Читать книгу Психотерапия алкозависимости - Группа авторов - Страница 6

В данном примере терапевтической сессии мы рассмотрим типичный процесс работы с пациентом, страдающим от алкоголизма, в контексте когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Сессия будет включать несколько ключевых этапов: установление контакта, анализ ситуации пациента, когнитивную и поведенческую работу, а также практическое задание.

1. Введение и установление контакта

Терапевт:

Добрый день! Как вы себя чувствуете сегодня? Как прошло ваше время с последней сессии?

Пациент:

Здравствуй! Чувствую себя нормально, но было сложно. На работе была неприятная ситуация, и я почувствовал, как захотелось выпить, чтобы расслабиться. Но я не сделал этого.

Терапевт:

Это очень здорово, что вы смогли не поддаться искушению. Давайте начнем с того, что обсудим, что именно произошло на работе. Каковы были ваши чувства и мысли в тот момент?

2. Обсуждение триггеров и когнитивных искажений

Пациент:

Ну, на работе я немного поспорил с коллегой, и это вызвало у меня стресс. Я почувствовал, что мне нужно что-то, чтобы снять напряжение, и алкоголь сразу пришел на ум, как способ расслабиться.

Терапевт:

Понятно. Это обычная ситуация для многих людей, страдающих от зависимости. Давайте попробуем рассмотреть, какие именно мысли возникли в тот момент. Почему вы подумали, что алкоголь – это решение для вашей проблемы?

Пациент:

Я подумал, что если выпью, то смогу расслабиться и забыть об этом разговоре. Сразу стал представлять, как это меня успокоит.

Терапевт:

Здесь мы видим типичное когнитивное искажение – вы приняли убеждение, что алкоголь поможет вам справиться с эмоциями и стрессом. Это искажение называется «реакция на стресс через алкоголь». Давайте попытаемся выявить, что вы могли бы подумать в этом случае по-другому. Какие альтернативные мысли могут помочь вам справиться с ситуацией без употребления алкоголя?

3. Реалистичные альтернативы и когнитивная коррекция

Пациент:

Ну, возможно, я мог бы просто немного отдохнуть, подышать глубже, или поговорить с другом. Это тоже могло бы помочь мне успокоиться.

Терапевт:

Отличные мысли! Вместо того чтобы прибегать к алкоголю, вы могли бы использовать несколько других стратегий для снятия стресса. Давайте запишем их. Например, «погулять на свежем воздухе», «позвонить другу» или «попробовать дыхательные упражнения». Что вы думаете, как это может помочь вам?

Пациент:

Да, это, наверное, более полезные способы. Я даже не подумал об этом раньше. Может быть, если я буду практиковать это чаще, то смогу уменьшить желание пить в таких ситуациях.

Терапевт:

Именно! И эти новые стратегии могут стать вашим инструментом в любой стрессовой ситуации. Мы можем закрепить этот подход, чтобы вы могли использовать его в будущем. Каждый раз, когда вы почувствуете желание выпить, вы будете сначала думать о своих новых стратегиях.

4. Поведенческая работа и планирование

Терапевт:

Теперь давайте попробуем проработать, что вы можете делать, чтобы избежать ситуаций, в которых алкоголь будет соблазнительным выбором. Вы упомянули, что работа вызывает стресс. Есть ли еще какие-то другие ситуации или места, которые провоцируют ваше желание выпить?

Пациент:

Да, я часто встречаюсь с друзьями, и на этих встречах всегда есть алкоголь. Иногда, когда я начинаю выпивать, трудно остановиться, и все заканчивается тем, что я пью больше, чем планировал.

Терапевт:

Это важная информация. Можем ли мы с вами разработать план, как действовать на таких встречах, чтобы избежать употребления алкоголя? Например, вы можете заранее решить, что будете пить только воду или безалкогольный напиток. Вы также можете установить себе цель, например, выпить не больше одного стакана вина. Как вы думаете, это могло бы помочь?

Пациент:

Да, это хороший план. Я мог бы заранее договориться с собой, чтобы пить только воду и не пить, если все начинают употреблять алкоголь. Или, если это будет трудно, я могу заранее договориться с кем-то из друзей, чтобы он помог мне в этом.

Терапевт:

Отлично! Контроль ситуации и поддержка со стороны друзей могут значительно снизить вероятность рецидива. Теперь, давайте подумаем, как мы будем отслеживать успехи и неудачи. Важно, чтобы вы записывали ваши действия и мысли в журнал, чтобы отслеживать прогресс и анализировать, что работает, а что – нет.

5. Задание для домашней работы

Терапевт:

На этой сессии вы уже сделали несколько важных шагов в изменении своего поведения и восприятия. Теперь вам нужно попробовать применить новые стратегии в реальной жизни. Я предлагаю вам следующее задание на ближайшую неделю:

– Ведите дневник, записывайте ситуации, в которых возникало желание пить, и анализируйте свои мысли, чувства и поведение.

– Практикуйте новые стратегии, например, дыхательные упражнения, прогулки или общение с другом, чтобы справиться со стрессом.

– Если у вас будут встречи с друзьями, где будет алкоголь, планируйте, как будете вести себя (например, пить только безалкогольные напитки или ограничить количество).

– Записывайте ваши успехи и неудачи, чтобы на следующей сессии мы могли обсудить, что получилось, а что требует доработки.

Пациент:

Хорошо, я буду следовать этим рекомендациям и записывать все, чтобы потом обсудить.

Терапевт:

Отлично, помните, что изменения требуют времени, но каждый шаг – это прогресс. Мы будем работать над тем, чтобы вы нашли эффективные стратегии для поддержания трезвости. До встречи на следующей сессии!