Читать книгу Как укротить мигрень - Группа авторов - Страница 7

Как определить, что за болезнь вас мучает? Ведь далеко не любая головная боль – это мигрень. Немного ниже мы расскажем о других видах головной боли, например о такой частой ее форме, как головная боль напряжения. А в этом разделе сконцентрируемся на основной теме книги – на мигрени.

Так на чем основываясь, вы можете заподозрить, что ваша головная боль – это все-таки мигрень?

Существуют опросники, которые позволяют поставить такой диагноз с большой вероятностью. Самый популярный из них – ID Migraine. Он оказался настолько достоверным, что им стали пользоваться даже врачи, не специализирующиеся на головной боли. Если пациент, помимо основных жалоб, по поводу которых он обратился в поликлинику, упоминает еще и периодические сильные головные боли, то, использовав этот опросник и обнаружив, что у него мигрень, врач может направить пациента в Клинику лечения головной боли.

ID Migraine

Ответьте на три вопроса, касающиеся головной боли:

1. Ограничивала ли головная боль вашу деятельность в течение дня и более на протяжении последних трех месяцев?

2. Бывает ли у вас тошнота или рвота во время головной боли?

3. Раздражает ли вас свет во время головной боли?

Если вы ответили «да» на два или три вопроса, вероятность мигрени у вас составляет 93 %. Для верификации диагноза рекомендуется обратиться к врачу-неврологу.

Как видите, опросник построен на том, что мигренозная головная боль обязательно сопровождается тошнотой (рвотой) и/или непереносимостью света. Кроме того, такая головная боль практически всегда бывает очень сильной.

А вот официальные критерии мигренозной головной боли, которые приведены в Международной классификации головной боли. Ими должен пользоваться врач-невролог, к которому вы обратились.

Международные критерии диагноза «мигрень»

A. По меньшей мере пять приступов, отвечающих критериям, перечисленным в пункте В.

Б. Продолжительность приступов 4–72 часа (без лечения или при неэффективном лечении).

B. Головная боль имеет как минимум две из следующих характеристик:

• односторонняя локализация;

• пульсирующий характер;

• интенсивность боли от средней до значительной;

• ухудшается от обычной физической активности или требует прекращения обычной физической активности, например ходьбы, подъема по лестнице.

Г. Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов:

• тошнотой и/или рвотой;

• фотофобией (непереносимость яркого света) или фонофобией (непереносимость громких звуков).

Д. Не связана с другими причинами (нарушениями).

Рассмотрим критерии мигрени по порядку.

Головная боль без лечения или в случае приема неэффективных обезболивающих средств должна длиться не менее 4 часов. Если у вас более короткая продолжительность приступа, обязательно обратитесь к врачу: вероятно, это не мигрень, а одна из других форм головной боли. Вам потребуется консультация квалифицированного невролога.

Действительно, в классическом варианте мигрень – это односторонняя головная боль. От приступа к приступу она будет менять локализацию, но может иметь «излюбленную» сторону – чаще быть справа или слева.

Мигренозная боль пульсирует, усиливается при физической нагрузке (наклонах, беге, подъеме по лестнице) и нарастает до весьма интенсивной.

Однако обратите внимание: официальные критерии диагноза требуют наличия хотя бы двух из указанных четырех характеристик. Так что мигренозная головная боль может быть и двусторонней, распирающей или давящей, с незначительной пульсацией. Это не исключает мигрени при наличии всех остальных признаков.

Отметим очень важный момент: если вовремя не принять лекарства, то в случае мигрени к боли обязательно добавятся дополнительные симптомы. Пациента может беспокоить тошнота или рвота. Большинство людей при сильном приступе не могут находиться в шумных помещениях, смотреть телевизор, они стремятся приглушить или полностью выключить свет. Почему это происходит, мы расскажем ниже.

Итак, мигрень – это головная боль плюс тошнота (рвота) и/или повышенная чувствительность к свету, звуку и даже запахам.

Чтобы исключить другие причины боли, нужно обратиться к врачу.

МИФ

Мигренозная головная боль всегда односторонняя. Да, действительно, у большинства пациентов головная боль всегда локализуется с одной стороны головы. Раньше эту болезнь даже называли гемикранией, что на латинском означает «боль в половине головы». Но двусторонняя боль не противоречит диагнозу мигрени, если присутствуют все остальные обязательные для нее характеристики.

Если приступ сразу начинается с головной боли, такую форму заболевания называют простой (обычной) мигренью, или мигренью без ауры.

Намного реже встречается другой вид болезни – мигрень с аурой. В этом случае начало приступа предсказывают различные нарушения зрения, онемение, нарушение речи. Такие предвестники головной боли называются аурой.

Официальные критерии диагноза «мигрень с аурой»

A. По меньшей мере два приступа, отвечающих критериям Б–Г.

Б. Аура сопровождается как минимум одним из следующих симптомов и не включает двигательную слабость:

• Полностью обратимые зрительные симптомы, в том числе позитивные (мерцающие пятна или полосы) и/ или негативные (выпадение зрения).

• Полностью обратимые чувствительные симптомы, в том числе позитивные (ощущение покалывания) и/ или негативные (онемение).

• Полностью обратимые нарушения речи.

B. Присутствуют по меньшей мере два из перечисленных ниже признаков:

• Имеются гомонимные (в двух глазах симметрично – в правых или левых полях зрения) зрительные нарушения и/или односторонние чувствительные симптомы.

• Как минимум один симптом ауры постепенно развивается на протяжении не менее 5 минут и/или различные симптомы ауры последовательно возникают на протяжении не менее 5 минут.

• Каждый симптом продолжается не менее 5 минут, но не более часа.

Г. Головная боль, соответствующая критериям мигрени без ауры, наступает во время ауры или в течение часа после ее начала.

Д. Головная боль не связана с другими причинами (нарушениями).

О мигрени с аурой мы подробно поговорим во второй главе.