Читать книгу Серотонин, стыд и первый секс в подвале - - Страница 5

«Я читал в интернете: “Пей больше бананов – там серотонин!”» – сказал мне Артём, 34 года, программист, с надеждой в глазах. – Бананы не помогут, – ответил я. – Потому что серотонин из еды не проникает в мозг. Это как пытаться залить бензин в машину через окно – он просто не дойдёт до двигателя. Он вздохнул. – Тогда откуда он берётся? – Изнутри. Из ваших нейронов. И сегодня мы поговорим о том, как они управляют… вашим выстрелом.

Да, это звучит странно – обсуждать оргазм через призму молекул. Но именно здесь, на уровне синапсов и рецепторов, решается, будет ли секс длиться минуту или десять. И чтобы понять, как это работает, давайте заглянем под капот.

Серотонин (5-гидрокситриптамин, или 5-HT) – не просто «гормон счастья». В контексте эякуляции он – главный ингибитор.

Ключевые факты: Уровень серотонина в дорсальном шве головного мозга напрямую коррелирует с временем до эякуляции. Чем дольше серотонин остаётся в синапсе, тем выше порог эякуляторного рефлекса. У мужчин с ПЭ наблюдается ускоренный обратный захват серотонина – его «забирают» обратно в нейрон до того, как он успевает подействовать.

Как это исправить? Через ингибирование транспортёра серотонина (SERT). Именно этим и занимаются СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Но не все СИОЗС одинаковы. Вот почему:

Флуоксетин – 4–6 дней – ❌ Нет – Накапливается. Не подходит для ситуативного использования.

Дапоксетин – 1–3 часа – ✅ Да – Быстро всасывается, быстро выводится. Идеален «по требованию». Пароксетин – 24+ часов – ⚠️ Off-label – Действует долго, но вызывает сонливость, снижение либидо.

Дапоксетин – единственный препарат, одобренный ЕМА и FDA специально для ПЭ. Он блокирует SERT на 2–3 часа – ровно столько, сколько нужно для одного полового акта.

Серотонин – как ключ. Но чтобы открыть замок, нужен правильный замок. А в мозге их 14 типов. Для эякуляции важны два:

5-HT1A – автoreцептор на пресинаптическом нейроне. Его активация снижает выброс серотонина → ускоряет эякуляцию.

5-HT2C – постсинаптический рецептор. Его активация повышает порог эякуляции → замедляет.

Интересный парадокс: при длительном приёме СИОЗС (как при депрессии) происходит десенсибилизация 5-HT1A, и эффект замедления усиливается. Но при ситуативном приёме (дапоксетин) – эффект достигается за счёт накопления серотонина в синапсе, несмотря на 5-HT1A.

Если серотонин – тормоз, то дофамин – педаль акселератора. Он отвечает за мотивацию, возбуждение и финальный пуск.

Ключевые дофаминовые пути: Мезолимбический путь (от вентральной tegментальной области к nucleus accumbens) – центр удовольствия. Нигростриатальный путь – участвует в моторных компонентах эякуляции.

Активация D2-рецепторов → ускоряет эякуляцию. Активация D3-рецепторов → может замедлять (новые данные, 2023 г.).

Поэтому препараты, повышающие дофамин (например, прамипексол при болезни Паркинсона), иногда вызывают ПЭ как побочный эффект. А антагонисты D2 (например, метоклопрамид) – теоретически могут замедлять, но на практике не используются из-за побочек.

Мало кто знает, но окситоцин – не только «гормон объятий». Во время оргазма он вызывает ритмичные сокращения семявыбрасывающих протоков и мышц тазового дна. То есть – участвует в экспульсии.

А вазопрессин (антидиуретический гормон) модулирует агрессию и территориальное поведение. Исследования на крысах показывают: его блокировка увеличивает латентный период эякуляции. Возможно, в будущем появятся препараты, влияющие на эту систему.

Почему у одних ПЭ с детства, а у других – никогда? Ответ – частично в генетике.

Ключевые гены: SLC6A4 – кодирует серотониновый транспортёр. Полиморфизм 5-HTTLPR (короткий аллель) связан с низким уровнем серотонина и повышенным риском ПЭ. MAOA – ген моноаминоксидазы А, разрушающей серотонин и дофамин. Низкая активность → дисбаланс нейромедиаторов. AR (андрогеновый рецептор) – вариации влияют на чувствительность к тестостерону, что косвенно влияет на либидо и контроль.

Это не приговор. Это предрасположенность. Как склонность к высокому давлению. Но знание генетики поможет в будущем назначать персонализированную терапию.

Хотя тестостерон часто называют «главным мужским гормоном», его роль в ПЭ косвенная: Низкий тестостерон → снижение либидо → компенсаторное ускорение эякуляции («раз быстро, так хоть точно»). Высокий пролактин → подавление дофамина → снижение сексуального возбуждения, но не прямое влияние на ПЭ. Тиреотоксикоз (повышенный ТТГ) → ускорение всех рефлексов, включая эякуляторный.

Когда сдавать анализы?

Если ПЭ приобретённая. Если есть другие симптомы: потливость, тахикардия, усталость, снижение мышечной массы. Если не помогает стандартная терапия.

Базовый минимум: ТТГ, свободный Т4, тестостерон, пролактин.

– Доктор, а если я не хочу химию? – Можно. Но представьте: у вас плохое зрение. Вы же не будете «тренировать глаза», если нужны очки? – Ну… логично. – Так и здесь. Если ваш мозг не производит достаточно серотонина в нужный момент – таблетка не «химия». Это биологическая поддержка. – А потом можно отменить? – Да. Многие используют дапоксетин курсом – 2–3 месяца, чтобы «перезапустить» паттерн. Потом переходят на поведенческие техники. – То есть это как костыль? – Именно. Чтобы научиться ходить заново.

Эякуляция – не магия. Это биохимический концерт, где серотонин – дирижёр, дофамин – солист, а гены – партитура.

Вы не виноваты, если у вас «громкая» дофаминовая партия и «тихий» серотониновый аккорд. Но вы можете настроить оркестр.

Через знание. Через препараты. Через доверие к своему телу.

Потому что даже самый быстрый выстрел можно сделать осознанным.