завершать консультацию, если клиент проработал свой актуальный запрос и продолжает разговор лишь ради самого разговора. Запросы зависающих клиентов обычно касаются отвлеченных проблем: политики, творчества, часто они пересказывают свой прошедший день. При этом основным мотивом, побуждающим зависающих клиентов обращаться за психологической помощью, является именно стремление к установлению связей с другими людьми для получения поддержки и принятия. Как запрос это стремление клиентами не высказывается, и неосознавание консультантом данного скрытого запроса может увести его по ложному пути в процессе работы.

Клиенты, пребывающие в состоянии алкогольного или наркотического опьянения

Когнитивные функции нетрезвого клиента искажены, в связи с чем эффективность психологического консультирования стремится к нулю. Такому клиенту следует оказать информационную поддержку, объяснить, какую помощь он может получить и при каких условиях, после чего предложить позвонить в трезвом состоянии. Однако прежде всего необходимо определить неотложность ситуации, поскольку опьянение может служить способом приглушить страх при суицидальных намерениях или, например, острое горе при утрате. В этом случае необходимо валидизировать клиента, помочь ему принять свои чувства, которые настолько тяжелы, что справляться в трезвом состоянии нет сил. На какое-то время алкоголь снижает накал эмоциональных страданий, но только прожив свои переживания, можно почувствовать себя действительно лучше. После успешной валидизации человеку следует также предложить позвонить в трезвом состоянии; да, ему будет тяжело все чувствовать, но он будет уже не один, а на связи с психологом.

Звонки с целью сексуальной манипуляции

В большинстве случаев выявить сексуального манипулятора не составляет труда: в качестве проблемы он приводит интимную тему, просит психолога говорить больше, а сам говорит немного. Задает вопросы, но не отвечает на обращенные к нему либо переходит на описание интимных подробностей. Для такого клиента важную роль играет голос психолога, и при разговоре с ним консультанту можно выбрать одну из двух тактик:

1) говорить как можно меньше, задавать лаконичные открытые вопросы, связанные с тем, какой помощи от психолога он ожидает, прояснять запрос. Если клиент не будет отвечать развернуто, обратить внимание на то, что консультация предполагает активную включенность клиента в работу, в противном случае консультацию придется завершить;

2) говорить твердым, жестким, холодным голосом. Как правило, сексуальных манипуляторов привлекают спокойные, эмпатичные голоса, и чем более строго, твердо и настойчиво говорит психолог, тем быстрее клиент сам завершает разговор.

Психологическая работа с такими клиентами не осуществляется, задачей психолога является сохранение своего психологического состояния и мягкое сворачивание контакта.

Молчаливые клиенты

В практике телефонного консультирования встречаются молчаливые клиенты. Предоставить статистику по таким обращениям не представляется возможным, так как большая часть звонков, начинающихся с молчания, впоследствии переходит в обычную консультацию.

Молчание в трубке можно связать с недоверием к консультанту, естественным дискомфортом от диалога с незнакомцем, отсутствием принятия со стороны социума (совершенное преступление, психическое расстройство и т. д.) или с угрозой насилия. Последнее представляет собой особую ситуацию, когда клиент находится в опасной среде и не может говорить, это стоит учитывать. В любом случае молчаливому клиенту следует предложить начать разговор, представиться; если отклика нет, вслух предположить, что, возможно, у клиента сейчас нет возможности говорить вслух. Можно использовать фразу: «Вы молчите, и я предположу, что на это есть причины. Пожалуйста, постучите по трубке или покашляйте, мне важно понимать, что это не проблемы со связью, и Вы действительно здесь, в диалоге со мной». Подобные фразы могут облегчить начало разговора, комфортно пригласить к диалогу, и в то же время так человек понимает, что его примут, даже если он какое-то время будет молчать.

Ближе к концу разговора, если диалог состоялся, полезно отметить изменения, которые произошли в процессе консультации: вначале клиенту было тяжело начать говорить, а теперь стало гораздо легче. Это помогает ассимилировать опыт.