Читать книгу Психотерапия социофобии - Группа авторов - Страница 5

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из самых эффективных методов лечения социофобии, и одним из ключевых элементов этой терапии являются упражнения. Они направлены на то, чтобы помочь пациентам распознавать и изменять искаженные мысли, а также адаптировать поведение в социальных ситуациях. В этой главе будут приведены примеры упражнений, которые могут быть использованы в ходе КПТ при лечении социофобии.

1. Запись и анализ негативных мыслей

Цель: Идентификация и оспаривание искаженных мыслей, связанных с социальной тревожностью.

Описание упражнения:

– В течение дня пациент записывает свои мысли, возникающие в социальных ситуациях, которые вызывают тревогу.

– Например, если человек идет на встречу с коллегами, он может подумать: «Все будут смотреть на меня и судить за каждое мое слово.»

– После записи негативных мыслей пациент анализирует их, используя следующие вопросы:

– На чем основана эта мысль? Каковы доказательства в пользу и против этого?

– Возможно ли, что моя интерпретация ситуации искажена?

– Какие альтернативные объяснения могут быть для этого события?

– Насколько реальна угроза, которую я предсказываю?

Пример:

– Мысль: «Если я скажу что-то не так на собрании, меня все будут осуждать.»

– Анализ: Понимание того, что ошибки на встречах – это нормальная часть общения и что вряд ли все будут фокусироваться на ошибке. Реальная угроза минимальна.

2. Экспозиция к пугающим социальным ситуациям

Цель: Постепенное привыкание к пугающим ситуациям и уменьшение тревоги через опыт.

Описание упражнения:

– Пациент составляет список ситуаций, которые вызывают у него страх (например, переговоры с коллегами, публичные выступления, участие в групповых обсуждениях).

– Далее пациент выстраивает эти ситуации по степени интенсивности от наименее пугающей к наиболее тревожной.

– С помощью терапевта или самостоятельно пациент начинает поочередно погружаться в эти ситуации, начиная с наименее тревожных и постепенно двигаясь к более сложным.

– Важно, чтобы пациент не избегал ситуаций, а использовал их как возможность для личного роста.

Пример:

– Шаг 1: Поздороваться с незнакомым человеком в магазине.

– Шаг 2: Участвовать в небольшой встрече с коллегами.

– Шаг 3: Сделать небольшую презентацию для группы.

– Шаг 4: Провести более длинную презентацию перед большим количеством людей.

3. Поведенческие эксперименты

Цель: Проверка реальности собственных убеждений и гипотез о социальных ситуациях.

Описание упражнения:

– Пациент думает о социальной ситуации, которая вызывает у него тревогу. Он должен сформулировать предсказание относительно того, что произойдет в этой ситуации (например, «Все будут смеяться надо мной, если я ошибусь»).

– После этого пациент должен выполнить эту ситуацию и сравнить результат с предсказанием.

– Важно, чтобы пациент не избегал опасных ситуаций, а наоборот, действовал согласно запланированным действиям.

– Терапевт помогает анализировать полученный результат и подсказывает, как научиться правильно интерпретировать происходящее.

Пример:

– Предсказание: «Если я скажу что-то не так на презентации, коллеги начнут меня осуждать.»

– Действие: Провести презентацию перед коллегами.

– Реальность: Презентация прошла нормально, коллеги не обращали особого внимания на ошибки, более того, они заинтересовались темой.

4. Релаксация и дыхательные упражнения

Цель: Снижение уровня тревожности и физической реакции организма в социальных ситуациях.

Описание упражнения:

– Пациент учится техникам расслабления, таким как глубокое дыхание или прогрессивная мышечная релаксация, чтобы контролировать физические симптомы тревоги (например, учащенное сердцебиение, потливость, напряжение в теле).

– Рекомендуется проводить эти упражнения ежедневно, чтобы научиться использовать их во время тревожных ситуаций.

– Важно, чтобы пациент мог применить эти техники перед или во время пугающих социальных ситуаций.

Пример упражнения:

– Дыхание по методу 4-7-8:

– Вдох через нос на 4 счета.

– Задержка дыхания на 7 счетов.

– Медленный выдох через рот на 8 счетов. Это упражнение помогает успокоить нервную систему и снять напряжение.

5. Рольовые игры и тренировка социальных навыков

Цель: Развитие уверенности и социальных навыков в различных ситуациях.

Описание упражнения:

– В рамках терапии могут использоваться рольевые игры, в которых пациент проигрывает различные социальные ситуации. Терапевт или другие участники могут играть роль собеседников или членов группы.

– Рольовые игры помогают пациенту практиковать необходимые навыки общения: как заводить разговор, как давать ответы на вопросы, как реагировать на критику и комплименты.

– Также могут быть задействованы упражнения по развитию невербальной коммуникации (например, установка зрительного контакта, поза, интонация).

Пример упражнения:

– Ситуация: Пациенту нужно представить, что он проводит собеседование на работу. Он отвечает на вопросы, тренируется говорить уверенно и без излишнего волнения.

– Реализация: Пациент получает обратную связь от терапевта о своем поведении и решает, какие моменты следует улучшить.

6. Позитивная саморефлексия

Цель: Повышение уверенности в себе и самопринятия.

Описание упражнения:

– Пациент записывает свои успехи и достижения в социальных ситуациях. Важно фиксировать даже малые победы, такие как удачная беседа с коллегой или участие в небольшом общественном событии.

– Это помогает пациенту изменить свой взгляд на собственные способности и осознать, что они способны справляться с пугающими ситуациями.

Пример:

– Задание: Каждый вечер записывать 3 вещи, которые удалось сделать в течение дня, которые связаны с преодолением социальной тревожности (например, «Я поздоровался с незнакомым человеком», «Я выступил на встрече и объяснил свою точку зрения»).