Читать книгу Психотерапия алкозависимости - Группа авторов - Страница 5

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при алкоголизме представляет собой структурированное лечение, основанное на изменении мыслей и поведения, связанных с алкоголем. Одним из ключевых компонентов КПТ является активная работа с пациентом, включающая выполнение различных упражнений, направленных на изменение когнитивных и поведенческих паттернов. Эти упражнения помогают пациентам осознать свои проблемы с алкоголем, изменить свои установки и научиться новым стратегиям поведения.

В данной главе мы представим примеры упражнений, которые могут быть использованы в рамках когнитивно-поведенческой терапии при алкоголизме.

1. Упражнение «Мониторинг употребления алкоголя»

Цель: Осознание частоты и ситуации, в которых пациент употребляет алкоголь, а также выявление паттернов и триггеров.

Инструкция:

– В течение недели ежедневно записывайте время, место и количество выпитого алкоголя.

– Укажите, какие эмоции вы испытывали в момент употребления (например, стресс, скука, радость и т.д.).

– Пример записи:

– Дата: 10 января 2025

– Время и место: 19:00, дома

– Количествo: 1 бутылка пива

– Эмоции: Чувство одиночества, депрессия

– В конце недели рассмотрите свои записи. Какие ситуации вызывают потребность в алкоголе? Какие эмоции или обстоятельства могут быть связаны с вашим употреблением?

Обсуждение с терапевтом:

– Как вы могли бы изменить реакции на ситуации, которые вызывают желание пить?

– Какие здоровые альтернативы вы можете использовать вместо алкоголя для управления эмоциями?

2. Упражнение «Оценка когнитивных искажений»

Цель: Определение и коррекция когнитивных искажений, которые способствуют злоупотреблению алкоголем.

Инструкция:

– Напишите мысленный процесс, который обычно происходит, когда вы хотите выпить (например, стресс, конфликт, желание расслабиться).

– Проанализируйте ваши мысли на предмет когнитивных искажений. Вот некоторые типичные искажения, которые могут встречаться при алкоголизме:

– Черно-белое мышление: «Я не могу контролировать себя, если выпью хотя бы немного».

– Минимизация: «У меня нет проблем с алкоголем, я просто немного расслабляюсь».

– Десятки оправданий: «Сегодня был трудный день, я заслуживаю выпить».

– Для каждой из искаженных мыслей попробуйте записать более рациональное, сбалансированное утверждение.

– Пример:

– Искажение: «Я не могу расслабиться без алкоголя».

– Более здоровая мысль: «Я могу найти другие способы расслабления, такие как прогулка, медитация или дыхательные упражнения».

– Проанализируйте, как каждое из этих искажений влияет на ваше поведение и ваше отношение к алкоголю.

Обсуждение с терапевтом:

– Как вы можете избежать этих искажений в будущем?

– Как вы можете изменить свою мыслительную модель для более здорового подхода к жизни без алкоголя?

3. Упражнение «Планирование возможных ситуаций»

Цель: Подготовка к потенциальным триггерам и стрессовым ситуациям, которые могут привести к желанию выпить.

Инструкция:

– Определите несколько ситуаций, в которых, как вы знаете, вы обычно склонны выпить (например, напряженные встречи на работе, праздники, вечеринки, ссоры с близкими).

– Для каждой ситуации составьте план действий, как вы будете реагировать без употребления алкоголя. Используйте различные стратегии:

– Отвлечение внимания: чем вы можете заняться, чтобы отвлечься от соблазна пить?

– Реакция на эмоции: как вы будете справляться с эмоциональным состоянием (например, стрессом или скукой)?

– Замена поведения: какие альтернативные действия (прогулки, физическая активность, разговор с другом) вы можете предпринять, чтобы не пить?

– Пример:

– Ситуация: Ссора с партнером.

– План действий: Попробовать обсудить проблему, если не удается – пойти на прогулку или позвонить другу.

– Проведите несколько дней, оценивая, как вы справляетесь с этими ситуациями. Если вам удается успешно избегать алкоголя, похвалите себя.

Обсуждение с терапевтом:

– Какие действия были наиболее эффективными?

– Какие ситуации показались особенно сложными и как их можно улучшить в будущем?

4. Упражнение «Изменение привычки»

Цель: Замена старых привычек, связанных с употреблением алкоголя, новыми, здоровыми.

Инструкция:

– Выберите одну привычку, связанную с употреблением алкоголя, которую вы хотите изменить (например, регулярные встречи с друзьями в баре).

– Подумайте, что вы можете сделать вместо этой привычки:

– Замените алкогольную встречу на активность, которая вам тоже нравится, например, спортивное занятие или совместное приготовление пищи.

– Разработайте альтернативные способы расслабления и общения.

– Оцените, как ваше новое поведение ощущается в процессе. Какие позитивные изменения произошли? Что помогает вам поддерживать мотивацию?

Пример:

– Старая привычка: каждый вечер после работы пойти в бар с коллегами.

– Новая привычка: вместо бара, записаться на курс танцев или пойти на прогулку с другом.

Обсуждение с терапевтом:

– Как вы можете укрепить новые привычки, чтобы они стали устойчивыми?

– Как избежать возвращения к старым привычкам?

5. Упражнение «Управление стрессом без алкоголя»

Цель: Обучение методам управления стрессом без использования алкоголя.

Инструкция:

– Определите основные источники стресса в вашей жизни (например, работа, семейные проблемы, финансовые трудности).

– Напишите несколько способов, которые могут помочь вам справляться с каждым из этих источников стресса без алкоголя:

– Например, если стресс вызывает работа, вы можете использовать техники релаксации или выделить время для отдыха.

– Если стресс связан с семейными проблемами, подумайте о том, как можно улучшить коммуникацию или использовать методы медитации.

– Применяйте эти стратегии в реальных стрессовых ситуациях и отслеживайте их эффективность.

– Ведите дневник, в котором отмечайте, какие методы помогли вам справиться с трудными ситуациями.

Обсуждение с терапевтом:

– Какие методы управления стрессом вам помогли?

– Как вы можете продолжать развивать свои навыки для долгосрочного отказа от алкоголя?