Читать книгу Психотерапия фобий - - Страница 12

Контекст: Пациент, Мария, 32 года, страдает от фобии, связанной с полетами. Она испытывает сильный страх перед полетами на самолетах, который мешает ей путешествовать и повседневной жизни. Страх заключается в том, что ей кажется, что самолет может разбиться, и что она не сможет контролировать ситуацию, если что-то пойдет не так.

Цель сессии: Проработать иррациональные мысли, связанные с полетами, и провести начальную экспозицию (например, работу с изображениями или видео полетов) с целью снижения уровня тревоги. Помочь Марии осознать и изменить катастрофические мысли, которые поддерживают её фобию.

1. Начало сессии: Приветствие и создание атмосферы доверия

Терапевт: «Добрый день, Мария. Как вы себя чувствуете сегодня?»

Мария: «Добрый день. В целом нормально, но, если честно, я немного переживаю, потому что сегодня мы будем говорить о полетах, а это меня всегда пугает.»

Терапевт: «Я понимаю. Это совершенно нормально – испытывать тревогу, когда вы работаете с тем, что вызывает страх. Мы с вами будем двигаться в вашем темпе, и я буду рядом, чтобы помочь вам почувствовать себя комфортно. Давайте начнем с того, что вы расскажете мне, что именно вызывает у вас страх, когда вы думаете о полетах.»

2. Идентификация иррациональных мыслей и когнитивная реструктуризация

Мария: «Когда я думаю о полетах, мне становится трудно дышать. Я сразу представляю, как самолет падает. Я думаю, что если что-то пойдет не так, я не смогу контролировать ситуацию, и все закончится плохо.»

Терапевт: «Звучит так, будто вы представляете катастрофические сценарии. Давайте попробуем понять, что именно вы думаете в моменты тревоги. Например, когда вам приходит мысль, что самолет может упасть, как вы оцениваете вероятность этого?»

Мария: «Я думаю, что это может случиться с каждым самолетом. Я слышала, что иногда происходит авария, и это пугает меня. Мне кажется, что я не смогу выбраться в случае чего-то плохого.»

Терапевт: «Это понимание совершенно естественно – мы все можем переживать за свою безопасность, но давайте рассмотрим это более объективно. Как вы думаете, сколько людей каждый день летает по всему миру? Какова вероятность того, что ваш рейс станет исключением?»

Мария: «Ну, это действительно миллионы людей каждый день… и статистика вроде как показывает, что авиаперелеты – это один из самых безопасных способов передвижения.»

Терапевт: «Да, именно так. Давайте попробуем немного изменить ваш взгляд на ситуацию. Когда вы думаете о том, что самолет может упасть, как вы могли бы пересформулировать эту мысль, чтобы она стала более сбалансированной?»

Мария: «Я могла бы сказать: „Самолеты – это один из самых безопасных способов путешествия, и вероятность того, что что-то случится, крайне низка. Пилоты и экипаж обучены и подготовлены к любой ситуации.“»

Терапевт: «Отлично, Мария! Это уже более сбалансированное восприятие ситуации. Как сейчас вы себя чувствуете, когда думаете о полетах с такими мыслями?»

Мария: «Мне уже немного легче. Я понимаю, что мои мысли часто бывают преувеличены.»

3. Экспозиция – постепенное привыкание к объекту страха

Терапевт: «Хорошо, теперь давайте перейдем к следующему этапу – экспозиции. Я знаю, что идея полетов вызывает у вас тревогу, поэтому мы начнем с более мягкого подхода. Я предложу вам начать с просмотра видео о полетах. Мы будем работать с тем, чтобы постепенно привыкнуть к этим ситуациям, пока они не начнут вызывать у вас меньший страх.»

Мария: «Я согласна, хотя мне немного страшно.»

Терапевт: «Это нормально. Мы будем делать это постепенно и шаг за шагом. Давайте начнем с короткого видео, где показываются общие моменты полета: посадка, взлет и виды из окна. Мы просто посмотрим это видео и отметим, насколько вам тревожно. Не будет никаких неожиданностей, и я буду с вами все время.»

Мария: «Хорошо.»

(Терапевт запускает видео, показывающее безопасные моменты полета – взлет, виды из окон, а также общее ощущение комфортной обстановки в самолете.)

Терапевт: «Как вы себя чувствуете, смотря это видео?»

Мария: «На самом деле, я не так сильно испугалась, как думала. Может быть, это не так страшно.»

Терапевт: «Отлично, это первый шаг. Чем больше вы будете сталкиваться с ситуациями, которые вызывают у вас страх, тем меньше они будут вас пугать. Мы будем продолжать работать с этим, и с каждым шагом вы будете чувствовать себя увереннее.»

4. Применение техник релаксации

Терапевт: «Теперь, чтобы помочь вам чувствовать себя более комфортно в таких ситуациях, давайте попрактикуем технику глубокого дыхания. Это поможет вам управлять физическими симптомами тревоги. Давайте сядем удобно и сделаем несколько глубоких вдохов.»

Мария: «Хорошо.»

(Терапевт направляет Марию через процесс дыхания: глубокий вдох через нос на 4 счета, задержка на 2 счета, медленный выдох через рот на 6 счетов.)

Терапевт: «Как вы себя чувствуете сейчас, Мария?»

Мария: «Мне кажется, что я немного успокоилась. Дыхание помогает расслабиться.»

5. Завершение сессии и домашнее задание

Терапевт: «Очень хорошо, Мария. Вы проделали отличную работу сегодня. В качестве домашнего задания я предлагаю вам посмотреть еще одно короткое видео о полетах. Это может быть видеоролик о безопасных полетах или записи с туров по кабине пилотов. Каждый раз, когда вы почувствуете тревогу, напоминайте себе, что ваши мысли могут быть преувеличены, и применяйте технику дыхания.»

Мария: «Поняла. Я постараюсь сделать это.»

Терапевт: «Отлично, не забывайте быть терпеливой с собой. Этот процесс требует времени, но каждый шаг помогает вам двигаться вперед. Мы с вами продолжим работать над этим на следующей сессии.»

Цель сессии: Мария начала осознавать, как ее иррациональные мысли способствуют страху перед полетами, и научилась заменять их более сбалансированными мыслями. Также она начала экспозицию через просмотр видео, что позволило ей снизить тревогу. Техника дыхания помогла ей почувствовать себя более расслабленной в стрессовых ситуациях.

Дальнейшие шаги: Постепенно Мария будет увеличивать сложность экспозиции, переходя от просмотра видео к имитации реальных ситуаций, таких как присутствие на аэродроме или участие в тренингах по безопасности в полетах.