Читать книгу Спорт и физическая культура при сахарном диабете 1 и 2 типа - Константин Георгиевич Кондаков - Страница 4

Актуальность безопасности физической активности для диабетиков

Безопасность физической активности играет ключевую роль в управлении сахарным диабетом и предотвращении осложнений. Правильная организация тренировок снижает риск гипогликемий, гипергликемий и перегрузок сердечно-сосудистой системы, одновременно усиливая эффект от физической активности на образ жизни, вес, артериальное давление и общее самочувствие. В отсутствии безопасного подхода возможно как снижение качества жизни, так и развитие острых состояний, требующих неотложной помощи. Поэтому вопрос безопасности должен рассматриваться на этапе планирования занятий, выбора видов спорта и построения индивидуального графика тренировок.

Особенности индивидуального подхода обусловлены многими факторами. Тип диабета (1 или 2 типа), длительность болезни, наличие осложнений (ретинопатия, нейропатия, нефропатия, изменения со стороны сердечно‑сосудистой системы), возраст и сопутствующие заболевания, текущее лечение (инсулин или препараты, стимулирующие секрецию инсулина), уровень физической подготовки и образ жизни. Для каждого пациента требуется персонализированная программа, включающая целевые уровни сахара до, во время и после занятий, план коррекции доз инсулина и потребления углеводов. Важна предварительная медицинская оценка, включая кардиологическое обследование при риске сердечно‑сосудистых заболеваний и офтальмологическое обследование для исключения противопоказаний к физической нагрузке.

Рекомендации по выбору видов спорта строятся на принципах постепенности, контролируемости и минимизации рисков. Предпочтение отдают видам активности с умеренной интенсивностью и устойчивым влиянием на глюкозу, таким как ходьба, плавание, велотренажер, польза которых увеличивается при сочетании аэробной нагрузки и умеренной силовой тренировки. Важно учитывать наличие осложнений: при тяжёлой ретинопатии или активной нейропатии следует избегать упражнений с высоким риском травм, длительных падений давления или резких изменений положения тела. Гиперинтенсивные и контактные виды спорта могут быть потенциально более рискованны на ранних стадиях формирования фитнес‑уровня или при наличии осложнений и требуют особой осторожности и контроля.

Профилактика гипогликемии и других осложнений начинается с планирования перед началом тренировки.

Рекомендуется:

- проводить контроль уровня глюкозы до занятий;

- при значении примерно 5–7 ммоль/л можно приступить к умеренной нагрузке, при 7–10 ммоль/л

— при необходимости скорректировать по вторичным признакам и плану питания;

- при меньших значениях — перекус или коррекция доз инсулина под контролем специалиста;иметь под рукой быстрые углеводы и надёжный способ их применения в случае снижения сахара во время тренировки;учитывать длительность и интенсивность нагрузки: чем выше интенсивность или дольше продолжительность, тем больше потребность в перекусах или корректировке инсулина;регулярно мониторить глюкозу во время занятия (при возможности — с использованием глюкометра или непрерывного мониторинга);

- поддерживать гидратацию и учитывать влияние температуры окружающей среды на обмен веществ;вести дневник занятий: вид деятельности, продолжительность, интенсивность, показатели сахара и самочувствие — это облегчает последующую коррекцию плана и обмена информацией с врачом.

Важно подчеркнуть роль консультирования со специалистами. Эндокринолог, спортивный врач, физиотерапевт и врач‑кардиолог помогают определить допустимый уровень физической нагрузки, подобрать нагрузку с учётом осложнений, скорректировать схему лечения и предупредить риск гипогликемий и других состояний. При необходимости выполняются дополнительные обследования: нагрузочные тесты, оценка функции глаз, нейропатия и периферическое кровообращение.

Формирование устойчивых привычек, основанных на безопасности, напрямую влияет на долгосрочный контроль глюкозы и общее здоровье. Уважительное отношение к собственному телу, постепенный прогресс в сложности тренировок, соблюдение рекомендаций по питанию и режиму дня, регулярное обследование у специалистов создают прочную Foundation для стабильного самочувствия и снижения рискованных факторов.