Читать книгу О сексе и сексуальности: сборник психологических статей и упражнений - - Страница 7

Отсутствие сексуального желания – основная трудность, с которой пары приходят на секс-терапию по всему миру.

Низкое сексуальное желание чаще всего встречается у женщин, но в последнее время стало возрастать и количество мужчин. Некоторые исследователи связывают это с тем, что женщины стали более сексуально активными и требуют от мужчин сексуального контакта.

Низкое сексуальное желание может принимать разные формы:

• когда желание снижается к конкретному партнеру;

• желание снижается из-за какой-то определенной ситуации;

• желание снижается из-за определенного типа сексуального контакта;

• крайняя форма, когда желание секса совсем не возникает; желания может не быть никогда в жизни или оно пропадает насовсем в определенной ситуации.

Низкое сексуальное желание стоит отличать от отвращения к сексу, страха любого генитального контакта. Некоторые ученые относят эти состояния к одному континиуму (Schover), а другие считают, что это совершенно разные явления (Kaplan). Виды страхов могут быть самые разные: страх заразиться венерическими заболеваниями, страх беременности, напоминание о сексуальной травме из прошлого, переживание собственной ненормальности и неадекватности.

Симптомы низкого сексуального желания

В классификаторе расстройств DSM-5 вот что пишется о низком сексуальном желании:

«Низкое сексуальное желание – постоянное или ситуативное снижение или отсутствие сексуальных фантазий и желания заниматься сексом. Решение о сниженном или отсутствующем сексуальном желании принимает сам психотерапевт, основываясь на таких факторах, как пол, возраст и условия жизни клиента. Необязательно возникает при сопутствующем расстройстве, таком как депрессия».

Среди практиков до сих пор нет единого мнения, как определить так называемую «норму» в частоте сексуальных контактов. Например, если человек не испытывает желания, но хочет сделать приятное партнеру, то будет ли это считаться низким сексуальным желанием?

Критерий про фантазии также является спорным, так как в настоящее время достаточно мало исследований о том, как часто должны возникать сексуальные фантазии и какое должно быть их содержание.

Но основная проблема всего этого состоит в том, что окончательное вынесение диагноза ложится на психотерапевта.

Сексуальное желание меньше всех изучено по сравнению с фазами плато, возбуждения, оргазма, рефрактерного периода, и оно из самых сложных, так как оно включает в себя и поведение, коммуникацию, эмоции, фантазии и мысли.

Если классифицировать сексуальное желание исходя из количества сексуальных контактов, то пик сексуальности у мужчин, по мнению Кинси, приходится на окончание подросткового возраста, а потом начинает снижаться. У женщин пик приходится на 30 лет и также потом начинает снижение.

LoPicollo и Friedman провели исследование пар, чтобы выявить различие между «реальной сексуальной активностью» и «желаемой сексуальной активностью». Результаты показали, что у пар желание сексуальной активности больше, чем реальный сексуальный контакт. Поэтому измерять сексуальное желание только по актуальной сексуальной активности не эффективно. Между желанием человека заняться сексом и реальным действием есть несколько важных аспектов: 1) интерес к своему партнеру, 2) действия или психологические состояния, которые не сочетаются с сексуальной активностью, 3) трудности в отношениях в паре, которые ограничивают сексуальное самовыражение. Поэтому кроме частоты реальных сексуальных контактов важно обращать внимание на желание вообще заниматься сексом.

В конце XX века стал популярен подход Мастерса и Джонсон и Хелен Каплан к работе с низким сексуальным желанием, но он был в большей степени основан на изменении поведения, не учитывая эмоциональных конфликтов внутри пары.

У женщин в большей степени желание не спонтанное, и оно зависит от контекста отношений (но и у мужчин же точно все такое же может быть!).

Причины низкого сексуального желания

1. Физиологические причины

• Гормональный дисбаланс – глобальная потеря желания, возраст, хроническая боль, диабет, прием противозачаточных и антигистаминных.

• Побочные эффекты лекарств.

2. Психологические причины

• Чрезмерное социальное давление, что нужно быть «сексуально активным».

• Негативные установки (особенно религиозные), сверхожидания, воспитание в строгой и религиозной семье.

• Отношения в паре: недоговоренности, недостаток физического контакта, привыкание к партнеру, различия в сексуальных интересах, отсутствие взаимного согласия, ожидания, что любой телесный контакт должен всегда приводить к сексу, конфликты, неспособность партнеров слышать друг друга. Отсутствие сексуального желания является выражением более обширного конфликта пары.

• Страх близости и интимности. Отсутствие желания как бы поддерживает дистанцию, чтобы не сближаться.

• Непроговоренная и невыраженная злость к партнеру.

• Страх отвержения партнером.

• Страх негативной оценки.

• Еще влияет наличие других сексуальных трудностей, тревога, депрессия.

• Сексуальная травма (насилие, совращение).

• Травматичная беременность (замершая беременность, выкидыш, аборт).

• Травматичные роды.

• Стресс (работа, ребенок и т. п).

• Разочарование.

• Отсутствие навыков мастурбации.

• Отвращение к оральному сексу.

• Стереотип, что именно партнер должен начинать секс.

• Недостаток эмоциональной близости. Партнеру человека с низким желанием тоже может быть сложно. Он может чувствовать себя отверженным и напуганным. Это увеличивает давление с его стороны, что приводит к сопротивлению с другой, и так создается замкнутый круг.

Что делать?

• Гормональная терапия, если результат медицинских анализов будет содержать нехватку гормонов.

• Лечение депрессии (фармакологическое лечение и психотерапия).

• Работа с тревогой.

• Работа с виной.

• Работа с травматичным опытом.

• Выражение злости партнеру.

• Работа со страхом близости.

• Развитие навыков мастурбации, если они отсутствуют.

• Исследование приятных телесных прикосновений (несексуального и сексуального (генитального) характера).

• Терапия пары, если сложность связана с отношениями с партнером (уважение, доверие, интимность, эмоциональная безопасность).

• Сексуальное развитие: сексуальное образование, сексуальная коммуникация, использование сексуальных фантазий, создание вокруг себя позитивной секс. среды.

Источники

1. David C. Macphee, Susan M. Johnson & Monika M.C. van Der Veer. «Low sexual desire in women: The effects of marital therapy».

2. Gilles Trudel, Lyne Landry& Yvette Larose. «Low sexual desire: The role of anxiety, depression and marital adjustment».

3. Genring, D. «Couple Therapy for Low Sexual Desire: A Systemic Approach».

4. Leslie R. Schover PhD & Joseph LoPiccolo PhD. «Treatment effectiveness for dysfunctions of sexual desire».

5. Lynda Dykes Talmadge PhD & William C. Talmadge PhD. «Relational sexuality: An understanding of low sexual desire».

6. Peggy J. Kleinplatz, Maxime Charest, Shannon Lawless, Marlene Neufeld, Robert Neufeld, Danielle Pratt, A. Dana Ménard, Bogdan Buduru & Lianne Rosen. «From Sexual Desire Discrepancies to Desirable Sex: Creating the Optimal Connection».

7. Roger C. Katz & David Jardine. «The relationship between worry, sexual aversion, and low sexual desire».

8. Trudel, G. «Review of psychological factors in low sexual desire».