Читать книгу Серотонин, стыд и первый секс в подвале - - Страница 6

«Я пробовал всё: думал о футболе, считал плитки, даже делал “стоп-старт” по видео на YouTube. Ничего не помогло. Чувствую себя… беспомощным.» – Так закончил свой рассказ Иван, 31 год, менеджер по продажам. – Вы пробовали не “останавливать”, а переключать внимание? – спросил я. – А в чём разница? – Остановка – это борьба. Переключение – это танец. Сегодня поговорим о том, как танцевать.

Да, преждевременная эякуляция – не приговор. Но и «просто расслабься» – не решение. Нужен план. И в этой главе мы его составим: от дыхания до таблеток, от упражнений до коммуникации.

Метод стоп – старт.

Суть: стимуляция до порога эякуляции → полная остановка → ожидание спада возбуждения → повтор.

Как делать правильно: Лучше начинать в одиночку, чтобы снизить тревогу. Используйте шкалу 0–10: 0 = расслаблен, 10 = неудержимый пик. Останавливайтесь на 7–8. После остановки – не ждите полного спада, а начинайте снова при уровне 4–5. Цель – не «дольше», а распознавание порога.

Курс: 2–3 раза в неделю по 15–20 минут. Эффект – через 4–6 недель.

Метод сжатия.

В момент приближения к пику – сжать головку члена у основания (где уретра выходит из полового члена) на 10–30 секунд. Это блокирует рефлекторную волну.

Плюс: работает даже в паре. Минус: требует координации и доверия.

Совет: начните с мастурбации, чтобы «найти точку». Потом – покажите партнёрше.

Дыхательный контроль.

Когда вы «в возбуждении», мозг переходит в автоматический режим. Чтобы вернуть контроль – нужно вернуться в тело.

Техника «4-7-8» (доктор Эндрю Вейл): Вдох через нос – 4 секунды. Задержка – 7 секунд. Медленный выдох через рот – 8 секунд.

Делайте это до и во время секса. Не для подавления, а для расширения осознанности.

Сенсорная фокусировка.

Ещё лучше – сенсорная фокусировка: Ласкайте партнёршу, не думая о своём возбуждении. Сосредоточьтесь на её коже, запахе, дыхании. Переключите внимание с «я должен держать» на «я хочу дать».

Это снижает тревогу и повышает порог естественным путём.

Местные анестетики.

Спреи и кремы с лидокаином или прилокаином снижают чувствительность головки на 20–40%.

Как использовать без ошибок: Наносите за 10–15 минут до секса. Смывайте перед проникновением – чтобы не онеметь полностью и не обезболить партнёршу. Используйте презерватив – для дополнительной защиты от передоза.

Эффект: IELT увеличивается в среднем на 2–4 минуты.

Важно: не используйте «на глаз». Избыток → полная потеря ощущений → эректильная дисфункция от разочарования.

Лекарственные препараты.

Дапоксетин (Priligy и дженерики) – Доза: 30 мг или 60 мг за 1–3 часа до секса. Эффект: увеличение IELT в 2,5–4 раза. Побочки: тошнота (10%), головокружение (5%), головная боль. Обычно проходят через 1–2 приёма. Не сочетать с алкоголем – усиливает побочки.

Off-label СИОЗС – Пароксетин 10–20 мг ежедневно → IELT +300–400%. Но: снижение либидо, задержка мочеиспускания, отмена «ломкой».

Комбинированная терапия – Дапоксетин + местный анестетик → синергия. Дапоксетин + КПТ → устойчивый эффект после отмены.

Упражнения Кегеля.

Лобково-копчиковая мышца (PC-мышца) участвует в ритмичных сокращениях при эякуляции. Но её можно сознательно сокращать – и это даёт контроль.

Упражнения Кегеля для мужчин: Найдите мышцу: остановите мочеиспускание посреди струи – это она. Сокращайте на 3 сек → расслабляйте на 3 сек. 3 подхода по 10–15 раз в день. Через 4–6 недель: улучшение контроля над эякуляцией и эрекцией.

Исследования (2022, J Sex Med): у 60% мужчин с ПЭ после 12 недель Кегеля IELT увеличился более чем на 2 минуты.

Самый эффективный путь – не один метод, а комбинация:

1–2 недели – Дапоксетин + местный анестетик – Создать «окно безопасности» – чтобы секс был без страха

3–6 недель – Дыхание + Кегель + сенсорная фокусировка – Обучить тело новому паттерну

7–12 недель – Постепенное снижение дозы дапоксетина – Передать контроль от таблетки – себе

Результат: у 70–80% мужчин устойчивое улучшение даже после отмены препаратов.

– Доктор, а если я прошёл всё – и всё равно кончаю за минуту? – Тогда мы говорим не о ПЭ, а о вашем восприятии нормы. – Как это? – Вы достигли объективного улучшения: раньше – 20 секунд, теперь – 2 минуты. Но вы всё ещё чувствуете «стыд». – Да… – Тогда следующий шаг – работа с психологом. Не потому что вы «больны», а потому что травма глубже, чем рефлекс.

Научиться ждать – не значит «сдерживаться». Это значит восстановить связь между телом и разумом.

Вы не должны «бороться» с собой. Вы должны танцевать – с дыханием, с партнёршей, с собственным ритмом.

И иногда – с таблеткой в кармане. Потому что даже лучшим танцорам нужны костыли… пока они учатся летать.