Читать книгу Почему мы редко занимаемся сексом. Как вернуть желание в долгих отношениях - - Страница 4

Когда я говорю парам, что большая часть их проблем с либидо может иметь физиологическую основу, многие удивляются. Они привыкли думать, что секс – это про чувства, про отношения, про психологию. И это правда, но только отчасти. Наше тело и наши гормоны играют огромную роль в том, насколько мы хотим близости. И часто именно физиология является первопричиной, на которую потом накладываются все остальные факторы.

Начнём с того, что влияет на всех: гормональные изменения с возрастом. Наши тела не статичны. С каждым годом в них происходят изменения, часто незаметные, но накапливающиеся. И эти изменения напрямую влияют на сексуальное желание.

У женщин главный гормон, отвечающий за либидо, это тестостерон. Да, да, именно тестостерон, который считается мужским гормоном. У женщин его меньше, но он критически важен для сексуального желания. И с возрастом его уровень падает. После тридцати он начинает снижаться примерно на один-два процента в год. К сорока годам у многих женщин тестостерон уже заметно ниже, чем был в двадцать.

Это не значит, что в сорок лет женщина перестаёт хотеть секса. Но желание становится менее интенсивным, возникает реже, требует больше стимуляции. То, что раньше моментально возбуждало, теперь может оставить равнодушной. Нужно больше времени, больше ласк, больше подходящих условий.

У мужчин тоже происходит падение тестостерона с возрастом, и это влияет на либидо не меньше. После тридцати уровень тестостерона снижается примерно на один процент в год. К пятидесяти разница уже ощутимая. Мужчина может заметить, что эрекция стала менее стабильной, требуется больше стимуляции, оргазм менее интенсивный, восстановительный период между актами дольше.

Но проблема в том, что об этом не принято говорить. От мужчин ожидается, что они всегда готовы к сексу, всегда хотят, всегда могут. И когда реальность начинает отличаться от этого мифа, многие мужчины испытывают стыд и тревогу. Они не признаются партнёрше, что у них проблемы. Просто начинают избегать секса, чтобы не столкнуться с возможной неудачей.

Кроме возраста, на гормональный фон влияет огромное количество факторов. Стресс повышает уровень кортизола, который подавляет выработку половых гормонов. Недосып снижает тестостерон у обоих полов. Лишний вес нарушает гормональный баланс. Недостаток физической активности тоже играет роль.

Отдельная большая тема: послеродовой период. Беременность и роды вызывают колоссальную гормональную перестройку в женском организме. Во время беременности уровень эстрогена и прогестерона взлетает до небес. После родов они резко падают. Одновременно начинает вырабатываться пролактин, гормон, отвечающий за лактацию. И вот этот пролактин активно подавляет либидо.

Природа устроила это разумно: женщине нужно сосредоточиться на ребёнке, а не на зачатии следующего. Но для самой женщины и её партнёра это может быть очень тяжело. После родов многие женщины не просто не хотят секса, они физически не могут испытывать возбуждение. Тело не реагирует. Прикосновения могут быть неприятны. Мысль о сексе вызывает отторжение.

Это усугубляется, если женщина кормит грудью. Пролактин остаётся высоким весь период кормления. Плюс добавляется истощение от постоянного недосыпа, физическая усталость, гормональные качели, послеродовая депрессия, которая случается чаще, чем принято думать.

Я часто вижу пары, где женщина родила год-два назад, перестала кормить, но либидо так и не вернулось. Они думают, что проблема психологическая или в отношениях. А на самом деле гормональный фон просто не успел восстановиться. Организму нужно время, иногда довольно много, чтобы прийти в норму после такого масштабного события, как беременность и роды.

Кроме того, роды могут вызвать физические изменения, которые делают секс болезненным или неприятным. Разрывы, швы, изменение чувствительности, опущение органов, недержание. Обо всём этом женщины часто стесняются говорить даже врачу, не то что партнёру. Терпят боль, избегают секса, а мужчина думает, что жена его больше не хочет.

Менопауза приносит свои вызовы. Это не быстрый процесс, а растянутая во времени перестройка, которая может начаться уже после сорока и продолжаться несколько лет. Уровень эстрогена падает, что вызывает сухость влагалища, истончение слизистой, снижение кровотока в половых органах. Всё это делает секс физически некомфортным.

Плюс добавляются приливы, потливость, перепады настроения, бессонница, набор веса, изменение запаха тела. Женщина может чувствовать себя непривлекательной, старой, ненужной. Самооценка падает, и это тоже бьёт по либидо. Трудно хотеть секса, когда ты себе не нравишься.

Многие женщины в менопаузе говорят, что секс стал им просто неинтересен. Как будто выключили какой-то переключатель, и желание исчезло. Это не психология, это биохимия. Когда репродуктивная функция угасает, природе больше не нужно, чтобы женщина хотела секса. С эволюционной точки зрения её задача выполнена.

Но это не значит, что женщина после менопаузы обречена на отсутствие интимной жизни. Просто нужна помощь. Заместительная гормональная терапия может творить чудеса. Смазки и увлажняющие средства решают проблему сухости. Работа с телом и самооценкой помогает принять изменения. Но для этого нужно признать, что проблема существует, и обратиться за помощью.

У мужчин тоже есть свой аналог менопаузы, хотя он протекает более плавно и растянуто. Андропауза, или возрастной андрогенный дефицит, начинается обычно после пятидесяти, но может и раньше. Уровень тестостерона падает, и это влияет не только на либидо, но и на общее самочувствие, настроение, энергию, мышечную массу.

Мужчина может заметить, что ему труднее достигать эрекции, она менее твёрдая, пропадает во время секса. Может появиться преждевременная эякуляция или, наоборот, задержка оргазма. Снижается чувствительность. Всё это очень бьёт по самооценке, особенно учитывая, что общество ожидает от мужчин постоянной сексуальной готовности.

Многие мужчины вместо того, чтобы обратиться к врачу, начинают избегать секса. Или пытаются решить проблему сами: смотрят порнографию, чтобы возбудиться сильнее, покупают сомнительные таблетки в интернете, экспериментируют с алкоголем. Всё это обычно только усугубляет ситуацию.

А ведь современная медицина предлагает много решений. Есть препараты для эрекции, которые работают безопасно и эффективно. Есть возможность проверить уровень гормонов и при необходимости скорректировать. Есть специалисты, которые могут помочь разобраться в ситуации. Но мужчины часто не обращаются, потому что стыдятся, боятся, не хотят признавать проблему.

Хронические заболевания тоже серьёзно влияют на либидо. Диабет, гипертония, заболевания сердца, щитовидной железы, почек, печени. Любое системное заболевание нарушает работу организма в целом, и половая функция страдает одной из первых. Организм переключается в режим выживания, и сексуальность отходит на задний план.

Но даже если заболевание под контролем, лекарства, которые человек принимает, могут подавлять либидо. Антидепрессанты, особенно группы СИОЗС, известны своим негативным влиянием на сексуальную функцию. Они могут снижать желание, затруднять возбуждение, блокировать оргазм. Некоторые препараты от давления тоже влияют на эрекцию у мужчин и на либидо у женщин.

Проблема в том, что врачи редко предупреждают об этих побочных эффектах. Человек начинает принимать лекарство, либидо падает, он думает, что это возраст или проблемы в отношениях. А на самом деле это побочный эффект препарата, и можно попробовать другой, с меньшим влиянием на сексуальную функцию.

Если вы принимаете какие-то лекарства постоянно и заметили снижение либидо, обязательно обсудите это с врачом. Не нужно стыдиться или молчать. Ваша интимная жизнь важна, и врач должен учитывать это при назначении лечения.

Теперь поговорим об усталости. Это, наверное, самый распространённый убийца либидо в современном мире. Люди живут в бешеном ритме: работа, дом, дети, обязательства, дела. К концу дня сил не остаётся ни на что. И секс требует энергии. Физической, эмоциональной, ментальной.

Когда вы истощены, организм не хочет ничего, кроме сна и покоя. Любая активность воспринимается как дополнительная нагрузка. И неважно, насколько вы любите партнёра, насколько хороши ваши отношения. Если нет энергии, нет и желания.

Хроническая усталость отличается от обычной тем, что не проходит после отдыха. Вы можете выспаться в выходные, но в понедельник снова чувствуете себя разбитым. Это состояние накапливается месяцами и годами, истощает надпочечники, нарушает гормональный баланс, ослабляет иммунитет.

Особенно страдают родители маленьких детей. Постоянный недосып, бесконечные требования ребёнка, невозможность расслабиться даже на минуту. Даже когда ребёнок спит, родители находятся в состоянии полу-тревоги, готовности вскочить в любой момент. Это истощает нервную систему полностью.

В таких условиях секс становится последним в списке приоритетов. Нужно поесть, поспать, хотя бы пять минут посидеть в тишине. А секс можно и пропустить, он не умрёт же без него. И так недели превращаются в месяцы, а месяцы в годы.

Питание и физическая форма тоже играют огромную роль, хотя об этом говорят реже. То, что вы едите, напрямую влияет на выработку гормонов, на энергию, на самочувствие. Диета, богатая обработанными продуктами, сахаром, трансжирами, нарушает гормональный баланс и подавляет либидо.

Дефицит определённых витаминов и минералов критичен для сексуальной функции. Цинк необходим для выработки тестостерона. Витамин D влияет на гормональный баланс у обоих полов. Омега-3 жирные кислоты важны для кровообращения, в том числе в половых органах. Магний помогает снизить стресс и улучшить сон.

Лишний вес тоже серьёзно влияет на либидо. Жировая ткань вырабатывает эстроген, и у мужчин с ожирением часто повышен эстроген и понижен тестостерон. Это приводит к снижению либидо, проблемам с эрекцией, даже к увеличению груди. У женщин лишний вес часто связан с инсулинорезистентностью, которая нарушает гормональный баланс.

Кроме того, лишний вес влияет на самооценку. Трудно чувствовать себя сексуальным, когда ты недоволен своим телом. Многие люди с лишним весом избегают секса просто потому, что стесняются раздеться перед партнёром.

Физическая активность, наоборот, повышает либидо. Упражнения стимулируют выработку тестостерона, улучшают кровообращение, снижают стресс, повышают энергию и самооценку. Люди, которые регулярно занимаются спортом, обычно имеют более активную сексуальную жизнь, чем те, кто ведёт сидячий образ жизни.

Но есть важный нюанс: избыточные нагрузки могут давать обратный эффект. Если вы тренируетесь до изнеможения каждый день, организм воспринимает это как стресс, и либидо падает. Всё хорошо в меру.

Теперь расскажу историю Сары и Томаса, которая показывает, как физиология может влиять на интимную жизнь пары и как важно это вовремя распознать.

Они пришли ко мне после восьми лет отношений. Саре было тридцать шесть, Томасу тридцать восемь. Детей у них не было, оба работали в корпорациях на довольно высоких позициях. Внешне они выглядели как успешная пара: хорошо одеты, ухожены, уверены в себе. Но за этим фасадом скрывалась проблема: они не занимались сексом уже больше полугода.

Сара первой начала говорить, и я сразу услышала усталость в её голосе. Она рассказала, что работает по двенадцать часов в день, часто берёт работу на дом. Питается нерегулярно, в основном кофе и перекусами. Спит по пять-шесть часов. В спортзал не ходит уже год, нет времени. Чувствует себя постоянно уставшей, раздражённой, несчастной.

И секс для неё стал ещё одной задачей, которую нужно выполнить. Она понимала, что Томас хочет близости, чувствовала вину за то, что отказывает. Но когда он приближался, внутри всё сжималось. Ей не хотелось, чтобы к ней прикасались. Хотелось, чтобы все оставили её в покое.

Томас слушал молча, а потом признался, что у него свои проблемы. Последние месяцы он замечал, что эрекция стала слабее. Иногда пропадала во время секса. Это пугало его, заставляло чувствовать себя неполноценным. Он боялся инициировать близость, потому что боялся неудачи.

Плюс у него появился лишний вес, килограммов пятнадцать за последние три года. Он перестал нравиться себе. Когда раздевался, видел в зеркале не того подтянутого парня, каким был раньше, а располневшего мужчину средних лет. И это убивало желание. Зачем предлагать себя, если ты сам себе не нравишься?

Я спросила Сару, когда она последний раз проверяла гормоны. Она удивилась вопросу. Сказала, что никогда не проверяла, зачем, если не планируют детей. Я объяснила, что гормональный баланс влияет не только на способность забеременеть, но и на либидо, энергию, настроение, вообще на качество жизни.

Я настояла, чтобы оба сдали анализы. И когда пришли результаты, картина стала яснее. У Сары был очень низкий уровень витамина D, граничащий с дефицитом. Тестостерон тоже на нижней границе нормы. Кортизол, гормон стресса, повышен. Щитовидная железа работала на пределе, хотя формально показатели были в норме.

У Томаса обнаружился преддиабет. Уровень сахара в крови был постоянно повышен, инсулин тоже. Тестостерон низкий. Эстроген, наоборот, повышен, что типично для мужчин с лишним весом. Всё это объясняло его проблемы с эрекцией.

Я направила их обоих к эндокринологу. Саре назначили витамин D в больших дозах, магний, омега-3. Рекомендовали пересмотреть режим работы и отдыха, начать нормально питаться, добавить хотя бы минимальную физическую активность.

Томасу назначили диету с ограничением быстрых углеводов, физические нагрузки, контроль веса. Плюс предложили препарат для улучшения эрекции, чтобы снять психологическое напряжение и страх неудачи.

Изменения не произошли мгновенно. Первый месяц было особенно тяжело. Сара пыталась уйти с работы раньше, но постоянно возвращалась к старым привычкам. Томас начал ходить в спортзал, но ненавидел каждую тренировку. Оба срывались, обвиняли себя, чувствовали, что ничего не получается.

Но я убеждала их продолжать. Говорила, что организму нужно время, чтобы восстановиться после месяцев и лет истощения. Что результаты будут, просто не сразу.

И где-то через два месяца Сара заметила, что стала высыпаться лучше. Что перестала просыпаться разбитой. Что появилась энергия не только на работу, но и на другие вещи. А ещё она заметила, что когда Томас обнял её на кухне, ей это было приятно. Не раздражало, не хотелось отстраниться, а именно приятно.

Томас к тому времени уже сбросил килограммов пять и чувствовал себя увереннее. Плюс препарат для эрекции снял его страх перед неудачей. Он снова начал инициировать близость, но уже по-другому: не требуя секса, а предлагая массаж, объятия, нежность.

Первый раз, когда они снова занялись сексом, был не идеальным. Сара волновалась, получится ли, захочет ли она. Томас боялся, что эрекция подведёт. Но они оба были удивлены, что всё прошло хорошо. Не так страстно, как в начале отношений, но приятно, близко, тепло.

После этого секс начал возвращаться в их жизнь постепенно. Раз в две недели, потом раз в неделю. Сара говорила, что до сих пор не чувствует спонтанного желания, как раньше. Но когда они начинают, она втягивается, и ей нравится. И это уже победа.

Томас продолжал худеть, к полугоду скинул килограммов десять. Чувствовал себя намного лучше физически. И заметил, что проблемы с эрекцией почти исчезли. Иногда он всё ещё использовал препарат, для уверенности, но уже не так часто.

Самое важное, что они оба поняли: их проблема была не в отношениях и не в том, что они разлюбили друг друга. Проблема была в том, что их тела были истощены, гормоны разбалансированы, а они пытались игнорировать все сигналы организма и жить как роботы.

Когда я видела их в последний раз, они выглядели совсем по-другому. Не так идеально и отполированно, как в первый раз, но живее, счастливее. Сара сказала, что всё ещё работает много, но научилась расставлять приоритеты. Если нужно выбрать между очередным проектом и своим здоровьем, она выбирает здоровье.

Томас добавил, что худеть и заниматься спортом оказалось не так страшно, как он думал. Что когда появились первые результаты, это стало мотивацией продолжать. И что он наконец-то понял, что забота о себе – это не эгоизм, а необходимость.

Их история показывает, как важно не игнорировать физиологическую сторону проблем с либидо. Можно бесконечно работать над отношениями, ходить к психологу, пробовать техники. Но если в основе лежит гормональный дисбаланс, истощение, не леченное заболевание, ничего не изменится, пока вы не займётесь телом.

Поэтому если у вас есть проблемы с либидо, начните с проверки здоровья. Сдайте анализы на гормоны. Проверьте щитовидную железу, уровень сахара, витамины. Оцените свой образ жизни честно: сколько вы спите, как питаетесь, двигаетесь ли. Возможно, проблема не так глубока, как кажется, и решение лежит на поверхности.