Читать книгу Психотерапия социофобии - Группа авторов - Страница 6

Контекст: Пациент, 28 лет, обращается с жалобами на сильную тревогу в социальных ситуациях, таких как публичные выступления, встречи с коллегами и общение в больших группах. Он боится, что его будут осуждать за каждое слово, и часто избегает таких ситуаций, что усугубляет его страх.

1. Открытие сессии:

Терапевт:

– «Привет, как ты себя чувствуешь сегодня? Есть ли какие-то ситуации, которые вызвали тревогу с момента последней встречи?»

Пациент:

– «Я все еще переживаю о том, что мне предстоит встреча с новым клиентом в пятницу. Я боюсь, что буду выглядеть глупо, не смогу ничего сказать, и он подумает, что я некомпетентен.»

Терапевт:

– «Понимаю, что такая встреча может вызвать много напряжения. Сегодня давай подробнее обсудим, какие мысли возникают у тебя, когда ты думаешь о этой встрече.»

2. Идентификация негативных мыслей:

Терапевт помогает пациенту выявить и записать мысли, вызывающие тревогу.

Терапевт:

– «Какие мысли приходят тебе в голову, когда ты представляешь эту встречу?»

Пациент:

– «Я подумаю что-то не так, и клиент начнет сомневаться в моей профессиональной компетенции.»

– «Я буду выглядеть неуверенно, и все заметят.»

– «Он подумает, что я не готов, и не захочет работать со мной.»

Терапевт:

– «А какие эмоции ты испытываешь, когда думаешь о таких мыслях?»

Пациент:

– «Чувствую, как сердце начинает биться быстрее, руки потеют. Мне становится очень некомфортно.»

3. Оспаривание и изменение искаженных мыслей:

Терапевт начинает работать с мыслями пациента, чтобы помочь ему осознать и изменить искажения.

Терапевт:

– «Давай разберемся с этими мыслями. Ты говоришь, что подумаешь что-то не так, и клиент начнет сомневаться в твоей компетенции. Есть ли реальные доказательства того, что клиент начнет сомневаться в тебе на основе одной встречи?»

Пациент:

– «Ну, я не знаю, но я часто думаю, что могу ошибиться, и это сразу вызовет недовольство.»

Терапевт:

– «Понимаю. Но как часто ты на самом деле делал ошибки в профессиональной сфере, которые приводили к отказу от сотрудничества? Ты можешь вспомнить конкретные примеры, где твоя компетентность была поставлена под сомнение?»

Пациент:

– «На самом деле, таких случаев не было. Даже когда я ошибался, мне помогали, и все продолжали работать со мной.»

Терапевт:

– «Точно. Возможно, твои мысли преувеличены. Ты часто делаешь выводы, что кто-то будет судить тебя по одной ошибке или по одному слову, не имея на это оснований. Можем ли мы попробовать заменить эти мысли на более реалистичные?»

Пациент:

– «Да, наверное, мне стоит признать, что ошибки – это нормально, и они не определяют, какой я специалист.»

Терапевт:

– «Отлично. Давай заменим мысли типа „Я буду выглядеть неуверенно, и все заметят“ на что-то более объективное. Например, можно думать: „Может быть, я буду немного нервничать, но это нормально, и это не значит, что я некомпетентен. Люди, скорее всего, не будут так сильно концентрироваться на моем волнении.“»

Пациент:

– «Да, это более рационально. Мне стоит помнить, что клиент не судит меня по одной встрече.»

4. Экспозиция и практическое задание:

Терапевт:

– «Теперь давай перейдем к следующему этапу – экспозиции. Мы знаем, что избегание социальных ситуаций усиливает тревогу. Как ты думаешь, как бы ты себя чувствовал, если бы ты несколько раз практиковал такие встречи, возможно, сначала в менее напряженных ситуациях?»

Пациент:

– «Это звучит сложно, но, наверное, мне нужно попробовать. Я могу начать с того, чтобы просто поздороваться с клиентом, а затем постепенно перейти к более сложным темам.»

Терапевт:

– «Отлично. Давай сделаем это упражнение в рамках практики. Например, ты можешь заранее подготовиться к встрече, разработать план, что и как ты будешь говорить. Ты можешь провести небольшую репетицию с другом или коллегой, чтобы почувствовать себя увереннее. Как ты думаешь, это будет полезно?»

Пациент:

– «Да, это может помочь. Я буду готов и меньше волноваться.»

Терапевт:

– «Прекрасно. Также я предлагаю тебе записывать все свои переживания и мысли до и после встречи, чтобы мы могли анализировать их в следующей сессии. Это поможет нам понять, что действительно произошло, и проверить, насколько твои опасения оправдались.»

5. Заключение сессии:

Терапевт:

– «На следующей встрече мы разберем, как прошла встреча с клиентом, и продолжим работать над укреплением уверенности в социальных ситуациях. А сейчас у тебя есть какие-либо вопросы или чувства, которые ты хочешь обсудить?»

Пациент:

– «Я чувствую, что уже немного легче. Я рад, что могу более объективно подходить к своим мыслям и готовиться к ситуациям.»

Терапевт:

– «Это отличные шаги! Постепенное внедрение этих методов поможет тебе чувствовать себя более уверенно. Мы будем работать над каждым шагом, и ты увидишь результаты.»

Итоги сессии:

В результате сессии пациент стал более осознавать свои искажения мышления и научился более объективно подходить к тревожным ситуациям. Он согласился на практическое задание, которое будет включать подготовку и тестирование социальных ситуаций через экспозицию и записи своих переживаний. Терапевт и пациент согласовали план работы на следующие сессии, что повысило уверенность пациента в будущем процессе терапии.